Galleblære betennelse (kolecystitt) er en betennelse i galleblæren. Den vanligste årsaken i dette tilfellet er gallestein som allerede er til stede. I dette tilfellet kalles det akutt kolecystitt. Typiske tegn på galleblæren betennelse er feber og magesmerter (spesielt i øvre del av magen). Noen ganger smerte kan utstråle til brystet eller skulder.
Hva er betennelse i galleblæren?
Galleblære betennelse (kolecystitt) er en vanlig tilstand av middelalder og eldre alder. Det kvinnelige kjønnet er tydeligvis foretrukket. Symptomer inkluderer massiv smerte i høyre øvre del av magen. Disse er ofte så alvorlige at når man palperer galleblæren, puste stopper refleksivt (Murphys skilt). Ofte, den smerte utstråler også til skulderen eller mellom skulderbladene. Nedsatt matlyst, kvalme, oppkast, og svetting er også typisk. I sammenheng med komplikasjoner (sepsis, pankreatitt), høy feber kan forekomme, muligens med lav kroppstemperatur. Hvis avføringen er misfarget og urinens farge er mørk, kan det være galle stase (kolestase). "Fargelegging" bilirubin i galle blir deretter alternativt utskilt av nyrene. Diagnosen stilles av fysisk undersøkelse, laboratorium (inflammatorisk konstellasjon, kolestaseparametere som AP, bilirubin, og gamma-GT), og ultralyd.
Årsaker
I betennelse i galleblæren er årsaken til opptil 95 prosent gallesteinssykdom. Følgelig blir pasienter med de velkjente fem F ofte rammet: hunn (kvinne), førti (alder over 40 år), fett (overvekt), fruktbar (fruktbar) og lys (blond eller lys hudfarge). I tillegg er det en familiær disposisjon. Steiner som er lagt i galleblæren, irriterer enten galleblæren (mekanisk betennelse) mekanisk eller kan bli satt i utskillelseskanalen og hindre den. De galle sikkerhetskopierer og utvider galleblæren (hydrops). I tillegg til mekanisk irritasjon, stigende tarm bakterier (f.eks. E. coli) kan da føre til betennelse. Andre årsaker er sjeldne, for eksempel giftige stoffer, kronisk hemolyse (med dannelse av bilirubin gallestein), traumer, sykdommer i gallegangene, langvarige parenteral ernæring, spredte infeksjoner av for eksempel leveren, eller svulster i galleblæren.
Symptomer, klager og tegn
Symptomer på kolecystitt avhenger av både alderen til den berørte personen og om tilstand er akutt eller kronisk. Typiske symptomer på akutt kolecystitt er smerter som sakte beveger seg fra de øvre mageområdene (over mage) til hele øvre del av magen. I begynnelsen vises smertene vanligvis som såkalt biliær kolikk i krampelignende bølger. Deretter intensiveres de til en kontinuerlig smerte i høyre øvre del av magen som varer i flere timer. Smertene kan utstråle til skulder eller rygg. Det intensiveres når det påføres trykk. I tillegg til magesmerter, noen pasienter lider også av kvalme, oppkast, nedsatt matlyst, feber eller hjertebank. Når gallegangene er involvert, gulsott med gulfarging av øynene og hud forekommer ofte. Hos små barn, i tillegg til lignende symptomer, gulsott forekommer raskere enn hos voksne. Avføringen blir ofte hvit til grå. Eldre barn lider oftere av kvalme og oppkast. De opplever opprinnelig en ubehagelig følelse av trykk i stedet for øvre magesmerter, som forsterkes til kramper. Eldre pasienter har ofte ingen smerter i det hele tatt. De klager bare på tretthet og tretthet. Hvis de opplever smerte, er det mildt smerter i øvre del av magen samt oppblåsthet. Kronisk kolecystitt er preget av symptomer som ligner på de som er sett hos eldre pasienter.
Kurs
Hvis galleblæren betennelse ikke blir behandlet så snart som mulig, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner. Dermed blir gjentatt betennelse i galleblæren snart kronisk. Videre kan perforering av galleblæren eller til og med sprengning av galleblæren forekomme i løpet av sykdommen. Disse komplikasjonene skal ikke tas lett, da de kan være livstruende.
