Kalkavleiringer som fester seg subgingivalt, det vil si under tannkjøttmarginen (tannkjøttlinjen) til overflaten av tannrøttene, kalles kalksten. De irriterer mekanisk bløtvevet i periodontiet (tannstøtteapparatet) og fremmer vedheft av mikroorganismer, hvis giftstoffer (bakterielle giftstoffer) kan utløse utviklingen av periodontitt (betennelse i tannstøtteapparatet). Følgelig er fjerningen av skala fra under tannkjøttlinjen er en viktig forutsetning for behandling og forebygging av periodontitt. tartar refererer til fastholdende avleiringer herdet ved lagring av mineraler. De kan ikke lenger fjernes med tannbørste og annet hjelpemidler for daglig munnhygiene. Mineraliserte avleiringer som fester seg langs eller over tannkjøttmarginen til tannen hals og krone kalles supragingival calculus. Dette stammer fra biofilm (plakett, bakteriell plakk), som ikke fjernes av en tannbørste og annet hjelpemidler, og inn i hvilken mineraler fra spytt er deponert. Mineralinnholdet er omtrent 40%. De mineraler i subgingival skala - den såkalte kalkulus - som er godt festet til rotoverflaten i tannkjøttlommen, stammer fra tannkjøttlommens ekssudat (sekreter). Her er mineralinnholdet betydelig høyere ved 60%, og kalkulus holder seg til tannrot mye fastere enn supragingival kalkulus. De forhindrer tannkjøttmargen og lomme epitel fra å feste seg til rotoverflaten og dermed fremme videre penetrering av biofilmen i tannkjøttlommene. Når dybden på tannkjøttlommene øker, blir den mer anaerob (uten oksygen) mikroorganismer trives der. Disse produserer giftstoffer (bakterielle giftstoffer) som føre til gingivitt (betennelse i tannkjøttet) og, i det videre løpet, til periodontitt - en betennelsesprosess som, i tillegg til betennelse i bindevev deler av periodontium, er ledsaget av ødeleggelse av alveolærbenet (beinet rundt tannrot). Vedleggstap (tap av vedlegg) er resultatet.
Indikasjoner (bruksområder)
Dermed er fjerning av kalkulus en mekanisk infeksjonskontrollprosedyre med mål om å eliminere periodontal biofilm (mikroorganismer i tannkjøttlommen) og dermed forhindre eller reversere utviklingen av periodontitt. Hvis tap av tilknytning allerede har oppstått, dvs. tap av alveolært bein og periodontalt ligament (bindevev fibrøst apparat mellom tannoverflaten og beinet), feste gevinst etter eliminering av den inflammatoriske prosessen er målet for fjerning av kalkulus.
- Periodontitt med supra-alveolar (ender over det benete tannrommet) tannkjøttlommer.
- Lommer med sonderingsdybder mindre enn 6 mm.
- Enkeltlommer på enderotede tenner med sonderingsdybder større enn 6 mm.
Kontraindikasjoner
- Intraalveolar lommer (som strekker seg inn i tannbenet) som bare kan curetteres (skrapes ut) under visuell kontroll
- Endokarditt risiko (fare for betennelse i indre foring av hjerte).
- Immunsuppresjon (prosess som undertrykker immunologiske prosesser).
- Blodproppsforstyrrelser
- Andre systemiske sykdommer som forbyr kirurgisk inngrep.
Før prosedyren
Fjerning av kalkulator kan bare lykkes hvis det etter rengjøring kan forhindre gjenakkumulering av mineralisert plakett. For dette formålet må pasienten på forhånd instrueres om å forbedre sin pasient munnhygiene teknikk, som må endres og optimaliseres permanent. Regelmessige avtaler for profesjonell tannrengjøring (PZR) støtter ham i dette. Fokuset er imidlertid uunngåelig på den daglige rutinen hjemme. Røntgenstråler kan brukes til å vurdere i hvilken grad periodontal betennelse (av periodontium) allerede har ført til tap av alveolært bein (benete alveolus: omgir tannroten). PSI (Periodontal screening-indeks) undersøkelse brukes til å vurdere tilstanden til betennelse og dybden av tannkjøttlommene.
