Immun kompleks vaskulitt refererer til en form for blod fartøy betennelse. Det er en av undergruppene til vaskulær betennelse.
Hva er immunkompleks vaskulitt?
Immun kompleks vaskulitt er en type kar betennelse (vaskulitt). I vaskulitt, betennelse i veggene i blod fartøy inntreffer. Vi snakker om immunkompleks vaskulitt når vaskulær betennelse er forårsaket av en immunologisk reaksjon. Immunekomplekser er avsatt på veggene til mange mindre blod fartøy. Leger snakker da også om leukocytoplastisk vaskulitt, a vaskulitt allergica eller en overfølsomhet vaskulitt. Leger skiller mellom kutan og systemisk immunkompleks vaskulitt:
Ved kutan immunkompleks vaskulitt lider berørte individer av betennelse i lite blod fartøy nær hud. Vaskulitt innledes med en bakteriell infeksjon, som hovedsakelig er forårsaket av streptokokker, eller en virussykdom. Hvis derimot vaskulitt er forårsaket av antistoffer og tar et kronisk kurs, kan dette vanligvis tilskrives hepatitt C. Systemisk immunkompleks vaskulitt sies å forekomme når ikke bare hud påvirkes av vaskulær betennelse, men også nyrene så vel som den komplette sentralen nervesystemet.
Årsaker
Immun kompleks vaskulitt er forårsaket av avsetning av større immunkomplekser, som stammer fra blodet, på veggene i blodårene. Vanligvis skjer dette på grunn av overfølsomhet immunsystem til narkotika eller komponenter i bakterier. Noen ganger presenterer leukocytoplastisk vaskulitt også som en del av systemisk immunkompleks vaskulitt. Dannelsen av mindre immunkomplekser oppstår blant annet når et mindre sår er infisert med bakterie. Disse er bundet i såret av spesifikke antistoffer av organismen. Kompleksene kan lett oppløses i blodet. Deres nedbrytning skjer i leveren. Imidlertid hvis større akkumuleringer av fremmede stoffer og tilsvarende antistoffer møtes, fører dette til dannelsen av store immunkomplekser. Denne prosessen skjer vanligvis i sammenheng med infeksjoner, der et større antall bakterier kommer inn i blodet. De vanligste utløserne inkluderer halsinfeksjoner forårsaket av virus or streptokokker bakterie, og infeksjoner med hepatitt B eller hepatitt C virus. Antistoffer mot medisiner som visse antibiotika, smertestillende, p-piller, eller diuretika er også produsert av noen individer. Hvis store mengder bakterier or narkotika mot hvilke antistoffer som allerede eksisterer, kommer inn i blodet, dette resulterer i dannelsen av enorme immunkomplekser. Siden disse er vanskelige å oppløse i blodet, blir de avsatt som faste stoffer på veggene i blodårene. Dette gjelder spesielt for blodkar der det er langsom blodstrøm, for eksempel veldig små årer. Når immunkompleksene har avsatt seg på karveggene, fører dette til en migrasjon av leukocytter (hvite blodceller) fra blodet inn i karveggene. Dette utløser igjen en inflammatorisk respons. De leukocytter forsøke å bryte ned immunkompleksene ved å frigjøre visse stoffer, men dette er bare delvis vellykket. Uforvarende, så å si, kan de aggressive ingrediensene trenge inn i nærliggende vev, noe som resulterer i ytterligere skade på blodåre vegger.
Symptomer, klager og tegn
Typiske symptomer på immunkompleks vaskulitt inkluderer mange små blødninger som er synlige på hud. Først vises de på underbena i form av røde prikker som kan nå en maksimal størrelse på tre millimeter. Etter noen dager blir prikkene blårøde. I tillegg vises ytterligere røde blødninger i nedre og øvre del bein region. Kløe eller brenning forekommer bare av og til. I tilfelle en sterkere betennelsesreaksjon når de mørkerøde knuter en diameter på flere millimeter. Hvis immunkomplekset vaskulitt er alvorlig, dør det øverste hudlaget i midten av nodulene av, noe som merkes ved lys grå misfarging eller blemmer. Videre dannes overfladiske hudfeil som gråter. I verste fall vev nekrose er også mulig, noe som manifesteres av oppløselige sorte knuter og smertefulle små sår.
