Definisjon
En revet anus er en ofte smertefull tåre i slimhinnen i analkanalen i anus, som kalles anoderm. Vanligvis (i omtrent 90% av tilfellene) påvirkes den bakre kommisjonen av analkanalen. Dette er baksiden, dvs. siden av anus vender mot halebenet.
Typiske symptomer på det revne anus er smerte under avføring, kløe (kløe) og knallrød blod i avføringen eller på toalettpapiret. Mennesker mellom 30 og 40 år blir spesielt ofte rammet av en revet anus; generelt forekommer imidlertid en revet anus omtrent like ofte i alle aldre og i begge kjønn. Revet anus forekommer også oftere enn gjennomsnittet hos barn.
Når det gjelder sykdomsforløpet, kan det skilles mellom akutte og kroniske former for revet anus. Førstnevnte helbreder vanligvis etter noen uker, mens den kroniske formen er forårsaket av dårlig sårheling og den resulterende arrdannelsen og fortykningen av det berørte hudområdet. Kroniske tårer i anus krever vanligvis en kirurgisk inngrep under kort anestesi.
Årsaker
Hvordan en revet anus utvikler seg, er ennå ikke helt avklart. Det er imidlertid høyst sannsynlig at det er resultatet av ulike faktorer som påvirker hverandre i løpet av sykdommen. Disse inkluderer blant annet de iboende fattige blod tilførsel til anodermi av bakre kommisjon av anus, noe som fører til at vevsskade leges saktere og infeksjoner bekjempes mindre effektivt.
Imidlertid er den første utløseren for riving av anodermi vanligvis bare hard avføring i sammenheng med kronisk forstoppelse. Dette krever sterk pressing under avføring, som igjen kan forårsake de første sprekker i slimhinne. På den annen side blir sprekker også sterkt fremmet i tilfelle allerede eksisterende betennelser, som f.eks eksem av anal slimhinne.
Disse er hovedsakelig til stede i kroniske inflammatoriske tarmsykdommer, som vanligvis ledsages av kronisk diaré på grunn av permanent betennelse. Som et resultat av den inflammatoriske prosessen mister anoderm elastisitet og blir mer utsatt for irritasjon på grunn av patologisk økt avføring. Dermed andre tarmsykdommer assosiert med diaré, for eksempel ubehandlet laktose intoleranse, kan også fremme en sprukket anus.
Bortsett fra dette, fremmer visse seksuelle vaner, som analt samleie eller anal innføring av gjenstander, også en sprukket anus. Andre risikofaktorer inkluderer hemoroider og en livsstil dominert av stillesittende aktiviteter. Likeledes fremmer en økt lukkemuskeltone, dvs. en patologisk spenning i den anale lukkemuskelen, utviklingen av en revet anus.
Symptomer
En sprukket anus er vanligvis ledsaget av noen veldig karakteristiske symptomer, slik at en ganske pålitelig diagnose kan stilles på grunnlag av disse alene. Typiske symptomer inkluderer en lys, stikkende smerte når den berørte slimhinnen er irritert. Under avføring en vedvarende, brenning smerte dominerer.
Dette fører til en spenning i lukkemuskelen opp til en anal krampe, gjennom hvilken avføringen bare kan leveres i en tynn streng, beskrevet som blyantsterk. Krakken kan inneholde knallrød blod tilsetninger. Disse lette blødningene blir vanligvis først lagt merke til av pasienten på toalettpapiret.
En revet anus er ledsaget av veldig karakteristisk smerte. Disse kan best beskrives som lette og svie når den skadede slimhinnen er irritert, for eksempel når du går. De smerter under avføringderimot er mer dominerende enn en brenning, vedvarende smerte, som fører til en spenning i lukkemuskelen (lukkemuskel ani) opp til anal spasmer, noe som gjør avføring enda vanskeligere.
Behandling av alvorlige smerter kan oppnås ved å påføre en salve med tillegg av lokalbedøvelse etter avføring. Spesielle suppositorier kan også være nyttige. Disse påføres det berørte området ved hjelp av en såkalt applikator.
Noen leger bestemmer seg også for å injisere lokalbedøvelse i tilfelle svært alvorlige smerter. Noen ganger smertestillende slik som ibuprofen or paracetamol er også foreskrevet. På lang sikt er det imidlertid viktigere å oppnå myk og formet avføringskontinens ved å justere spisevaner og drikkevaner for å lette avføring og la slimhinnefeilen gro raskt.
God analhygiene er spesielt viktig her. Dette kan oppnås ved å rengjøre analområdet forsiktig med en vaskeklut dynket i lunkent vann og litt pH-nøytral såpe etter avføring. Videre, avhengig av graden av sprekken, er ytterligere terapeutiske prosedyrer tilgjengelig for å oppnå rask leging av såret og dermed smertelindring.
