SymptomerKlager
Pasienter med en smertefull (symptomatisk) Haglunds hæl rapporterer om en belastningsavhengig smerte i området bak bakhælen (bakfoten). Ferdige sko tolereres dårlig. Ofte bruker pasienter sko uten hælkapp.
I området i midten akillessene innsetting, er hælhuden rød, hovent og trykkfølsom. De akillessene kan være pæreformet. Løfting av foten ved å trekke i akillessene forårsaker alvorlig smerte.
Diagnostikk
Pasientens medisinsk historie (anamnese), kombinert med det lokale presset smerte og det ytre aspektet av huden, gir den avgjørende indikasjonen på den underliggende sykdommen i Haglunds hæl. Den mistenkte diagnosen bekreftes av en røntgen av lateral hælben. Her er en utvidelse av den øvre kalkanalmarginen synlig. De ultralyd undersøkelse kan avdekke en væskefylt bursa og en utspenning av akillessenen.
Terapi
Behandlingen av Haglund-hælen består av forskjellige tiltak, som kan brukes i kombinasjon eller individuelt. I utgangspunktet skilles det mellom konservative og operative terapitiltak. Den konservative terapien brukes alltid først. Hvis dette ikke lenger er tilstrekkelig, kan kirurgi forsøkes å fjerne den smertefulle hælsporen.
Konservativ terapi
Det primære målet for alle terapeutiske tiltak er lindring av betennelse og smerte, samt lindring av hælsporet gjennom innleggssåler eller elektroder. Den konservative terapien består av medisinske, fysiske eller fysioterapeutiske tiltak og riktig fottøy. Smertestillende brukes medisinsk, som samtidig har en betennelsesdempende effekt (ikke-steroide antireumatiske legemidler "NSAIDs").
Siden disse angriper mage sterkt, bør en ekstra magesikring tas. Ulike lokale medisiner kan også injiseres. For eksempel lokal kortison infiltrasjon har en sterk antiinflammatorisk effekt.En lokal injeksjon av botulinumtoksin skader den tilstøtende nerver og forhindrer smitteoverføring.
Siden en injeksjon i hælområdet er veldig smertefull, anbefales ikke denne behandlingen permanent. i tillegg kortison kan angripe sener av musklene og gjør dem porøse. I tillegg til medikamentell terapi, kan fysioterapeutiske øvelser brukes til å prøve å avlaste hælen og styrke de tilsvarende musklene.
Lokale kaldterapier i form av en is massasje og stretching øvelser av musklene og sener blir utført. De generelle tiltakene inkluderer også riktig fottøy, og i tilfelle overvekt, vektreduksjon. Spesielt i akillessenen forårsaker Haglunds hæl ofte seneforkorting, noe som kan være veldig smertefullt.
Også her er fysioterapi en god måte å lindre akutte klager ved hjelp av stretching øvelser. Med et enkelt fremadfall, for eksempel, stretching av akillessenen og leggmusklene kan oppnås når bein av den berørte siden er på baksiden. For å gjøre dette, rett overkroppen og bøy fronten bein, bakbenet står fast på gulvet og hælen presses ned.
I hverdagen er trinn egnet for å strekke akillessenen ved å stå på trinnet bare med fremre fot og la den berørte hælen sakte henge ned over kanten. Hvis du opplever smerter når du strekker, bør du slutte å strekke deg umiddelbart og oppsøke fysioterapeuten din. Som et fysioterapeutisk tiltak, muskler avslapping teknikker anbefales også for Haglund-hælen.
Ved hjelp av visse fysioterapeutiske teknikker, kulde eller varme applikasjoner eller til og med avslappende medisiner eller yoga, de stressede musklene kan løsnes og ubehag og smerte forårsaket av Haglunds hæl kan lindres. Hvis fysioterapi ikke lykkes med å lindre symptomene, bør ytterligere tiltak og muligens kirurgi vurderes. Shock bølgebehandling bruker lydbølger med høy energi, som treffer beinet og overflødig benmateriale når det treffer beinet og sørger for at det forbenende senefeste gradvis reduseres.
En spesiell enhet gjør det mulig å påføre bølgene direkte i området for klager, denne applikatoren kalles en svinger. Generelt oppfattes ikke denne anvendelsen av stråling som veldig smertefull. Én applikasjon alene ville ikke være nok til å skade det uønskede beinstoffet, så flere økter må planlegges i denne prosedyren.
Gradvis mister overflødig beinvev sin konsistens og hardhet og smuldrer fra utsiden og innover. Kroppen er da i stand til å bryte ned det akkumulerte vevet på grunn av energien som tilføres fra utsiden. Videre stimulerer bølgene også fornyelsen av vevet i dette området.
