koloskopi er også kjent som koloskopi på fagspråket. Dette er en undersøkelse av tarmen ved hjelp av et langt endoskop som et kamera er festet til for å undersøke vevet. Det er en av de viktigste undersøkelsene for tidlig oppdagelse av kolon kreft og kan utføres av spesialister på legekontorer eller som poliklinisk på sykehus.
Fremgangsmåte ved koloskopi
De koloskopi utføres av en gastroenterolog. For å ha et godt syn på tarmens innside, må pasienten utføre en grundig tarmrensing med avføringsmiddel dagen før inngrepet. Tarmen skal være fri for avføring og matrester.
For prosedyren kan pasienten settes under mild anestesi med smertestillende og vil bli overvåket. Undersøkelsen kan også utføres uten bedøvelse, men mange pasienter synes fremgangen til endoskopet er ubehagelig. Legen setter endoskopet forsiktig inn i tarmen under visuell kontroll.
Mens skylles med vann og utfolder tarmveggen ved å innføre luft, skyver legen endoskopet fremover til det når overgangen mellom det store og tynntarm. Nå begynner selve prosedyren. Legen trekker endoskopet sakte tilbake og under nøye observasjon av tarmen slimhinne.
Kameraet festet til endoskopet er bevegelig, og ved å vri det kan legen endelig fange alle områdene. I mellomtiden har legen muligheten til å ta biopsier (vevsprøver), fjerne polypper eller små svulster eller til og med stoppe gastrointestinal blødning med stifter. Spesielt polypper er enkle å fjerne og er et viktig profylaktisk tiltak.
De er ofte de godartede forløperne til en svulst, som kan utvikle seg til en ondartet over tid. Avhengig av indikasjonen, tar undersøkelsen mellom tjue minutter og en halv time. Pasienter med pre-administrert anestetika skal ikke kjøre bil etterpå, bli hentet fra sykehuset og ta det med ro. Pasienter i fare legges inn på sykehus en ytterligere dag for observasjon, avhengig av tidligere sykdommer.
Risiko
Risikoen ved en koloskopi er mange og varierte, men de forekommer sjelden hos en utdannet lege. Likevel kan de ikke utelukkes hundre prosent, og det er derfor pasienter blir informert i detalj på forhånd og må samtykke til undersøkelsen. I prinsippet anses koloskopi å være godt tolerert og vanligvis fri for komplikasjoner, men liten magesmerter kan forekomme etter en koloskopi.
Pasienter kan også få utført undersøkelsen mens de er bevisste. Ofte gir innsetting og fremføring av endoskopet ubehag smerte eller en ubehagelig følelse. Dette kan motvirkes med medisiner, men dette kan da spontant føre til intoleranse reaksjoner.
Pasienter som ønsker å gjennomgå en koloskopi under anestesi kan utvikle en overfølsomhetsreaksjon på legemidlene som brukes. Dette kan skje umiddelbart eller enda senere, så forsiktig overvåking er tilrådelig. På denne måten, en mulig allergisk reaksjon kan oppdages og mottiltak kan iverksettes umiddelbart.
Blødning kan oppstå når endoskopet er avansert eller når cyster eller polypper blir fjernet. Disse kan stoppes direkte ved hjelp av passende instrumenter. Tarmveggen kan da være veldig tynn og lett skadet steder.
I verste fall kan skaden føre til fullstendig brudd i tarmveggen, en såkalt perforering i det frie bukhulen er da til stede. Denne komplikasjonen kan få langt mer alvorlige konsekvenser. Selv om tarmen har blitt grundig rengjort før endoskopi, det kan fortsatt være gjenværende avføring inni.
I tilfelle perforering kan disse komme inn i bukhulen og forårsake betennelse. Dette er kjent som peritonitt, som kan ha alvorlige konsekvenser under visse omstendigheter og avhengig av pasientens generelle tilstand. Andre organer kan påvirkes og til slutt føre til blod forgiftning (sepsis), som er en livstruende situasjon og krever intensiv medisinsk behandling og behandling med antibiotika.
For ikke å utfordre denne risikoen, bør intervensjonen vurderes godt med hensyn til dens nødvendighet i tilfelle akutt betennelse i tarmen slimhinne. Ikke bare bakterier og bakterie kan føres inn i bukhulen gjennom en skade i tarmen slimhinne, men tumorceller kan også skylles ut. Som et resultat av ablasjon av tumorvev, kan individuelle tumorceller løsnes hvis veggen er skadet eller perforert.
Det er da en risiko for at de vil feste seg til andre organer eller annet vev og utløse veksten av en ny svulst (metastase) der. Hvis en perforering har funnet sted, er det presserende nødvendig å skylle magen forsiktig med mye væske for å minimere risikoen for komplikasjonene nevnt ovenfor. Pasienter med en kjent sykdom i sirkulasjonssystem har generelt høyere risiko under operasjonen enn friske mennesker. Enhver operasjon, spesielt under anestesi, er en belastning på sirkulasjonen og kan føre til alvorlige komplikasjoner. Risikoen øker med alderen.
