Påbudt, bindende diagnostisk medisinsk utstyr.
- ekkokardiografi (ekko; hjerte ultralyd) - for å måle tricuspid regurgitation (lekkasje som fører til tilbakestrømning av blod fra høyre ventrikkel inn høyre forkammer) og såkalt TAPSE (forkortelse for: “tricuspid ringformet systolisk ekskursjon”); dette tillater indirekte estimering av systolisk pulmonalt arterielt trykk; måling av TAPSE utføres ved bruk av M-modus og beskriver den langsgående ekskursjonen av tricuspid ventil under systole / sammentrekningsfase av hjerte (<2 cm = pulmonal hypertensjon/ pulmonal hypertensjon). Videre estimering av systolisk pulmonalt arterielt trykk via maksimal oppstøtningshastighet ved tricuspid ventil (TRV; tricuspid ventil regurgitation speed) i kontinuerlig doppler. Mål: å gradere ekkokardiografisk sannsynlighet for tilstedeværelse av pulmonal hypertensjon (PH) basert på maksimum tricuspid ventil oppstøtningshastighet som høy, middels eller lav.
- [Estimert PAPsys:
- 37-50 mmHg (tricuspid regurgitasjonsstråle 2.9-3.4 m / sek); PH mulig → avklaring i nærvær av PH risikofaktorer (F.eks sklerodermi), Ikke sant hjerte belastningstegn, eller uklar dyspné.
- > 50 mmHg (trikuspid oppstøtstråle> 3.4 m / sek): PH sannsynlig → opparbeidelse påkrevd, inkludert kateterisering av høyre hjerte (I, C)]
- Hvis PAH (lungearterial hypertensjon) eller CTEPH (kronisk tromboembolisk) pulmonal hypertensjon) mistenkes, og hvis det er bevis for alvorlig PH assosiert med venstre hjerte or lunge sykdom → presentasjon av pasienten til et spesialisert PH-ekspertsenter.
- elektro~~POS=TRUNC (EKG; registrering av de elektriske aktivitetene i hjertemuskelen) - Endring i EKG skjer vanligvis sent eller er fraværende hos en stor andel pasienter. Følgende endring kan forekomme i cor pulmonale:
- Høyre hjerte hypertrofi tegn (tegn på høyre hjerteforstørrelse):
- Høyden på R-bølgen i leder V1 og V2.
- Økning av S-bølgen i leder V5 og V6 til> 0, 7 mV.
- Høyre ventrikulær repolarisasjons dysfunksjon:
- ST-depresjoner og T-negativiteter i ledere V1-V3.
- Kriterier med lav spesifisitet (sannsynlighet for at faktisk friske individer som ikke har sykdommen det er snakk om, også blir identifisert som sunne av prosedyren):
- Høyre buntgrenblokk med en deformasjon av ventrikkelkomplekset i brystet veggen fører V1, V2 og en negativ T i V1 til V3.
- Pyramidal P pulmonale (P-bølge utvides og forhøyes) i leddleder III
- Høyre hjerte hypertrofi tegn (tegn på høyre hjerteforstørrelse):
- Røntgen av thorax (røntgen thorax /brystet), i to plan - endringer dukker også opp veldig sent i dette tilfellet. Følgende endringer kan forekomme i cor pulmonale:
- Rett hjerte hypertrofi, hjertet fyller det retrosternal rommet i sidebildet.
- Fremtredende lungebue (truncus pulmonalis).
- Utvidede sentrale lungearterier, kaliber hopper mot perifere arterier → perifere “lyse lunge".
- Høyre hjerte kateterisering (RHC); ved hjelp av høyre hjertekateter kan høyre ventrikeltrykk (trykk i høyre ventrikkel) bestemmes i hvile og under stress:
- Bekreftelse av diagnosen PH
- Avklaring av årsak og bestemmelse av hemodynamisk alvorlighetsgrad.
- Vasoreaktivitetstesting (ved inhalasjon nitrogenoksid (NO) eller alternativt inhalert iloprost) for å identifisere såkalte “responders” som kan ha nytte av terapi med høy-dose kalsium antagonister; indikasjoner: Pasienter med idiopatisk, arvelig eller medikamentassosiert lungearterie hypertensjon.
Valgfritt diagnostisk medisinsk utstyr - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse, laboratoriediagnostikk og obligatorisk diagnostisk medisinsk utstyr - For differensial diagnose.
- Ultralyd i magen (ultralyd undersøkelse av bukorganene) - for grunnleggende diagnostikk.
- Computertomografi av brystkassen /brystet (thorax CT) - for avansert diagnostikk.
- Perfusjon / ventilasjon scintigrafi - diagnostisk nukleærmedisinsk prosedyre som brukes til å evaluere lungeemboli;
- Indikasjoner: alvorlig PH; utelukkelse av kronisk tromboembolisk lunger hypertensjon.
- Mistenkt kronisk tromboembolisk PH (CTEPH); typisk i tilstand n. lunge emboli og påfølgende anstrengelsesdyspné (kortpustethet ved anstrengelse) [valgfri metode for å ekskludere CTEPH].
- Spiroergometri (måling av luftveier under fysisk anstrengelse).
- 6-minutters gange test - standardisert prosedyre for objektiv vurdering, fastsettelse av alvorlighetsgrad og progresjon av treningsbegrensning som kan tilskrives kardiopulmonale årsaker.
