En thymoma er en sjelden tumor i mediastinum som stammer fra thymus og er godartet i de fleste tilfeller. Menn og kvinner er like sannsynlig rammet av thymom. Svulsten kan vanligvis behandles godt, og et tymom fjernes vanligvis kirurgisk som en del av en reseksjon.
Hva er en thymoma?
Thymoma er navnet gitt til en sjelden svulstsykdom i thymus, som i de fleste tilfeller (ca. 75 prosent) er klassifisert som godartet. De thymus ligger i nærheten av hjerte, i den fremre regionen av mediastinum og, som det primære organet i lymfesystemet, er viktig for utvikling og differensiering av visse T-lymfocytter in barndom. Symptomer som er karakteristiske for thymom, for eksempel hoste, følelse av trykk, dysfagi (svelgevansker), dysfunksjon av hjerte, heshet, eller kortpustethet, manifesterer seg vanligvis ikke til de senere stadiene av sykdommen, når tymomastørrelsen sammentreknes og skader nabostrukturer, spesielt spiserøret og luftrøret.
Årsaker
Årsakene til ondartet (ondartet) thymoma eller thymic carcinoma er ennå ikke avklart. Den eneste sikkerheten er at svulsten oppstår fra en degenerert celle som multipliserer og skader omgivende strukturer ved å vokse. I tillegg til genetiske faktorer, visse miljøfaktorer som forurensende stoffer og giftstoffer samt bestråling diskuteres som utløsere for denne degenerasjonsprosessen. Derimot er godartede tymomer i mange tilfeller forbundet med visse sykdommer. For eksempel, myasthenia gravis (autoimmun sykdom) forekommer sammen med tymom i omtrent 20 til 40 prosent av tilfellene, selv om det eksakte forholdet mellom disse sykdommene ikke er avklart. Det mistenkes at de dysregulerte antistoffer som angriper kroppens egne muskelceller i myasthenia gravis kan stamme fra thymus. I tillegg, anemi (pur red cell aplasia), hypogammaglobulinemia (mangel på antistoffer), polymyositt (betennelse av skjelettmuskulatur), tyreoiditt (betennelse i skjoldbruskkjertelen), Og Sjögrens syndrom (autoimmun sykdom) er assosiert med godartet tymom.
Symptomer, klager og tegn
Berørte individer presenterer vanligvis ikke symptomer for en lege før sykdommen har utviklet seg. Symptomatisk fortrenger eller vokser svulsten til et annet vev. Opprinnelig tolkes tegn noen ganger feil. Konvensjonelle medisiner forblir da ineffektive og lover ikke en kur. Avhengig av plasseringen av thymom, forskjellige symptomer resultat. Hvis svulsten presser på spiserøret, klager pasientene på svelgevansker. Hvis kortpustethet oppstår, blir luftrøret vanligvis innsnevret. En vedvarende hoste blir da også påtruffet. I begge tilfeller rapporterer pasienter regelmessig om press i brystet område. Hvis derimot vedvarende heshet er merkbar, dette skyldes vanligvis lammelse i livmorhalsen nerver. Hvis svulsten angriper hjerte, livstruende funksjonelle lidelser er nært forestående. De karakteristiske effektene er ledsaget av generelle fenomener som skyldes organismens svekkelse. I utgangspunktet dekker syke personer uvanlig raskt uten å ha anstrengt seg fysisk tidligere. Kroppen er utsatt for sykdom, noe som forstyrrer hverdagen og krever overholdelse av hygieniske standarder. Vekten reduseres ikke sjelden i løpet av få måneder. Han | muskelen styrke avtar. Lengre turer kan bli en pine. Plutselig svimmelhet truer alle steder.
