A brudd av en carpal bein kalles a scaphoid brudd. De scaphoid er det mest sårbare beinet i karpalregionen og er også kjent som os scaphoideum. EN scaphoid brudd kan også forekomme i foten i sjeldne tilfeller, da det også er et skafoidben i tarsal bein der.
Hva er en scaphoid fraktur?
Skjematisk diagram som viser anatomien til hånden i scaphoid fraktur. Klikk for å forstørre. EN scaphoid fraktur er et brudd i regionen av karpalen bein. Scaphoid er plassert mellom radius og det første metacarpal bein og forbinder håndledd til metakarpalen. Det er på tommelen og ligger i første karpalrekke. EN scaphoid fraktur er mest vanlig blant karpalen bein. En skafoidbrudd er relativt vanskelig å diagnostisere. Videre forekommer ofte såkalt pseudoartrose, en mishealing av beinet. Begge håndledd og ankel har et scafoidben i rotbeinene. På grunn av dette kan en scafoidbrudd også bety et brudd på tarsal bein. Imidlertid forekommer denne typen brudd ekstremt sjelden. De helbredelse av et scafoidbrudd tar vanligvis opptil 12 eller flere uker.
Årsaker
Den vanligste årsaken til en skafoidfraktur er en ulykke. Bruddet oppstår vanligvis som et resultat av et fall du prøver å bryte med hendene. Man faller vanligvis på den utstrakte hånden, som er bøyd bakover ved støt. Som et resultat blir skafoidbenet klemt mellom radien og de andre karpalbeinene. Når stor kraft påføres, brister scaphoid. Et scafoidbrudd oppstår ofte som en del av en bilulykke. Under kollisjonen hviler føreren hendene på rattet. I prosessen får offeret ofte et scaphoid-brudd.
Symptomer, klager og tegn
Hvis det oppstår et scafoidbrudd, alvorlig smerte setter umiddelbart inn rundt håndledd. Ubehaget oppstår hovedsakelig nær tommelen og øker når hånden og fingrene beveges. Bruddet er assosiert med hevelse eller blåmerker, og hud skader og blødninger oppstår med ytre skader. Skafoidbruddsymptomene nevnt ovenfor er vanligvis ikke-spesifikke og kan ha andre årsaker. Et klart tegn er det alvorlige smerte som oppstår når trykk påføres håndleddet. Hvis leddet berøres på stedet for bruddet, oppstår en akutt stikkende følelse som kan stråle ut i hånden og underarm. Hvis behandling ikke mottas, smerte kan bli så alvorlig at kvalme og sirkulasjonsproblemer kan oppstå. Begrenset bevegelse er også en klar indikasjon på et brudd. Hånden kan normalt ikke lenger beveges, eller bare i begrenset grad, noe som resulterer i en beskyttende holdning. Fremfor alt er håndbevegelsen på hånden betydelig begrenset. I noen tilfeller forekommer sensoriske forstyrrelser og lammelse. Hvis nerver har blitt skadet, kan dette føre til fullstendig lammelse av den berørte hånden.
Diagnose og forløp
Skafoidfrakturer diagnostiseres av en ortopedisk kirurg. Imidlertid kan diagnosen ofte vise seg vanskelig. Til å begynne med blir den skadede hånden undersøkt for ytre skader. Dette etterfølges av en undersøkelse av mobiliteten. Dette inkluderer palpering av hånden for å avgjøre om bevegelse eller trykk forårsaker smerte. I tillegg bestemmes det om det er en følsomhetsforstyrrelse. Etter den visuelle og palpasjonsundersøkelsen tas røntgenstråler i fire plan, selv om disse ikke alltid viser pålitelig en skafoidfraktur. På grunn av dette blir det vanligvis også tatt en datortomografi. Dette gir også informasjon om hvilken behandlingsmetode (konservativ eller kirurgisk) som er best egnet. Forløpet til et scafoidbrudd avhenger av flere faktorer. Med stabilt brudd og tilstrekkelig behandling helbreder scafoidbruddet vanligvis uten konsekvenser. Helbredelsesfasen kan ta opptil 12 uker eller mer. Ofte oppstår komplikasjoner - spesielt med skafoidfrakturer som ikke blir oppdaget eller oppdaget for sent - i form av pseudoartrose. I dette tilfellet leges beinet feil eller bare utilstrekkelig sammen. På grunn av sirkulasjonsforstyrrelser, helbredelse kan også bli forsinket. En scaphoid brudd kan resultere i en permanent begrensning av bevegelse så vel som kroniske smerter.
