I dag, Røntgen bildebehandling er en viktig og uunnværlig del av diagnostisk medisinsk utstyr. Som den første avbildningsteknikken, Røntgen diagnostikk revolusjonerte medisinens muligheter og banet vei for moderne prosedyrer som datatomografi (CT), magnetisk resonans (også kalt MR, NMR eller magnetisk resonans), og dagens stråling terapi in kreft behandling. Oppdagelsen av røntgenstråler 8. november 1895 ved Universitetet i Würzburg kan spores tilbake til den tyske fysikeren Wilhelm Conrad Röntgen, som ble tildelt Nobelprisen i fysikk for denne oppdagelsen i 1901. I de følgende årene ble Røntgen metoden ble allerede brukt til skjelettdiagnostikk. Oppdagelsen og dokumentasjonen av strålingsindusert skade på humant vev åpnet muligheten for å behandle ondartede svulster. Den teknologiske utviklingen i dag er på nivået med digital røntgen diagnostikk, som muliggjør rask og effektiv evaluering eller rapportering av bilder.
Fremgangsmåten
Generering av røntgenstråler X-stråler er elektromagnetiske bølger som ligger mellom UV-lys og gammastråling i det elektromagnetiske spekteret. De genereres ved hjelp av et røntgenrør, som har en spesiell struktur: to elektroder (katode - wolframtråd og anode) er plassert i en glasssylinder der det er vakuum. For å generere røntgenstråler blir wolframledningen nå laget for å gløde, slik at elektroner frigjøres fra materialet, som deretter akselereres mot anoden. Når elektronene treffer anoden, frigjøres energi, hvorav en prosent blir omdannet til røntgenstråler. Resten av energien går tapt som varme. Stedet (anoden) der elektronene fra katoden treffer kalles brennpunktet. De resulterende røntgenstrålene består av to forskjellige komponenter:
- Bremsstrahlung - Denne røntgenstrålingen produseres når elektronene avtar og består av et kontinuerlig energispektrum hvis lavenergistråling absorberes sterkt av vev, så det er strålingseksponering her. Av denne grunn må strålingen fjernes med et filter som loven krever.
- Karakteristisk stråling - Denne strålingen danner et linjespekter og er lagt på Bremsstrahlung.
Avhengig av spenningen som påføres røntgenrøret, produseres forskjellig strålingskvalitet, som uttrykkes i elektron volt. Myk stråling har en styrke på mindre enn 100 keV (kilo-elektron volt) og produserer myke strålebilder som kan vise de fineste vevsforskjellene, men også resultere i høy strålingseksponering. Hard stråling har en styrke på 100 keV til 1 MeV (mega-elektron volt) og produserer hardstrålebilder hvis kontrast er lavere enn mykstrålebilder, og det samme er strålingseksponeringen. Dannelse av røntgenbilder Røntgenbildene som produseres, forplanter seg divergerende (vekk fra midten) fra anodens brennpunkt og slår på pasientens kropp. Etter å ha passert gjennom vevet, treffer strålene røntgenfilmen. Røntgenfilmen er belagt med lysfølsom sølv bromidkrystaller og ligger i en kassett. Det brukes såkalte film-folie-kombinasjoner: Filmene (intensiverende skjermer) består av fosforer som fluorescerer ved kontakt med røntgenstrålene og forårsaker 95% av røntgenfilmens sverting, mens røntgenstrålene selv forårsaker bare 5% av filmen svertende. Forsterkningsskjermene er limt på baksiden og fronten av kassetten, og avhengig av følsomhetsklasse, bestemmer du den nødvendige strålingen dose for et skarpt bilde. Kriterier som bestemmer kvaliteten på et røntgenbilde er som følger:
- Kontrast - Kontrast nedbrytes primært av spredt stråling: dette skjer når strålingen passerer gjennom vevet og kan dempes av et spredt strålingsgitter.
- Uklarhet - bevegelsesuskarphet, geometrisk uskarphet, uskarphet med filmfolie.
Diagnostisk radiologi Diagnostisk radiologi er et samlenavn for bildebehandling som bruker røntgen for å produsere en representasjon av endringer i menneskekroppen. Viktige prosedyrer i diagnostisk radiologi er:
- Konvensjonell røntgendiagnostikk (projeksjon radiologi).
- Datatomografi (CT) *
- angiografi
* Computertomografi er beskrevet i et eget kapittel. Følgende kapittel presenterer hovedsakelig metoder for konvensjonell radiografi. Innfødte røntgenbilder vurderes etter forskjellige kriterier. Personen som foretar vurderingen ser på røntgenbildet som om det var en pasient som vender mot ham eller henne, noe som betyr at venstre og høyre side er omvendt. Komplekse anatomiske forhold krever et bilde i minst to plan. Dette betyr at kroppen er røntgen fra forskjellige vinkler. Siden et røntgenbilde er negativt fra selve vevet, blir hvite strukturer referert til som skyggelegging og svarte strukturer som lysende. Patologiske endringer presenterer seg ofte som bare en liten nyanse av en annen type skyggelegging eller lysere. Jo tettere et vev, jo sterkere er det absorpsjon av røntgenbilder og jo lysere område på røntgenbildet. For orientering skilles fire tetthetsgrupper ut:
- Ben - Lavt svertende bilde (veldig lyst på røntgenbildet), noe som skyldes den sterke absorpsjon av røntgenbilder.
