Generell informasjon
når bekkenbunn senkes, forårsaker en svakhet i bekkenbunnsmusklene bekkenbunnen inkludert organer i bekkenbunnen: livmor (livmor), blære og rektum skal senkes. Normalt er muskler og leddbånd i bekkenbunn området holder orgelene godt på plass og forhindrer at de synker. Men hvis muskler og holdbånd presses ned, kan ikke organene holdes heller. Senking av bekkenbunn kan også forekomme etter fjerning av livmor, i hvilket tilfelle også vaginal stubben synker. Sannsynligheten for å få et bekkenbunnsprolaps øker med alderen og er spesielt høy under overgangsalderen.
Årsaker
Bekkenbunnsprolaps kan ha forskjellige årsaker. I de fleste tilfeller blir bekkenbunnen skadet under fødselen. Dermed er mange vaginale fødsler eller tunge fødsler en risikofaktor for utvikling av bekkenbunnsprolaps.
Men overvekt, svakhet i bindevev i dette området eller overdreven eller kronisk stress på bekkenbunnen kan også være årsaken. Regelmessig bæring av tunge gjenstander må også nevnes her, da bæring av dem også gir kronisk belastning på bekkenbunnen. Forekomsten av bekkenbunnsprolaps i løpet av menopause er også typisk.
Årsaken er da ombygging av vevet i bekkenbunnen. Disse transformasjonsprosessene favoriseres av den reduserte østrogenproduksjonen under overgangsalderen. Genetiske faktorer spiller også sannsynligvis en rolle.
En liten senking av bekkenbunnen kan i utgangspunktet ikke forårsake symptomer. Hvis senking derimot er mer uttalt, er det en merkelig følelse av å løsne eller en følelse av trykk i bekkenområdet. Hvis hengingen er alvorlig, til og med vev i bekkenbunnen eller livmor kan sees og palperes mellom blarney.
I dette tilfellet er det en prolaps av livmoren inn i skjeden. Vanligvis er det da også en sterk fremmedlegemsfølelse i skjedeområdet. Denne alvorlige formen av bekkenbunnsprolaps kan også føre til andre symptomer, som forstyrrelser under tømming av tarmen og blære (ufrivillig utslipp av avføring eller urin) eller ubehag under samleie.
Smerte på grunn av irritasjon av omgivelsene nerver er også mulig. I tillegg kan det være for tidlig trang til å urinere og dermed å gå på toalettet (oppfordrer inkontinens). Selv en liten fylling kan føre til trang til å urinere fordi blære er ikke festet på plass. Livskvaliteten svekkes sterkt av denne alvorlige formen av bekkenbunnsprolaps.
Diagnose
Et nøyaktig medisinsk historie bør først tas: de viktigste faktorene her er en eksisterende fremmedlegeme sensasjon og smerte i bekken- eller skjedeområdet, ufrivillig tap av avføring eller urin (inkontinens) eller en følelse av trykk i underlivet. Etter anamnese er en undersøkelse viktig: her en ultralyd av bekkenet og underlivet kan utføres så vel som en posisjonell sjekk av blæren, rektum og livmor, som også kan endre posisjon på grunn av senking av bekkenbunnen. En gynekologisk undersøkelse av skjeden og mulige fremmedlegemer i dette området er også nyttig.
I tillegg til gynekologisk undersøkelse, bør det også gjennomføres rektal undersøkelse via tarmen. Den kliniske undersøkelsen kan også brukes til å vurdere alvorlighetsgraden av bekkenbunnsprolaps og den mulige prolaps av livmoren og for å klassifisere den ved hjelp av en poengsum. I komplekse tilfeller kan også MR for bildebehandling være viktig.