Komplikasjoner
Generelt kan scafoidfrakturer oppstå i enten hånden eller foten. I begge tilfeller resulterer dette i begrensninger og smerter i pasientens hverdag, slik at livskvaliteten reduseres betydelig av dette symptomet. De fleste pasienter lider også av hevelse i de berørte områdene. Hvis skafoidbruddet oppstår i hånden, er det ikke lenger mulig å gripe og ta for pasienten. Håndens følsomhet kan også bli forstyrret av bruddet, noe som kan føre til lammelse eller prikking. Komplikasjoner kan oppstå hvis ikke scafoidbruddet blir behandlet. Dette kan føre til irreversible bevegelsesbegrensninger. Diagnostisering av skafoidfrakturen er relativt enkel og kan utføres raskt. Dette gjør det også mulig å starte behandlingen på et tidlig stadium. Ingen spesielle komplikasjoner oppstår under selve behandlingen. Om nødvendig, en forstyrrelse av blod sirkulasjon kan også forekomme på det berørte stedet. Denne lidelsen må også behandles. Pasientens forventede levealder endres ikke av denne bruddet. Ved hjelp av en rollebesetning forsvinner ubehaget etter noen uker, og pasienten kan vanligvis bruke hånden eller foten igjen.
Når bør du oppsøke lege?
En lege bør konsulteres etter en alvorlig ulykke. Hvis et fall eller en ulykke resulterer i skade på scaphoid, bør legen alltid konsulteres. Advarselsskilt som hevelse eller synlig blåmerker bør uansett avklares. Blødning eller til og med et åpent brudd krever også øyeblikkelig diagnose og behandling av en spesialist. Dette gjelder spesielt hvis skaden begrenser bevegelse eller forårsaker andre komplikasjoner. Hvis det er tegn på lammelse eller sensoriske forstyrrelser i den berørte delen av kroppen, må lege konsulteres. Et skafoidbrudd leges vanligvis raskt og uten komplikasjoner hvis det behandles tidlig. Imidlertid bør konsultasjon med legen opprettholdes under utvinning. Hvis smerter oppstår under helbredelse, eller det er en følelse av at beinet ikke vokser ordentlig sammen, må du oppsøke lege. Den rette personen å kontakte er familielegen eller en internist. Pasienter med alvorlig skade må behandles på sykehus.
Behandling og terapi
Ved behandling av et scafoidbrudd, anbefales det øyeblikkelige målinger er håndhøyde, avkjøling med kule pakker og hvile hånden. En CT-skanning kan brukes til å se hvordan og hvor scaphoid brytes. Basert på dette tas det deretter en avgjørelse om det skal gis konservativ behandling eller om kirurgisk inngrep er nødvendig. I tilfelle en stabil skafoidfraktur, a gips eller plastforbinding påføres etter at hevelsen har avtatt og må brukes i opptil 12 uker. Vanligvis hånd, tommel og underarm er pusset. Hvis bendelene blir forskjøvet i et scafoidbrudd, er det vanligvis nødvendig med kirurgi. I dette tilfellet er scafoidbenet festet ved hjelp av flere skruer. I løpet av helbredelsesfasen må røntgenstråler tas regelmessig for å overvåke helingsprosessen. Disse tjener til å overvåke helbredelsesprosessen. Videre blir det sjekket om det er en sirkulasjonsforstyrrelse. Behandlingen av et scafoidfraktur kan ta veldig lang tid og kan under ugunstige omstendigheter føre til sekundær skade. Etter fjerning av gips rollebesetning, fysioterapeutisk målinger anbefales for et scafoidbrudd. Hvis det er et scafoidbrudd i tarsal region blir de samme behandlingsmetodene vanligvis tatt.