Komplikasjoner
I sammenheng med galleblærebetennelse er det en risiko for ulike komplikasjoner. Følgende symptomer er særlig sannsynlige hvis kolecystitt behandles sent. For eksempel, pus kan akkumuleres i galleblæren. Hvis trykket på galleblæren øker, kan galleblæren sprekke. Legene snakker da om perforering. Hvis galle og bakterie Skriv inn bukhinnen, dette igjen fører til peritonitt, som kan være livstruende. En annen farlig komplikasjon er overføring av bakterie fra galleblæren inn i blodet, noe som resulterer i betennelse. I slike tilfeller er det en risiko for blod forgiftning (sepsis), som sprer seg til hele pasientens kropp. Hvis den betente galleblæren blir brutt på et bestemt punkt som går langs tarmen, er det mulig at en fistel vil danne, som forbinder de to organene. Noen ganger kan en gallestein også komme inn i tarmen og forårsake tarmobstruksjon, som igjen forårsaker en livstruende tarmobstruksjon som krever rask operasjon. Gulsott (icterus) er også en av følgene av galleblæren betennelse. Dette skjer fordi gallepigmentet bilirubin ikke lenger kan dreneres på grunn av fast gallestein. I tillegg akkumuleres gallsekresjoner i leveren. Dette medfører igjen infeksjoner som hepatitt or leveren abscesser.
Når bør du oppsøke lege?
Smerter som oppstår i øvre eller midtre del av magen gir grunn til å oppsøke lege. Hvis ubehaget fortsetter brått i flere dager eller øker intensiteten, er det nødvendig med en lege. Hvis kramper oppstår eller en bøyd stilling oppstår på grunn av smertene, bør det gjøres en medisinsk avklaring av klagene. Hvis symptomer som feber, kvalme, oppkast eller diaré forekomme gjentatte ganger eller vedvarer i flere dager, bør lege konsulteres. Tarmhindring er grunn til bekymring. En lege bør konsulteres slik at årsaken kan bestemmes. Hvis den berørte personen lider av en generell sykdomsfølelse eller redusert hans eller hennes vanlige prestasjonsevne, bør han eller hun kontakte lege. Hvis hverdagsoppgaver ikke lenger kan utføres på grunn av ubehaget, er det også nødvendig å konsultere en lege. Konsultasjon med lege er nødvendig før du tar smertestillende medisiner for å utelukke ytterligere komplikasjoner. Hvis nedsatt matlyst, sløvhet eller en generell følelse av ubehag utvikles, er et legebesøk nødvendig hvis tegnene vedvarer i flere uker. Ved akutte symptomer som oppstår plutselig og uventet, bør lege konsulteres umiddelbart. I alvorlige tilfeller anbefales det å informere nødetatene og følge instruksjonene.
Behandling og terapi
De terapi av kolecystitt avhenger av omfanget av sykdommen. Det foretrekkes konservativ behandling innen innleggelse. Dette gjøres med gallegjennomtrengelig antibiotika intravenøst, vanligvis som en kombinasjon terapi av to antibakterielle midler. I tillegg smertestillende midler (også med antispasmodiske komponenter, f.eks. Butylskopolamin eller metamizol) og fysisk målinger bør brukes (de fleste pasienter synes en isboble beroligende). Ved alvorlige kurs eller i det generaliserte stadiet (chologenic sepsis) anbefales streng sengeleie. Når den akutte infeksjonen er leget, følger kirurgisk fjerning av galleblæren (kolecystektomi). Dette er nødvendig fordi utløsende risikofaktorer (f.eks. gallestein) er fremdeles tilstede, og et tilbakefall er derfor sannsynlig. Valgfri kolecystektomi utføres vanligvis minimalt invasivt ved hjelp av laparoskopi. Dette krever to til tre små snitt. Tidlig sykehusutskrivning og mobilisering og tilsvarende færre komplikasjoner er mulig på grunn av den milde prosedyren. Hvis en isolert, hindret stein er årsaken, ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, en invasiv prosedyre som ligner på gastroskopi) pluss antibiotika terapi kan være tilstrekkelig. Hvis komplikasjoner allerede er tilstede eller konservativ terapi ikke har lyktes, må det utføres kirurgi under floridbetennelsen.