- Vann - Tillater avgrensning av gassformige og fete strukturer og kan også vises patologisk i kroppshulrom slik som ascites (magevæske).
- Fett - Høyt bildesvart (mørkt på røntgen) forårsaket av lavt absorpsjon av røntgenbilder. Spesielt i mamma (kvinnebryst) er fettvev tydelig synlig i røntgenbildet.
- Luft - Svært høyt svertende bilde (nesten helt svart), noe som skyldes nesten ikke-absorpsjon av røntgenstråler. Fysiologisk er luft spesielt godt synlig i tarmen og lungene i røntgenbildet.
En dynamisk versjon av røntgendiagnostikk er den såkalte fluoroskopien. Her vises regionen som skal undersøkes på en skjerm i sanntid. Bildene justeres individuelt og tillater dermed visning fra forskjellige vinkler. I tillegg beveger strukturer, som sammentrekninger av hjerte, kan observeres bedre. Fluoroskopi er spesielt nyttig for kontrastundersøkelser. Fluoroskopi utføres for:
- Lokalisering av uklare funn
- Innstilling av målbilder
- Funksjonelle skudd som i en gastrointestinal passasje.
- Radiografisk kontroll under plassering av katetre, sonder og styreledninger.
- målrettet punktering for histologisk ekstraksjon av materiale (histologi - studiet av vev).
- Vurdering av kontrastmediumstrømmen i hule organer eller fartøy.
- Reduksjon av bruddfragmenter (beindeler som er feilplassert etter et brudd og som må plasseres på nytt)
Under en fluoroskopisk undersøkelse ligger pasienten på et bord, vanligvis vippende, under hvilket røntgenrøret er plassert. Foran eller over pasienten er detektorer som samler innkommende røntgen etter å ha kjørt gjennom kroppen og oversatt dem til elektriske pulser. Detektorene kan flyttes av radiologen (spesialist i diagnostisk avbildning) i alle de tre romlige aksene, slik at en rekke avbildningsretninger er mulige. I tillegg kan bordet vippes fra stående stilling til horisontal stilling eller til og med utover, slik at a hode-ned posisjon er opprettet. Røntgenundersøkelse med kontrastmiddel Kontrastmedier brukes til å øke tetthet forskjeller slik at organet som skal skildres kan skille seg optimalt fra omgivelsene. Siden kontrastmedier kan forårsake potensielt alvorlige intoleranser, må pasienten informeres på forhånd. Røntgenkontrastmedier brukes i:
- Bronkografi
- Vaskulær bildebehandling
- Imaging av galle kanaler, for eksempel under ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi).
- Representasjon av mage-tarmkanalen.
- myelografi
Røntgenpositive kontrastmidler absorberer røntgenstråler mer intens, og forbedrer dermed kontrasten. Et eksempel på dette er bariumsulfat, som brukes for eksempel i gastrointestinal passasje. Jod forbindelser slik som triiodobensoesyre anvendes også. Røntgen negativt kontrastmiddel reduserer absorpsjonen av røntgen fra vevet. Dette er vanligvis gasser som luft eller karbon dioksid. Som allerede nevnt er uønskede effekter ikke ubetydelige. Først og fremst forekommer intoleranse reaksjoner i form av en anafylaktisk (allergisk) reaksjon, som krever umiddelbar avbrytelse av kontrastmediet. administrasjon. Nedskrivning av nyre funksjon opp til akutt nyresvikt (nyresvikt) samt påvirkning av skjoldbruskfunksjonen av en jod-holdig kontrastmiddel er mulig. Spesielle undersøkelsesvarianter av røntgenteknologi (konvensjonell røntgendiagnostikk) presenteres senere i de separate underkapitlene:
- Tomt bilde av magen (opprinnelig bilde av underlivet, dvs. uten kontrastmiddel) eller abdominal oversikt (røntgenbilde av underlivet mens du står, ligger eller i venstre sideveis stilling).
- angiografi
- Artrografi
- Bronkografi
- Tynntarmavbildning ifølge Sellink
- ERCP
- Kolonkontrast klyster
- myelografi
- Gastrointestinal passasje
- mammografi
- Svelg i spiserøret
- Røntgen thorax
- Røntgen mage eller mage tomt bilde / mageoversikt.
- Røntgen av bein og ledd
- I. v. Pyelogram
- Flebografi