Diagnose og sykdomsforløp
Under undersøkelsen vil legen spørre pasienten om han led av en infeksjon for en tid tilbake eller tar nye medisiner. Han vil også vite om personen lider av noen underliggende kroniske sykdommer. Til slutt blir pasientens hud sjekket. Legen legger særlig vekt på røde flekker. For å bekrefte diagnosen tas det to vevsprøver (biopsier). Den første prøven blir mikroskopisk kontrollert i et laboratorium for vaskulær betennelse. I den andre prøven kan immunfluorescens brukes til å oppdage immunkomplekser som er avsatt på karene. Hvis immunkompleks vaskulitt ikke blir behandlet, eller hvis det er sentral involvering nervesystemet, sykdommen går vanligvis negativt.
Komplikasjoner
Immun kompleks vaskulitt forårsaker blødninger i huden. Disse blødningene blir synlige for den berørte personen som små prikker og kan bli misfarget og større etter hvert som sykdommen utvikler seg. I de fleste tilfeller er det også alvorlig kløe og brenning smerte i de berørte regionene. Ikke sjelden, den smerte forekommer også i form av smerte i hvile og kan dermed føre til store søvnvansker og til irritabilitet hos pasienten. I alvorlige tilfeller kan de øvre hudlagene i de respektive regionene også dø av, noe som kan føre primært til dannelsen av arr og blemmer. Dette manifesterer seg i nedsatt estetikk og følgelig i nedsatt selvtillit. Ved behandling av immunkompleks vaskulitt er det i de fleste tilfeller ingen spesielle komplikasjoner. Først og fremst behandles alltid den underliggende sykdommen som er ansvarlig for immunkompleks vaskulitt. Hvis betennelse allerede har oppstått, antibiotika kan tas for å motvirke det. Forventet levealder reduseres ikke av sykdommen, og ingen ytterligere symptomer oppstår etter behandling.
Når skal du gå til legen?
Alle som plutselig merker blødninger på huden, bør oppsøke lege. De hudforandringer angi en hudsykdom som må avklares og om nødvendig behandles. Om dette er immunkompleks vaskulitt kan bare legen avgjøre. Derfor bør medisinsk rådgivning søkes ved de første tegn på sykdom. Klare advarselsskilt, som bør avklares umiddelbart hvis mulig, er blårøde misfarginger på huden, ofte forbundet med kløe eller brenning. Besøk hos legen er angitt senest når betennelsene blir større eller hudområdene dør av. Sykdommen oppstår ofte etter en infeksjon med hepatitt B eller hepatitt C virus. Tar smertestillende or antibiotika kan også føre til immunkompleks vaskulitt. Alle som er berørt av disse faktorene, bør få symptomene avklart raskt. I tillegg til familielegen, kan en hudlege eller en immunolog konsulteres. Pasienter med kroniske symptomer bør konsultere en terapeut, da sykdommen ofte har innvirkning på psyken.
Behandling og terapi
Behandling av immunkompleks vaskulitt avhenger av de utløsende årsakene. Hvis narkotika eller et patogen er ansvarlig for overfølsomhet, er det viktig å eliminere utløseren. Som regel forsvinner de inflammatoriske symptomene snart. Hvis bakterie er involvert i vaskulær betennelse, den administrasjon antibiotika kan være nyttige. Hvis årsaken er en spesifikk medisinering, avbrytes den eller byttes ut mot et annet preparat. Bruk spesiell kompresjonsstrømper regnes som nyttig. På denne måten strømmer blodet raskere i de små karene, noe som forhindrer at nye immunkomplekser blir avsatt på karveggene. I de fleste tilfeller, kortison terapi er også gitt.
