Rosacea: Medikamentell terapi

Terapimål

  • Fullstendig frihet fra utseende

Anbefalinger for terapi

  • Generelle tiltak: Unngå irriterende stoffer og utløsende faktorer.
  • lokal terapi (“Aktuell”; aktuell terapi).
    • Godkjent terapi:
    • Off-label bruk (bruk utenfor indikasjonene eller gruppen mennesker som stoffene er godkjent av narkotikamyndigheter):
      • rosacea papulopustulosa: adapalen (retinoider).
      • Rosacea-lignende demodikose (overdreven spredning av hårsekk midd): permetrin (insektmiddel), ivermektin (antiparasittisk middel), benzylbenzoat (antiscabiosum).
      • Kombinasjon av aktuell anvendelse av traneksamsyre (antifibrinolytisk; narkotika som hemmer oppløsningen av fibrin og dermed utvikling av blødning) med mikronål, etterfulgt av en fuktig bandasje, kan avlaste rosacea mer effektivt enn en fuktig bandasje alene.
  • Systemisk terapi (bare ved alvorlige rosaceaforløp)
    • Godkjent terapi:
      • Rosacea papulopustulosa: doksycyklin (tetracykliner), i kombinasjon med aktuelle terapier (f.eks. metronidazol eller azelansyre) om nødvendig.
    • Off-label bruk:
      • Gram-negativ rosacea: isotretinoin 10-20 mg / kg kroppsvekt / d oralt.
      • Morbihans sykdom (kronisk vedvarende erytem (“persistent areal hud rødhet) eller ødem (hevelse) i øvre halvdel av ansiktet av uforklarlig årsak): 10-20 mg isotretinoin/ d i 3-6- (12-24) måneder (pluss antihistamin om nødvendig); 2 mg / d ketotifen (mast cellemembran stabilisator), intralesjonell triancinoloninstillasjon om nødvendig.
      • Rosacea granulomatosa ("preget av utseendet på granulomer / nodulære celleakkumulasjoner"): 40 mg doksycyklin/ d, 20-40 mg prednisolon/ d i 7-14 d, 10-20 mg isotretinoin/ d, dapson hvis nødvendig.
      • Rosacea fulminans (“plutselig, raskt og alvorlig utviklet”) (pyoderma faciale): isotretinoin; 0.5-1 mg / kg kroppsvekt / d prednisolon i ca 3 uker; i tillegg glukokortikoider lokalt, dapson hvis nødvendig.
      • Rosacea ophthalmica (oftalmorosacea; okulær ("påvirker øynene") rosacea): 2 x 0.05% aktuelt ciklosporin (cyklosporin A) / d; 1.5% azitromycin i 4 uker; tetracyklin eller (klaritromycin, erytromycin (makrolider)) i ca. 6 måneder i tillegg, bruk av tåreerstatninger (gelatinøs, lipid) og pleie av øyelokk
      • Steroid rosacea (rosacea indikert ved langvarig kortikosteroid terapi): kalsineurinhemmere; isotretinoin 10-20 mg / kg kroppsvekt / d oralt; streng unngåelse av glukokortikoider (aktuelt og systemisk).

    Ytterligere merknader

    • Behandlingsvarighet: Ikke stopp behandlingen før et utmerket klinisk resultat er oppnådd. Merk: Pasienter hvis behandlingsresultat ble klassifisert som "helt utseende gratis" (IGA 0) forblir fri for tilbakefall, dvs. uten gjentakelse av symptomer, i minst 5 måneder lenger etter slutten av terapi enn pasienter som bare hadde oppnådd “nesten utseende fri” (IGA 1).
    • Narkotika som effektivt behandler rosacea papulopustulosa, hvis aktuelt, forbedrer erytem (areal hud rødhet) forårsaket av inflammatoriske infiltrater, men ikke vaskulær (vaskulær) erytem.
    • Se også under “Videre terapi”.

Advarsel. USAs mat og narkotika Administrasjon (FDA) anbefaler forsiktighet ved forskrivning av antibiotika klaritromycin hos pasienter med eksisterende hjertesykdommer. Resultater av en 10 års oppfølging etter 2 ukers behandling med klaritromycin viste økt dødelighet av alle årsaker (Hazard Ratio 1.10; 1.00-1.21), og frekvensen av cerebrovaskulær sykdom (Hazard Ratio 1.19; 1.02-1.38) ble også økt.

Kosttilskudd (kosttilskudd; vitale stoffer)

Passende kosttilskudd for hud, hår og negler bør inneholde følgende viktige næringsstoffer:

Merk: De nevnte vitale stoffene er ikke en erstatning for medikamentell behandling. Kosttilskudd er ment å supplere generalen kosthold i den spesielle livssituasjonen.