Prosedyrene
Fjerning av biofilm og kalkulator for over- og subgingival kalles skalering. Eventuelle gjenværende tannpartikler og grovhet blir deretter utjevnet i en prosedyre som kalles rotplaning. Målet med overflatebehandling er å oppnå en rotflate som er så glatt som mulig og som gir nye mineralforekomster, biofilmen og giftstoffene den gir færre retensjonsmuligheter ( holde). Samtidig gjør dype lommer og anatomiske trekk i røttene det vanskelig å få tilgang til alle rotflatene i noen prosedyre. I tillegg må skalering og rotplaning utføres uten direkte syn i ikke-kirurgisk periodontal behandling. Full munn skalering innebærer fullstendig behandling innen 24 timer uten antiseptisk middel (bakteriedrepende middel) eller tunge rengjøring. Suksessen med skalering er mindre avhengig av fremgangsmåten som brukes, men snarere av den forsiktige og systematiske tilnærmingen som hver overflate på hver tann behandles med. I. Håndskalering
For konvensjonell fjerning av hardt plakett for hånd brukes spesielle håndinstrumenter og skjerpes for hver bruk. Scalers har en tverrsnitts trekantet, avsmalnende skjærekant og brukes vanligvis til kalkulator over suveren. De skjeformede arbeidsendene på curetter gir en større kontaktflate og brukes til subgingival rotarbeid. Mens arbeidsenden på universalkuretter er skjerpet på begge sider, har skjærekantene på Gracey curettes bare en slipt side hver, som er beregnet for kontakt med rotflaten. Disse instrumentene er spesialdesignet for spesifikke tannflater med passende vinklinger ved arbeidsendene og skaftet. Arbeidsendene til skalerere og curetter må påføres tannoverflaten i en definert vinkel, som er mellom 60 ° og 80 ° avhengig av instrumentet. Arbeidsenden, som settes inn i tannkjøttlommen og påføres riktig, trekkes av fra apikal til koronal (fra roten til tannkrone) samtidig som kontakttrykket opprettholdes. De behandlede banene må overlappe litt. Alle rotflater rengjøres systematisk i rekkefølge. II. ultralydskalering
Ultralydskalering utføres ved hjelp av høyfrekvente oscillerende arbeidstips i området 20 til 40 kHz. Instrumentspissene er vanligvis laget av metall, men karbon tips brukes også i Vektormetode. Den oscillerende tilnærmingen fjerner mineralavleiringer ved å hamre bevegelser mot tannoverflaten. Alle instrumentene svinger langs instrumentaksen. Avbøyningens amplituder er veldig lave, og varierer fra 12 til 80 mikrometer. Arbeidstipsene er designet for å lede Vann, saltvann eller desinfeksjonsmiddel løsninger inn i tannkjøttlommen - først og fremst for å forhindre termisk skade på hardt og mykt vev ved friksjonsvarme, med samtidig skylling av lommen som en veldig velkommen bivirkning perfeksjonert av muligheten for desinfiserende tilsetningsstoffer. Som med håndskalering er det viktig å plassere arbeidsspissen i riktig vinkel mot tannoverflaten for å forhindre skade på tannstruktur. Imidlertid, ved ultralydskalering, ledes arbeidsspissen langs tannoverflaten i en vinkel på bare 0 ° til 10 ° under et minimum kontakttrykk på 3 N i en kontinuerlig bevegelse. I motsetning til håndinstrumenter er ultralydspisser bare i kontakt med tannen på en punktformet måte, noe som resulterer i et annet arbeidsmønster: tannflatene er ikke skalert i langsgående baner, men er dekket på en gitterlignende måte med bevegelser i lengderetningen og tverrretninger. III. laser skalering
Når du bruker tannlasere, er det først og fremst obligatorisk å bruke beskyttelsesbrillene som er spesifikke for den aktuelle applikasjonen for å forhindre øyeskader på pasienter og behandlingsteamet. Den høye tekniske innsatsen og spesialiserte videreutdanningen betyr at bruk av lasere av tannleger generelt er unntaket snarere enn regelen. I tillegg kan tannstein og kalkulus ennå ikke fjernes spesifikt under praksisforhold med de fleste nåværende lasersystemer. Imidlertid er resultater med lasere i området på 3 μm, som Er: YAG-laseren, lovende, selv om rotflatene forblir ganske grove. Likevel er festeforsterkningen sammenlignbar med resultatet av konvensjonell skalering med håndinstrumenter eller ultralyd.
Etter prosedyren
Umiddelbart etter mekanisk fjerning av kalkulatoren er kjemisk lommedekontaminering. Dette utføres vanligvis med en CHX-skylling (klorheksidin diglukonat). Et langtidsdepot kan plasseres i utvalgte lommer med en antibakteriell brikke som frigjør den samme aktive ingrediensen over en periode på omtrent ti dager. Prosedyren følges av støttende periodontal terapi (UPT) med tilbakekallinger (fremdriftskontroller), hvor intervallene vanligvis er tre til seks måneder. PSI (Periodontal screening-indeks) undersøkelse bidrar til vurdering av lommedybder og betennelsesstatus, og profesjonell tannrengjøring (PZR) og oppfriskningstrening på munnhygiene teknikker tjener til å stabilisere langsiktige resultater.