Utsikter og prognose
Immun kompleks kompleks vaskulitt krever omfattende behandling. Hvis ikke-bakteriell betennelse i blodårene ikke behandles, er prognosen ugunstig. De forskjellige gastrointestinale og nevrologiske symptomene forårsaker mange komplikasjoner, for eksempel epilepsier eller tarminfarkter, som kan være dødelige. Hvis den hjerte er involvert, angina pectoris kan oppstå, noe som fører til hjerteinfarkt. Pasientenes livskvalitet er sterkt begrenset av tilstand og de må ta et bredt spekter av medisiner. Likevel reduseres trivsel, noe som også kan føre til psykologiske plager på lang sikt. Selv omfattende behandling garanterer ikke utvinning. Hvis det sentrale nervesystemet er involvert, er en dødelig kurs sannsynlig. De som er rammet har generelt redusert forventet levealder. Faktorer som tidlig behandling, og bortsett fra immunkompleks vaskulitt, god fysisk tilstand forbedre utsiktene for utvinning. Med omfattende medisinsk terapiden tilstand kan behandles kausalt i en periode på tre måneder til flere år. Medfølgende symptomatisk terapi er nødvendig. Prognosen er dårligere hos barn, eldre og pasienter med immunmangel. I de fleste tilfeller dør disse pasientene av typisk endotelhevelse eller andre komplikasjoner de første ukene til månedene etter at immunkompleks vaskulitt oppsto.
Forebygging
Forebyggende målinger mot immunkompleks vaskulitt er ikke kjent. Derfor er det desto viktigere å starte behandlingen raskt hvis sykdommen oppstår.
Følge opp
Berørte individer har ikke noen spesielle muligheter for etterbehandling i de fleste tilfeller av immunkompleks vaskulitt, så den første prioriteten i denne sykdommen bør være å oppnå en rask diagnose. Med en tidlig diagnose og også en tidlig initiering av behandlingen, er det vanligvis et positivt forløp av sykdommen. Selvherding kan ikke forekomme med denne sykdommen. Som regel må de som er rammet av immunkompleks vaskulitt avbryte visse medisiner eller erstatte dem med andre. Imidlertid bør legen alltid konsulteres. Når du tar medisiner, er det alltid viktig å være oppmerksom på riktig dosering og også ta den regelmessig for å lindre symptomene riktig og permanent. Hvis det er spørsmål eller usikkerhet, anbefales det å konsultere lege først. Ofte iført kompresjonsstrømper kan også ha en positiv effekt på løpet av immunkompleks vaskulitt. På grunn av sykdommen trenger mange pasienter også hjelp fra sin egen familie eller venner i det daglige. Kjærlige samtaler med de berørte har ofte en positiv effekt på sykdomsforløpet og kan noen ganger forhindre fremveksten av depresjon eller andre psykologiske klager. Muligens reduserer sykdommen forventet levealder for den berørte personen.
Hva du kan gjøre selv
Dessverre kan ikke immunkompleks vaskulitt forhindres direkte. Når sykdommen oppstår, bør en lege alltid konsulteres umiddelbart av denne grunn. Jo tidligere sykdommen blir behandlet, jo større er sjansene for et positivt sykdomsforløp. Dessverre er mulighetene for selvhjelp også sterkt begrenset når det gjelder denne sykdommen. Hvis legen foreskriver antibiotika til pasienten, bør de tas. Når du tar antibiotika, må de tilsvarende instruksjonene følges. Inntaket av andre medisiner bør også kontrolleres. Videre kan symptomene på immunkompleks vaskulitt begrenses ved bruk kompresjonsstrømper. Disse kan vanligvis foreskrives av en lege. Terapi med kortison har også en positiv effekt på sykdomsforløpet. Den berørte personen bør i selveksperimenter være oppmerksom på om visse medisiner forsterker symptomene på immunkompleks vaskulitt. Hvis dette er tilfelle, kan medisinene muligens avbrytes eller erstattes av andre medisiner etter konsultasjon med behandlende lege. Ubehag i huden eller arr kan også begrenses og unngås ved hjelp av omsorg salver or kremer. Imidlertid er kirurgisk inngrep i alvorlige tilfeller egnet for å unngå estetisk ubehag.