Diagnose og progresjon
Diagnosen av tymom stilles på grunnlag av karakteristiske symptomer under en medisinsk historie og fysisk undersøkelse. Diagnosen bekreftes av bildebehandling som en Røntgen undersøkelse, en MR (magnetisk resonansbilder) eller CT (datatomografi). Imaging prosedyrer kan også gi informasjon om lokalisering, størrelse, stadium samt svekkelse av omkringliggende vevstrukturer. EN biopsi med påfølgende histologisk (fint vev) analyse, som tjener til å skille mellom ondartet eller godartet tymom, utføres vanligvis bare i løpet av kirurgisk tumorreseksjon (fjerning av svulsten), siden thymus ligger i en ugunstig posisjon og er vanskelig å adgang. Forløpet og prognosen for både godartet og ondartet tymom er som regel god, avhengig av diagnosetidspunkt og stadium av svulstsykdommen, og rundt 90 prosent av de berørte er fortsatt i live fem år etter diagnosen.
Komplikasjoner
Tumorsykdommer av thymus er godartet i omtrent tre fjerdedeler av alle tilfeller. Hvis det behandles raskt, forventes komplikasjoner vanligvis ikke. Gjentakelse kan imidlertid ikke utelukkes. Siden thymomer er langsomt voksende svulster, kan det ta opptil ti år for svulsten å komme tilbake etter behandling som virker vellykket. Pasienter må derfor delta på regelmessige kontroller over lange perioder. Hvis svulsten ikke behandles i tide, kan de typiske symptomene som kortpustethet, brystsmerter og hjerteproblemer tar ofte veldig alvorlige former og svekker pasientens livskvalitet betraktelig. Videre, hvis svulsten oppdages for sent, er det ikke uvanlig at størrelsen reduseres ved hjelp av kjemoterapi før operasjonen kan utføres. kjemoterapi ledsages ofte av en rekke svært ubehagelige bivirkninger, spesielt kvalme, oppkast og tap av hodebunn hår. Stråling kan skade hjertet eller lungene i isolerte tilfeller. Videre kan komplikasjoner oppstå hvis svulsten vokser til omkringliggende organer eller metastaser skjema. Sistnevnte er spesielt farlig i de ganske sjeldne ondartede tymomene. I disse tilfellene, kjemoterapi eller stråling terapi er nesten alltid nødvendig. Dødsfall er sjeldne, men kan ikke utelukkes fullstendig.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis det er en jevn økning i ubehag, en følelse av sykdom og indre slapphet, bør en lege konsulteres. Hvis det er en nedgang i fysisk styrke, tap av mental kapasitet samt redusert evne til å takle stresset, er avklaring av årsaken tilrådelig. Generell dysfunksjon, generell svakhet, økt søvnbehov og uregelmessigheter i hjerterytmen bør undersøkes og behandles. Hodepine, heshet, begrensninger i puste eller svelging er tegn på en Helse uorden. Hvis muskler styrke avtar, det daglige ansvaret ikke lenger kan utføres, eller den berørte personen opplever en begrensning i å utføre de vanlige sportsaktivitetene, kreves handling. hjertebank, svimmelhet, begrensninger i bevegelse og tretthet er ytterligere tegn på en nåværende sykdom. Hvis den berørte personen lider av endringer i utseendet til hudheshet eller økende psykologiske problemer og atferdsmessige avvik, bør lege konsulteres. Hvis livslysten avtar kontinuerlig over lengre tid, hvis det er et tilbaketrekning fra det sosiale og samfunnslivet, eller hvis den berørte personen lider av rask irritabilitet, bør observasjonene diskuteres med en lege. I mange tilfeller indikerer følelsesmessige og mentale problemer tilstedeværelsen av en fysisk svekkelse. Omfattende etterforskning er nødvendig for å fastslå årsaken til klagene.
