Terapimål
- Fullstendig frihet fra utseende
Anbefalinger for terapi
- Generelle tiltak: Unngå irriterende stoffer og utløsende faktorer.
- lokal terapi (“Aktuell”; aktuell terapi).
- Godkjent terapi:
- rosacea papulopustulosa (rosacea assosiert med papler / vesikler og pustler / pustler): metronidazol (nitroimidazoler), azelainsyre (akne terapi).
- Erythematous (“assosiert med hud rødhet ”) rosacea: brimonidin (alfa-2-adrenerge reseptoragonister).
- Off-label bruk (bruk utenfor indikasjonene eller gruppen mennesker som stoffene er godkjent av narkotikamyndigheter):
- rosacea papulopustulosa: adapalen (retinoider).
- Rosacea-lignende demodikose (overdreven spredning av hårsekk midd): permetrin (insektmiddel), ivermektin (antiparasittisk middel), benzylbenzoat (antiscabiosum).
- Kombinasjon av aktuell anvendelse av traneksamsyre (antifibrinolytisk; narkotika som hemmer oppløsningen av fibrin og dermed utvikling av blødning) med mikronål, etterfulgt av en fuktig bandasje, kan avlaste rosacea mer effektivt enn en fuktig bandasje alene.
- Godkjent terapi:
- Systemisk terapi (bare ved alvorlige rosaceaforløp)
- Godkjent terapi:
- Rosacea papulopustulosa: doksycyklin (tetracykliner), i kombinasjon med aktuelle terapier (f.eks. metronidazol eller azelansyre) om nødvendig.
- Off-label bruk:
- Gram-negativ rosacea: isotretinoin 10-20 mg / kg kroppsvekt / d oralt.
- Morbihans sykdom (kronisk vedvarende erytem (“persistent areal hud rødhet) eller ødem (hevelse) i øvre halvdel av ansiktet av uforklarlig årsak): 10-20 mg isotretinoin/ d i 3-6- (12-24) måneder (pluss antihistamin om nødvendig); 2 mg / d ketotifen (mast cellemembran stabilisator), intralesjonell triancinoloninstillasjon om nødvendig.
- Rosacea granulomatosa ("preget av utseendet på granulomer / nodulære celleakkumulasjoner"): 40 mg doksycyklin/ d, 20-40 mg prednisolon/ d i 7-14 d, 10-20 mg isotretinoin/ d, dapson hvis nødvendig.
- Rosacea fulminans (“plutselig, raskt og alvorlig utviklet”) (pyoderma faciale): isotretinoin; 0.5-1 mg / kg kroppsvekt / d prednisolon i ca 3 uker; i tillegg glukokortikoider lokalt, dapson hvis nødvendig.
- Rosacea ophthalmica (oftalmorosacea; okulær ("påvirker øynene") rosacea): 2 x 0.05% aktuelt ciklosporin (cyklosporin A) / d; 1.5% azitromycin i 4 uker; tetracyklin eller (klaritromycin, erytromycin (makrolider)) i ca. 6 måneder i tillegg, bruk av tåreerstatninger (gelatinøs, lipid) og pleie av øyelokk
- Steroid rosacea (rosacea indikert ved langvarig kortikosteroid terapi): kalsineurinhemmere; isotretinoin 10-20 mg / kg kroppsvekt / d oralt; streng unngåelse av glukokortikoider (aktuelt og systemisk).
Ytterligere merknader
- Behandlingsvarighet: Ikke stopp behandlingen før et utmerket klinisk resultat er oppnådd. Merk: Pasienter hvis behandlingsresultat ble klassifisert som "helt utseende gratis" (IGA 0) forblir fri for tilbakefall, dvs. uten gjentakelse av symptomer, i minst 5 måneder lenger etter slutten av terapi enn pasienter som bare hadde oppnådd “nesten utseende fri” (IGA 1).
- Narkotika som effektivt behandler rosacea papulopustulosa, hvis aktuelt, forbedrer erytem (areal hud rødhet) forårsaket av inflammatoriske infiltrater, men ikke vaskulær (vaskulær) erytem.
- Se også under “Videre terapi”.
- Godkjent terapi:
Advarsel. USAs mat og narkotika Administrasjon (FDA) anbefaler forsiktighet ved forskrivning av antibiotika klaritromycin hos pasienter med eksisterende hjertesykdommer. Resultater av en 10 års oppfølging etter 2 ukers behandling med klaritromycin viste økt dødelighet av alle årsaker (Hazard Ratio 1.10; 1.00-1.21), og frekvensen av cerebrovaskulær sykdom (Hazard Ratio 1.19; 1.02-1.38) ble også økt.
Kosttilskudd (kosttilskudd; vitale stoffer)
Passende kosttilskudd for hud, hår og negler bør inneholde følgende viktige næringsstoffer:
- Vitaminer (A, C, D3, E, B1, B2, B3, B5, B6, B12, folsyre, biotin).
- Sporelementer (jern, kobber, mangan, molybden, selen, sink).
- Fettsyrer (omega-3 fettsyrer: eikosapentaensyre (EPA) og docosaheksaensyre (DHA); omega-6 fettsyrer: gamma-linolensyre (GLA)).
- Sekundære planteforbindelser (f.eks Beta-karoten; grønn te, druefrø / oliven polyfenoler; lykopen).
- Andre viktige stoffer (silika; koenzym Q10).
Merk: De nevnte vitale stoffene er ikke en erstatning for medikamentell behandling. Kosttilskudd er ment å supplere generalen kosthold i den spesielle livssituasjonen.