Utsikter og prognose
Forutsatt at skafoidbruddet er plassert ved fotbenet, må absolutt hvile observeres gjennom hele legeprosessen. I tilfelle et skafoidbrudd på hånden med immobilisering av en rollebesetning, kan lette aktiviteter gjenopptas etter omtrent en måned. Siden muskler atrofi og sener forkorte under langvarig immobilisering, regelmessig fysioterapi må startes etter klarering av legen. For å oppnå synlige resultater raskt, må dette også suppleres hjemme med milde øvelser fra feltet fysioterapi og arbeidsterapi. Imidlertid må terapeutens instruksjoner alltid følges her, slik overdreven belastning kan føre til et nytt brudd. Som en grov retningslinje, bør intensiv sportsaktivitet bare utføres etter omtrent seks måneder. Regelmessig Røntgen undersøkelser gir informasjon om bæreevnen. Hvis bruddet repareres uten gips immobilisering, men ved hjelp av en liten poliklinisk prosedyre som involverer innsetting av en kanylert skrue, kan bruddet gro raskere, slik at pasienten kan bære vekt raskere. For å lindre den til tider svært alvorlige smerten, kan berørte personer også ty til naturlige rettsmidler i tillegg til forskrevet resept narkotika. Noen preparater er både internt som te, dråper eller tablett, men også som en krem for å påføres direkte på det smertefulle området.
Forebygging
Det er ingen forebyggende målinger for å forhindre skafoidbrudd. Du kan bare ta generelle forholdsregler som å være oppmerksom i trafikken, rennende bare på jevnt underlag, og unngå høyrisikoidretter der fall er uunngåelig.
ettervern
Ettervern for et scafoidbrudd består av flere trinn. Først er håndleddet immobilisert. Avhengig av bruddtype, kan immobilisering vare fra en til to dager til seks uker. I tilfelle brudd som er vanskeligere å helbrede, kan immobilisering vare enda lenger. Dette vurderes og avgjøres i hvert enkelt tilfelle av operasjonslegen. Stingene på arret fjernes omtrent 12 til 14 dager etter operasjonen. Det er vanligvis tre til syv suturer som må fjernes. Immobilisering skjer ved hjelp av en underarm gipsskinne. Med unntak av tommelforbindelsen immobiliserer gipsskinnen håndleddet og resten av tommelen skjøter. Gipsskinnen brukes også i begynnelsen av ikke-invasiv behandling. For å inspisere såret kan rollebesetningen byttes ut to til tre ganger i uken de første ukene. Når stingene er fjernet, blir håndleddet immobilisert med en avtakbar håndleddsskinne. Så snart skinnen er fjernet, bør likevel full vektbæring avstås fra foreløpig. Den opererte hånden må kontinuerlig brukes til normal vektbæring. Den behandlende legen kan fortelle mest nøyaktig fra røntgen når full vektbæring er mulig igjen. Sportsaktiviteter bør avstå fra i ytterligere tre til fire måneder.
Her er hva du kan gjøre selv
Etter et scaphoid-brudd, må den berørte personen først ta det med ro. Den berørte personen bør ta sykefravær i minst fem til seks uker. Kontoraktiviteter kan vanligvis gjenopptas etter tre til fire uker. Siden musklene atrofi etter den lange perioden med immobilisering og sener er vanligvis forkortet, konsistent fysioterapi er angitt etterpå. Polikliniske mobiliseringstiltak som fysioterapi eller arbeidsterapi er også nødvendige og kan suppleres med milde øvelser hjemme. Legen vil informere pasienten om hvilke treningsmetoder som er nyttige og fremme helbredelse. Anstrengende fysiske aktiviteter bør unngås i løpet av de første ukene, ellers kan et nytt brudd utvikle seg relativt raskt og utvinningen blir forsinket. I tillegg til reseptbelagte medisiner, kan pasienten også prøve forskjellige midler fra naturen. Den smertestillende djevelens klokan for eksempel tas som te eller påføres som en salve. Etter at rollebesetningen er fjernet, salver og kremer kan påføres skaden etter konsultasjon med legen. Hvis scaphoidfrakturen ikke har grodd etter noen uker, må legen informeres.