Behandling og terapi
Terapeutisk målinger for thymoma avhenger av sykdomsstadiet. Hvis et lite thymom begrenset til thymus er tilstede, er svulsten med den omkringliggende iøynefallende lymfe noder og tilstøtende binde og fettvev blir kirurgisk fjernet (reseksjon). I de mer avanserte stadiene av et thymom, ytterligere radioterapeutisk målinger brukes for å forhindre tilbakefall (gjentakelse av svulsten). I noen tilfeller, for eksempel i nærvær av metastase (9 prosent av tilfellene) eller veldig dårlig generell tilstand av den berørte personen, kjemoterapeutisk målinger brukes også. Selv når det gjelder store tymomer, kan svulsten først reduseres i størrelse i løpet av cellegift før den fjernes kirurgisk. Hos berørte individer der reseksjon er utelukket og kjemoterapeutiske og / eller radioterapeutiske tiltak har vært mislykket, i noen tilfeller en kombinasjon terapi med en somatostatin analog (syntetisert veksthormon), som griper inn i svulstutviklingen og forsinker veksten, og kortison er angitt. Imidlertid blir denne terapeutiske tilnærmingen fortsatt utforsket i kliniske studier. Regelmessig oppfølging og kontrollundersøkelser ved hjelp av bildebehandlingsteknikker, samt blod tester for tidlig påvisning og behandling av tilbakefall er viktige komponenter i vellykket thymom terapi fordi thymomas har en høy lokal tilbakefallshastighet.
Forebygging
Fordi årsakene til thymom ikke er forstått, eksisterer det foreløpig ingen forebyggende tiltak. Berørte individer med sykdommer som thymoma er forbundet med (spesielt myasthenia gravis) bør overvåkes tidlig for underliggende tymom.
Følge opp
Thymomas kan være både godartede og ondartede. Av denne grunn er regelmessig oppfølging etter den faktiske behandlingen ekstremt viktig. Det skal også bemerkes at den lokale gjentakelsesfrekvensen av tymomer er høy. Dermed kan nye manifestasjoner av svulsten fremdeles oppstå ti år etter kirurgisk fjerning, noe som gjør langvarig overvåking nødvendig. Blant de vanligste sekundære svulstene eller andre kreftformer er ikke-Hodgkins lymfom, som ikke sjelden presenterer etter et thymom. Oppfølgingsbehandling for thymoma etter kreft behandlingen er fullført inkluderer kontroller som skjer med jevne mellomrom. Under denne prosessen utfører legen undersøkelsesprosedyrer. Blood tester blir også utført. På denne måten kan mulige tilbakefall diagnostiseres på et tidlig stadium og behandles deretter. I løpet av oppfølgingsperioden deltar pasienten i kontroll hver tredje måned de to første årene. Under denne kontrollen vil legen gjennomgå pasientens medisinsk historie og utføre en grundig fysisk undersøkelse. Med 12 måneders mellomrom anbefales det også at a datatomografi (CT) skanning av thorax (brystet) utføres. På denne måten kan lokale gjentakelser effektivt oppdages med disse prosedyrene. Det anbefales at det foretas oppfølgingsundersøkelser av thoraxkirurgen som tidligere var ansvarlig for å behandle svulsten. I tillegg, i tilfelle påvist myastheni, bør undersøkelser utføres av en nevrolog.
Hva du kan gjøre selv
For pasienter med thymom er medisinsk behandling og pleie førsteprioritet. Selvhjelpstiltak kan støtte medisinske inngrep, men bør ikke være det eneste middelet. Tilstrekkelig medisinsk behandling er av største betydning i nærvær av et thymom, siden sykdommen i noen tilfeller er ondartet og dermed utgjør en trussel mot den berørte personens liv. Derfor er det i pasientene med thymoma å gjennomgå alle tilbudte kontroller hos forskjellige spesialister og å delta aktivt i behandlingen av sykdommen. For eksempel skal foreskrevne medisiner tas nøyaktig som foreskrevet, og eventuelle bivirkninger skal rapporteres til legen umiddelbart. I noen tilfeller, fjerning av thymoma, og noen ganger hele skjoldbruskkjertelen, er nødvendig. Dette er spesielt nødvendig hvis svulsten er ondartet og i et avansert stadium. Pasienter forbereder seg på denne operasjonen på best mulig måte ved å ta vare på seg selv fysisk og mentalt, og unngå stresset, etter en sunn kosthold og unngå sentralstimulerende midler slik som sigaretter og alkohol. De tar seg også av å ta det med ro fysisk etter kirurgisk inngrep og gjennomgår alle kontroller og oppfølgingsundersøkelser hos legen, slik at eventuelle komplikasjoner kan behandles i god tid.