Utsikter og prognose
Prognosen for kolecystitt anses å være gunstig ved tidlig og god behandling. Hvis gallestein er årsaken til den betennelsesprosessen, må de fjernes for å sikre permanent frihet fra symptomer. Ellers vil et kronisk kurs oppstå. Hvis steinene fjernes uten ytterligere komplikasjoner, blir betennelsen behandlet med medisiner til fullstendig utvinning. Hvis gallestein og betennelse i galleblæren går igjen i løpet av livet, er prognosen også optimistisk. Likevel bør den mulige fjerningen av galleblæren vurderes i tilfelle gjentakelse. Ved akutt kolecystitt fjernes galleblæren i en kirurgisk prosedyre slik at pasientens liv ikke blir utsatt for unødvendig risiko. Selv om det er en operasjon med de vanlige risikoene og bivirkningene, er prosedyren sjelden forbundet med lidelser eller følgevirkninger. Fjerning er en rutinemessig prosedyre, hvoretter pasienten kan skrives ut av behandlingen i løpet av få dager. Hvis den sår leges som planlagt, er det en levetid på frihet fra symptomer fra ytterligere betennelse i galleblæren. Pasienten kan normalt fortsette sin normale livsstil uten organet. Det er ingen vesentlige svekkelser eller nødvendig omstilling av daglige rutiner.
Forebygging
Det viktigste forebyggende tiltaket mot betennelse i galleblæren er å unngå gallestein. Dette oppnås mest sannsynlig med a kosthold lite fett og kolesterol. Samlet sett bør vektreduksjon til normal vekt tilrettelegges for. Annen risikofaktorer kan knapt påvirkes. Hvis galle kolikk har oppstått for første gang (symptomatiske gallestein), bør galleblæren fjernes i løpet av en symptomfri periode. Dette kan forhindre påfølgende kolikk med risiko for betennelse i galleblæren.
Oppfølgingsbehandling
I de fleste tilfeller av betennelse i galleblæren er alternativene for etterbehandling relativt begrensede, så pasienten er først og fremst avhengig av medisinsk behandling for dette tilstand. Dette er hovedfokuset, med tidlig diagnose og behandling som har en positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. Galleblære betennelse behandles vanligvis ved hjelp av antibiotika. Det er ingen spesielle komplikasjoner. Imidlertid bør pasienten sørge for at antibiotika tas regelmessig og unngå alkohol under behandlingen for ikke å svekke effekten av medisinen. Det bør også tas hensyn til riktig dosering og mulig interaksjoner med andre medisiner. Siden kolecystitt kan også føre for ytterligere klager eller komplikasjoner, anbefales regelmessige undersøkelser av en lege også etter behandling for for eksempel å oppdage og behandle gallestein på et tidlig stadium. I noen tilfeller er kirurgisk inngrep også nødvendig, hvoretter den berørte personen alltid skal hvile. I alle fall bør anstrengende eller stressende aktiviteter unngås. Galleblæren betennelse kan vanligvis behandles godt, slik at det heller ikke kommer til redusert forventet levealder for den berørte personen.
Hva du kan gjøre selv
Siden dannelsen av gallestein i de fleste tilfeller fører til betennelse i galleblæren, er det viktig å forhindre det i hverdagen gjennom en sunn livsstil. EN kosthold høyt fett og lite fiber fremmer dannelsen av gallestein. Derfor bør spisevaner og matinntak undersøkes. Hvis det er mulig, bør disse endres. EN kosthold rik på vitaminer med tilstrekkelig sporstoffer og næringsstoffer forhindrer sykdom. Inntaket av tilstrekkelig væske bør kontrolleres og om nødvendig tilpasses kroppens behov. I tillegg er tilstrekkelig trening, idrett og å opprettholde en normal vekt gunstig. Giftstoffer og skadelige stoffer, som f.eks alkohol or nikotin, skal unngås. For at organismen skal produsere tilstrekkelig forsvar for å bekjempe inflammatoriske sykdommer, trenger den en stabil immunsystem. For at den skal fungere skikkelig, er faktorer som stresset, hektisk aktivitet og psykisk belastning må reduseres, i tillegg til et sunt kosthold. Permanent misnøye, pessimisme og negative tanker om fremtiden er en hindring i helbredelsesprosessen så vel som i forebygging av sykdommer. Hvis sykdommen med betennelse i galleblæren er kjent i familien, er det en økt risiko for også å bli syk. Av denne grunn bør man være spesielt oppmerksom på livsstilen til disse menneskene i hverdagen. For å forhindre livstruende forhold er det nødvendig med rettidig konsultasjon med lege.
