Sialendoscopy er en ENT medisinsk diagnostisk og terapeutisk prosedyre for visualisering og behandling av kanalsystemer i den store cephalic spyttkjertelen. En indikasjon for endoskopi oppstår primært når det er mistanke om spyttstein. Prosedyren er også populær for gjentatt hevelse i spyttkjertelen.
Hva er sialendoskopi?
Sialendoskopi er en ENT diagnostisk og terapeutisk prosedyre som brukes til å visualisere og behandle kanalsystemer i de store spyttkjertlene i kefal. Spyttkjertelen er et komplekst system som inneholder en rekke kanaler og andre anatomiske strukturer. Når det oppstår hevelse i spyttkjertelen, konsulterer pasientene en øre-halssykdommer for ytterligere avklaring. Sialendoskopier utføres ofte i denne sammenhengen. Dette er ENT-endoskopiske diagnostiske prosedyrer. Endoskopier er minimalt invasive undersøkelser som gjør at legen kan se inne i en pasient ved hjelp av et endoskop. Silendoskopi er en endoskopi av den store cephalic spyttkjertelen og dens spyttkanaler. Av denne grunn blir prosedyren ofte referert til som spyttkanal endoskopi. Prosedyren har eksistert siden tidlig på 2000-tallet. Som regel er det bare større ØNH-sentre og ØNH-universitetssykehus som tilbyr undersøkelsen og bruker den først og fremst når det er mistanke om obstruktiv spyttstein. I kombinasjon med sialendoskopi brukes ofte flere bildeprosedyrer, spesielt sonografi, magnetisk resonansbildereller datatomografi. Ultralyd undersøkelse av spyttkjertelen er en del av standarddiagnostikk. Sialografi eller spyttkjertel scintigrafi brukes i kombinasjon med sialendoskopi bare i helt unntakstilfeller.
Funksjon, effekt og mål
Sialendoskopi er en diagnostisk endoskopi som gir legen stillbilder og bevegelige bilder av de viktigste bukspyttkjertelkanalene i hode. I unntakstilfeller tas væske- og vevsprøver i tillegg fra kanalene til spyttkjertelen i betydningen biopsier. Målet med sialendoskopi er alltid å etablere en diagnose. For å utføre prosedyren bruker ØNH-leger i de fleste tilfeller et semi-fleksibelt mini-endoskop med akseldiametre mellom 0.8 og 2.0 millimeter. Endoskopet settes inn gjennom det naturlige ostium i munnhule inn parotid-kjertel eller submandibular kjertel. Spyttkanalendoskopi er den eneste prosedyren for direkte visualisering av spyttkanalsystemene. I tillegg til å diagnostisere obstruktive forstyrrelser i hovedspyttkjertelen, kan endoskopi også ha terapeutiske mål og i dette tilfellet refereres til som terapeutisk endoskopi. I denne sammenheng bruker legen sialendoskopi for å behandle spyttstein, for eksempel. Sialendoskopet har intervensjonelle kanaler som tillater behandling av kalkene. Alle potensielle spyttsteiner blir plukket opp av sialendoskop i små fangekurver og fjernet fra spyttkanalene på denne måten. Intervensjonell utvidelse for stenose og målrettet behandling av betennelse i spyttkanalene er det også mulig å bruke sialendoskopet. Hvis en av de spyttkjertler svulmer gjentatte ganger før, under eller etter matinntak, antar legen en hindrende årsak og mistenker en blokkering av kanalene, for å si det som utløseren av hevelsene. Denne hindringen tilsvarer en spyttstein i mer enn halvparten av alle tilfeller. Mistenkte diagnoser av a spyttstein er hovedsakelig laget på grunnlag av det karakteristiske kliniske bildet. Pasientens medisinsk historie og palpasjon tillater legen å utvikle mistanken. Bekreftelse eller ekskludering av den mistenkte diagnosen skjer via en kombinasjon av prosedyrer som sialensoskopi og sonografi. MR og CT brukes vanligvis ikke i utgangspunktet fordi de utsetter pasienten for stråling og kontrastmidler. Inntil for noen år siden var det eneste behandlingsalternativet for spyttsteiner av hvilken som helst størrelse fjerning av tilhørende spyttkjertel. Med sialendoskopi har dette endret seg. I dag, etter diagnose, blir sialendoskopet transformert når det er nødvendig, og tillater terapeutisk inngrep på spyttstein takket være fangstkurv og liten tang. På grunn av det umiddelbare terapeutiske alternativet er sialendoskopi nå bedre enn andre prosedyrer for ren diagnostikk. Hvis det ikke blir funnet stein under inngrepet, kan utstrømningshindringer forårsaket av arrdannelse være årsaken til tilbakevendende hevelse i spyttkjertler, som også kan behandles ved hjelp av sialendoskopet. Under sialendoskopi kan legen til og med utvide ostium til ti ganger størrelsen og sette inn enheter som ballongkateteret. Under den endoskopiske prosedyren vasker vanningsvæske rundt kjertelen. Denne effekten kan være en terapeutisk effekt i forbindelse med betennelseog narkotika kan gis direkte i kanalsystemet ved hjelp av sialendoskopet for å behandle slikt.
Risiko, bivirkninger og farer
Sialendoscopies tilbyr mange fordeler i forhold til diagnostiske prosedyrer som MR eller CT. Sialendoskopi blir også nå ansett som overlegen sonografi. Med MR, CT og Røntgenmå pasienten forvente strålingseksponering. Selv om denne eksponeringen nå er lav, kan den fremdeles medføre risiko og bivirkninger. Bivirkninger gir seg også kontrastmidler. Agentene kan forårsake hodepine og kvalme. I tillegg setter stoffene en belastning på nyrene på sikt. Selv om sialendoskopi er en minimalt invasiv prosedyre, er det forbundet med færre risikoer. Prosedyren har få generelle risikoer og kan vanligvis utføres poliklinisk. Pasienten får ofte en lokalbedøvelse for dette formålet. Risikoen og bivirkningene av sialendoskopi er verdt å nevne nesten utelukkende i forbindelse med det bedøvelsesmiddelet som brukes. For eksempel reagerer noen pasienter på bedøvelsesmidler med kvalme or oppkast. Enda færre risikoer enn ved sialendoskopi tilbys pasienten utelukkende ved undersøkelsesprosedyrer som sonogorafy. Imidlertid er sonografi overlegen endoskopi ved at det ikke er en ren diagnostisk prosedyre og kan konverteres til en terapeutisk intervensjon om nødvendig.