Dette er mulig av små mikroskader som er satt i det omkringliggende vevet, som stimulerer kroppen til å bli aktiv i dette området og til å danne nytt, sunt vev. De blod sirkulasjonen i det bestrålte området økes, og avfallsprodukter og også inflammatoriske stoffer kan lett fjernes - vevet er "renset". Lydbølgene fører til en bedøvelse av nervefibrene, som igjen har en positiv effekt på reduksjonen av føltsmerten.
Kostnadene ved denne behandlingen dekkes ikke av Helse forsikringsselskaper, så pasienten må regne med påløpte kostnader. Den fornyede dannelsen av økt beinvekst etter avslutning av sjokk bølgebehandling er noen ganger avhengig av pasientens atferd. Dette er fordi slike misdannede, utstikkende beinfremspring vanligvis er forårsaket av feil belastning og feil holdning av foten, slik at regelmessig fysioterapi bør utføres.
I tillegg bør man være oppmerksom på god holdning og normal bevegelse når rennende og i tvilstilfeller bør ortopediske innleggssåler brukes. Bivirkninger eller risiko forbundet med denne behandlingsmetoden er praktisk talt fraværende, og midlertidig hudirritasjon kan forekomme i det bestrålte området. I denne behandlingsformen blir det berørte beinområdet behandlet med røntgenstråler.
Imidlertid er det primære målet ikke helbredelse, men heller stråling lindrer primært smerte. Dette betyr at den faktiske underliggende sykdommen, overdreven beinvekst på dette tidspunktet, bare reduseres, men ikke elimineres helt. Normalt foregår behandlingen i 3 påfølgende sykluser.
En syklus består av 6 individuelle avtaler. Det bestråles to ganger i løpet av en uke, slik at en periode på 3 uker beregnes for en syklus. 2. syklus følger etter ca 2 måneder og 3. syklus følger etter 3 måneder. Denne behandlingen kan gjentas flere ganger og brukes også til å behandle en hælspor, tennis albue eller gikt.
Fordelen med denne metoden er at strålingen er veldig lokalisert, noe som gjør det mulig å skåne det omkringliggende vevet og vevet over det, slik som muskler og hud, fordi strålingen passerer uhindret gjennom bløtvev og deretter treffer beinet. En streng anvendelse med tanke på pasientgruppen må sikres på forhånd. Pasienter må være 50 år og alternative behandlingsmetoder (f.eks. Kirurgi) må diskuteres med lege på forhånd og nøye vurderes.
Bakgrunnen for anvendelsen av enkle sykluser er å minimere bivirkningene. For hyppig påføring i det berørte området på lang sikt vil bety mer skade enn godt, fordi røntgenstråler i seg selv er celleskadelige. Dette bør også være tilfelle først og fremst i området med overflødig beinvev ved Haglunds hæl.
Omliggende vev må imidlertid spares. Derfor gir fordelingen av strålingen god beskyttelse for det omkringliggende vevet. Hovedfokuset her er på beskyttelsen av fartøy og nerver.
Hudirritasjoner kan forhindres ved å kjøle salver. Det bør utvises forsiktighet for å beskytte det bestrålte vevet i løpet av bestrålingstiden. Dette betyr å unngå massasje, ingen mekanisk overbelastning, men også innføring av kortison i dette området bør unngås for å unngå skade.
Et terapeutisk alternativ for Haglunds hæl er konservativ behandling med en innsats. Ideelt sett putter innersålen hælen eller det benete fremspringet mot ryggen, og forhindrer dermed ytterligere betennelse. Dessuten, rennende sko med høy hælkant anbefales, da dette stabiliserer hælen og reduserer gnagsår.
I tillegg løftes hælen lett av innersålen for å forskyve trykket fremover til tærne. Innleggssåler av denne formen er tilgjengelig i alle ortopediske skobutikker. De skal være spesielt tilpasset foten, siden hver Haglund-hæl har sitt eget individuelle utseende.
Et alternativ er å "tappe" eller koble hælen med Leukoplast eller bandasje. Dette er sannsynligvis det billigste og mest ukompliserte alternativet, men det bør tas hensyn til at bandasjen ikke sklir mens jogging og bør endres av og til av hygieniske årsaker. Det enkleste - men dessverre bare realiserbart i de varme sommermånedene - er selvfølgelig a rennende sko med fri hæl. På denne måten kan du klare deg uten innersåle med en gang. For veldig overvekt pasienter, hjelper en diettplan også med å redusere vekten: jo mindre vekt hælen blir utsatt for, jo mindre mekanisk belastning blir den utsatt for.
Alle artiklene i denne serien:
