Retningslinjer
Medisinske retningslinjer utvikles systematisk hjelpemidler for beslutningstaking om riktig medisinsk tilnærming til spesifikk Helse problemer og gi veiledning om behandling av sykdommer. De nåværende retningslinjene er publisert av det tyske samfunnet for Kardiologi, Hjerte og sirkulasjonsforskning (Deutsche Gesellschaft für Kardiologie-, Herz- und Kreislaufforschung e. V.) og skille mellom infarkter med visse trekk i elektrokardiogram (med ST-segment høyde, STEMI) og uten (uten ST-segment høyde, NSTEMI). Infarkt med endringene i EKG (STEMI) er den mer alvorlige hendelsen, da det vanligvis er forårsaket av en fullstendig blokkering av et koronarkar.
Retningslinjene sier at det første terapeutiske målet for denne typen hjerteinfarkt er å gjenåpne det okkluderte karet så tidlig som mulig, enten mekanisk ved hjelp av et kateter eller med medisiner (fibrinolyse). Metoden du velger i akutt STEMI er å gjenopprette blod strømme til hjerte muskler ved hjelp av et hjertekateter (PCI, perkutan koronar intervensjon). Bruk av medikamenteluerende stenter anbefales, med mindre pasienten har økt blødningsfare på grunn av andre sykdommer.
I dette tilfellet bør rene metallstenter fremdeles foretrekkes. Ifølge retningslinjen, jo tidligere denne behandlingen er gitt, jo større er sjansene for at hjerte vil overleve hjerteinfarkt med bare mindre skader. Retningslinjen for hjerteinfarkt skiller også mellom de forskjellige typene kateterterapi. Tilgang til kateter via armen arterien bør foretrekkes, men bare hvis behandlende lege har tilstrekkelig erfaring med denne tilgangsveien.
Frekvensen av komplikasjoner og blødninger reduseres med armtilgang sammenlignet med bein arterien tilgang til kateter. En mulighet for hjerteinfarkt terapi via spesielle katetre er også nevnt i retningslinjene. I dette tilfellet er tromber (blod blodpropp som tetter fartøyet, som fører til hjerteinfarkt) kan aspireres umiddelbart via spesielle katetre.
Etter vellykket gjenoppliving etter hjerteinfarkt, anbefaler retningslinjen å kjøle ned pasienten (terapeutisk hypotermi). Nylig inkludert i retningslinjene er to legemidler mot blodplater (prasugrel og ticagrelor), som hemmer klumping av blod blodplater og blir ofte på folkemunne referert til som "blodfortynnere". De to nye legemidlene vil bli foretrukket fremfor det eldre stoffet klopidogrel i fremtiden.
En anbefaling angående livsstilsendringer finner du også i retningslinjene. Særlig røyking bør stoppes umiddelbart av folk som har økt risikoen for hjerteinfarkt.
