Pudendal nerve er kjent som pudendal nerve. Det regnes som den viktigste blandede nerven av bekkenbunn.
Hva er Pudendal nerve?
Pudendalnerven er kjønnsnerven. Den har sin opprinnelse i sakral plexus (pubic plexus), nærmere bestemt i segmentene S1 til S4. Pudendalnerven markerer den største pudendal plexus-grenen. Den er utstyrt med vegetative så vel som følsomme og motordeler. Pudendalnerven har spesiell betydning for musklene i bekkenbunn, kjønnsorganer og lukkemuskler.
Anatomi og struktur
Fra begynnelsen i kjønnspleksus, pudendalnerven, sammen med isjiasnerven, går ut av mindre bekken gjennom infrapiriform foramen. Umiddelbart på dette tidspunktet bøyes pudendalnerven rundt spina ischiadica og det sakrospinøse ledbåndet. Gjennom foramen ischiadicus minus kommer den inn i bekkenet igjen. Den videre forløpet fører pudendalenerven inn i den ischioanale fossa i Alcocks kanal, som også kalles pudendalkanalen. Dette er en fascinerende duplisering av den indre iliac lukkemuskelen (Musculus obturatorius internus). Samtidig representerer Alcocks kanal den viktigste innsnevringen av pudendalenerven. Dermed utgjør fangst av denne delen risikoen for pudendal nevralgi. Inndelingen av pudendalenerven i dens terminale grener skjer i dette området. Disse kalles dorsal penisnerven hos menn eller den dorsale klitorisnerven hos kvinner, så vel som den ringere endetarmen nerver og perinealnervene. I det mannlige kjønn tilføres den dorsale siden (dorsal side) av penis sensitivt av dorsalis penis nerve, mens hos kvinnen er dorsalis clitoridis nerve ansvarlig for den følsomme innerveringen av klitoris. Nerven rectales inferiores er ansvarlig for motortilførselen til den ytre analfinkteren (Musculus sphincter ani externus). Videre er den hud rundt anus er følsomt innerveret av dem. Perineal nerver er ansvarlig for å forsyne perineal muskler som bulbospongiosus og det ytre blære sphincter (Musculus sphincter urethrae externus). Hos hannen leveres ryggsiden av pungen også av pungen nerver bakre. Hos kvinner tar nervi labiales posteriores seg av ryggforsyningen til blarney majora.
Funksjon og oppgaver
Pudendalnerven markerer hovedblandingen bekkenbunn nerve. Dermed lukkemuskelen i tarmen, urin blære, og kjønnsområdet leveres av den. Hvis sensoriske eller motoriske underskudd oppstår, inkontinens er nært forestående. Likeledes involvering i urinretensjon, forstoppelse eller seksuell dysfunksjon er innenfor muligheten. Av betydning er pudendalnerven involvert i den stabile posisjonen til bekkenfisker, menneskelig kontinens, bukpress og seksuelle funksjoner som utløsning hos menn. De ringere rektale nervene utfører funksjonen til å gi sensitiv følelse til hud ligger i umiddelbar nærhet av anus. Videre tar kjønnsnerven den følsomme oppfatningen av perineum, hann testiklene og kvinne blarney. Perineum er området mellom anus og den mannlige pungen eller mellom anus og den kvinnelige skjeden (skjeden).
Sykdommer
Det er mulig for pudendalnerven å bli negativt påvirket av visse sykdommer. Fremst blant disse er pudendal nevralgi. Dette refererer til en sjelden forekommende nevropatisk sykdom som påvirker perifer nervesystemet. Resultatet smerte tilskrives pudendalnerven. Noen ganger uklart smerte i kjønnsområdet eller bekkenet kalles også pudendal nevralgi. Kvinner er rammet av sykdommen omtrent dobbelt så ofte som det mannlige kjønnet. I de fleste tilfeller er en mekanisk årsak skjult bak pudendal nevralgi. Dette innebærer en innsnevring eller irritasjon av pudendalnerven. For eksempel kan press på perineum oppstå når du sykler. Trykskader er også mulig under kirurgiske inngrep fordi pasienten er plassert på samme del av kroppen for lenge.Andre mulige årsaker of pudendal nevralgi inkluderer vanskelige fødsler, skader på bekkenet som punktering sår, skuddskader eller brudd, endometriose, innsnevring av Alcocks kanal pga bindevev, vaskulære sykdommer i bekkenet, diabetes mellitus, helvetesild eller svulster i bekkenet. Pudendal nevralgi er preget av alvorlig smerte i perineal og kjønnsområdet. Mens hos menn symptomene nesten alltid vises i perineum og bare noen ganger i penis, lider kvinner av ensidig smerte mellom den ytre skjeden og anus. Smertene kan være pressende, kjedelige, stikkende, brenning eller skyte inn. Sensoriske forstyrrelser eller muskellammelse oppstår også noen ganger. Bedøvelsen har i sin tur en negativ effekt på kontrollen av avføring eller vannlating hos noen pasienter. Dermed, i det videre løpet, fekal eller urininkontinens kan tenkes. Når du står eller besøker toalettet, er det ofte en forbedring i symptomene fordi trykket avlastes i bekkenet. For å behandle pudendal nevralgi, blir pasienten gitt smertestillende. Det er også viktig å behandle de utløsende underliggende sykdommene. I sammenheng med obstetrikk, blir den såkalte pudendalblokken noen ganger utført. Dette betyr at de smerteledende banene til pudendalnerven blokkeres når utvisningsfasen begynner. I denne prosedyren injiserer legen en bedøvelse i skjedeveggen, og nummer pudendalnerven midlertidig. På denne måten kan smertene i skjedeområdet lindres effektivt.
