Redningstjenesten er en viktig ledd i redningskjeden: I Tyskland er dens oppgave å stabilisere pasienter før sykehus og transportere dem til et passende sykehus etter første behandling. Dette innebærer bruk av medisinsk og ikke-medisinsk personell.
Hva er redningstjenesten?
Redningstjenesten er en viktig ledd i redningskjeden: I Tyskland er dens oppgave å stabilisere pasienter før sykehus og transportere dem til et passende sykehus etter første behandling. I redningstjenesten stabiliserer redningsspesialister pasienter i tilfelle plutselig sykdom eller skade og transporterer dem til medisinsk behandling. Primært brukes ambulanser i henhold til DIN 1789 og utrykningskjøretøyer til dette formålet. Spesielle områder av redningstjenesten er luftredning med redningshelikoptre, fjellredning av fjellvaktene og Vann redning av vannvaktene. I tillegg er sjøredning en del av redningstjenesten. Imidlertid er de fleste redningsoppdrag bakkebaserte ved hjelp av ambulanser og utrykningskjøretøyer. Det medisinske personalet i redningstjenesten består av legevakter, noen med spesialutdannelse innen et bestemt felt. Opplæring for ikke-lege redningspersonell ble grunnleggende reformert i Tyskland 1. januar 2014: Innen 2021 vil beredskapspersonell med tre års opplæring og utvidet kompetanse erstatte paramedikere, som tidligere representerte det høyeste kvalifikasjonsnivået i redningstjenester med to års opplæring. I tillegg vil paramedikeren med 540 timers opplæring forbli som en grunnleggende kvalifikasjon for bruk i pasienttransport eller som sjåfør av en ambulanse. Redningstjenesten blir varslet via redningskontrollsentre, som kan nås i hele Tyskland ved å ringe 112. Finansiering av redningstjenesten bæres av Helse forsikringsselskap; lovbestemmelser om redningstjenesten er en sak for statene i Tyskland. Mens redningstjenestene i noen stater er kommunale virksomheter, er denne oppgaven outsourcet til hjelpeorganisasjonene i andre stater.
Behandlinger og terapier
I prinsippet inkluderer redningstjenestens behandlingsspekter alle sykdommer, plager og skader som oppstår utenfor et sykehus. Det er imidlertid alvorlige forskjeller avhengig av alvorlighetsgraden og arten av en sykdom og skade: Mens for eksempel en hypertensiv krise eller hypoglykemi kan ofte behandles tilstrekkelig med medisinene som bæres i ambulansen eller i akuttmedisinsk kjøretøy til at pasienten ikke trenger å gå til sykehuset i det hele tatt, i tilfelle andre sykdommer bare symptomene smerte eller blødning, lindres. Selve behandlingen foregår da i klinikken, for eksempel puss av en brudd eller suturering av et sår. Hvilke metoder som brukes, varierer avhengig av redningstjenesteområdet, kvalifikasjonene til det tilstedeværende redningspersonellet og hastetiden som kreves. I tilfeller av polytraume or hjerneslag, rask transport til et passende sykehus er ofte viktigere enn å behandle individuelle symptomer på stedet. Selv i tilfeller der pasientens symptomer ikke kan behandles på stedet, blir transport til sykehuset prioritert. I mange tilfeller utføres nå behandling i ambulansetjenesten ved hjelp av såkalte algoritmer: Disse standardiserte flytskjemaene sørger for at et bestemt klinisk bilde alltid blir behandlet på samme måte og i henhold til den nyeste medisinske forskningen. Innenfor rammen av slike algoritmer kan den respektive medisinske direktøren for redningstjenester godkjenne bruken av visse narkotika av redningsspesialister for hans redningstjenesteområde. Generelt er redningstjenesten ansvarlig for akutte tilfeller, dvs. plutselige klager eller skader eller livstruende sykdommer som krever umiddelbar behandling. For såkalte subakutte tilfeller eller kroniske sykdommer er legene i privat praksis eller den medisinske vakttjenesten utenom kontortiden ansvarlig. Disse kan også håndteres av redningstjenesten, men dette blokkerer kapasitet for kriser og til slutt overbelaster redningstjenesten.
Diagnose og undersøkelsesmetoder
Innledende diagnostikk utføres i ambulansetjenesten enten direkte på stedet eller i kjøretøyet. Det er viktig å gjøre en grundig medisinsk historie, få alle vitale tegn, som puls, åndedrett, bevissthet, blod press, oksygen metning og blodsukker, og ta pasientens medisinske historie. En DIN-kompatibel RTW har allerede utstyret om bord for å etablere venøs tilgang og tegning blod i laboratorierør, noe som sparer verdifull tid på legevakten. Bildediagnostiske prosedyrer, for eksempel røntgen, er ikke tilgjengelig i ambulansetjenesten. Avhengig av pasientens symptomer, kan det også skrives et EKG. Bærbare EKG-enheter bæres for dette formålet, som også kan utføre halvautomatisk defibrillering samtidig. Hvis en akuttlege er på stedet, er det også muligheten for elektrisk kardioversjon og opprettelsen av en brystet avløp. Hver ambulanse har også en bærbar ventilator og en elektrisk sugepumpe om bord. Akuttmedisiner kan dermed utføre prehospital anestesi og intubasjon. I sjeldne tilfeller av levering i ambulansen, er kirurgiske instrumenter også tilgjengelig for å kutte ledningen. I tilfelle sirkulasjonsarrest, gjenoppliving utføres av ambulansetjenesten i samsvar med ERC-retningslinjene, og noen kjøretøyer bærer automatisk gjenopplivingshjelpemiddel for dette formålet, for eksempel Lucas II. Medisinske medisiner varierer avhengig av ambulansetjenesteområdet, i tillegg til annet utstyr og de nøyaktige tekniske spesifikasjonene for dette utstyret. Metodene som brukes av ikke-medisinsk personell i fravær av en akuttlege, og hvorvidt for eksempel nødhjelpspersonell eller ambulansepersonell har lov til å gi medisiner, varierer avhengig av føderal stat. I tillegg til medisinsk utstyr, bærer hvert utrykningskjøretøy flere redningsutstyr for å transportere pasienter forsiktig. Disse inkluderer en båre på hjul for transport i kjøretøy, en båre med bøyle for redning av ryggraden og en vakuummadrass for immobilisering. Et KED-system for sittende redning fra et ulykkesbil med samtidig stabilisering av ryggraden er også foreskrevet i DIN. I tillegg blir såkalte spineboards, som pasienter kan fikses på og reddes forsiktig på, stadig mer populære.
