Skleroterapi er en av de medisinske prosedyrene for behandling av hemorroide sykdommer. Det innebærer sklerosering av hemorroider på poliklinisk basis.
Hva er skleroterapi for hemoroider?
Skleroterapi er en av de medisinske prosedyrene som brukes til å behandle hemorroide sykdommer. Det innebærer sklerosering av hemorroider på poliklinisk basis. Skleroterapi av hemorroider er en hemorroide skleroterapi. Det brukes til å behandle symptomatiske hemorroider. Siden prosedyren vanligvis utføres på poliklinisk basis, er det en av de vanligste metodene for behandling av hemorroide sykdommer. Scleroterapi brukes til første- og andregrads symptomer, som er blant de mildere tilfellene av hemoroider. Før behandling blir det først bestemt om symptomene faktisk er forårsaket av hemoroider. Dermed andre årsaker som en anal sprekker kan også være ansvarlig for smerte, som igjen krever en annen terapi.
Funksjon, effekt og mål
Skleroterapi av hemoroider er en av de minimalt invasive prosedyrene. Fordi vevet som blir sklerosert, i stor grad er ufølsomt for smerte, trenger ikke pasienten anestesi. To forskjellige metoder brukes til å behandle førstegrads hemoroider. Dette er skleroterapi i følge Blond og Hoff og skleroterapi ifølge Blanchard. Skleroterapi ifølge Blond og Hoff er også kjent som intrahemorrhoidal skleroterapi og ble introdusert i 1936 av legene Kaspar Blond og Herbert Hoff. Et proktoskop, som er et spesielt endoskop, brukes til denne prosedyren. Ved hjelp av proktoskopet og en tilkoblet sprøyte, injiserer legen et skleroserende preparat i tela submucosa. Dette vevet ligger mellom tunica muscularis og tunica slimhinne. Skleroserende middel er vanligvis en sink klorid or alkohol løsning. Deres allergi risikoen er betydelig lavere enn risikoen for kinin løsning brukt i tidligere tider. Legen kan bestemme det riktige administrasjon av injeksjonen via proktoskop ved blåaktig glassfarging av slimhinne. Siden det ikke er noen frie nerveender i området til tela submucosa, trenger pasienten ikke å frykte noen smerte fra injeksjonen. Det er vanlig å utføre intrahemorrhoidal skleroterapi i fire til seks uker i tre til fem økter. Injeksjonen forårsaker betennelse i hemorroide putene, som igjen resulterer i arrdannelse i vevet. På denne måten arterien blod tilbudet avtar. I tillegg løsnet slimhinne blir fikset. Skleroterapi ifølge Blond og Hoff er spesielt egnet for behandling av første og andre grad hemoroider. Imidlertid er gummibåndsbinding ifølge Barron ansett som mer effektiv for andregrads hemoroider. I Tyskland er intrahemorroide skleroterapi den vanligste metoden for behandling av hemoroider. Blanchards skleroterapi, også kalt suprahemorrhoidal sclerotherapy, har blitt brukt siden 1928 og ble oppkalt etter Charles Elton Blanchard, dens beskrivelse. I motsetning til intrahemorroide skleroterapi, innebærer denne varianten injeksjon av fenol. Dette er oppløst fem prosent i peanøtt eller mandel olje. Legen administrerer fenol løsning i naboarteriene. Fordi i Tyskland bruk av fenol er ikke akkurat avklart juridisk, blir denne metoden ofte utelatt i dette landet. Dermed må legen handle på eget ansvar. Effekten av skleroterapi ifølge Blanchard er lik den for intrahemorroide prosedyren. Dermed fremkaller stoffet som administreres en betennelsesreaksjon som reduserer blod strømme og trekker slimhinnen. Internasjonalt representerer suprahemorrhoidal skleroterapi faktisk den vanligste prosedyren for behandling av hemorrhoidal sykdom. Uavhengig sklerosering av hemoroider er ikke mulig. Av denne grunn må behandlingen alltid utføres av en erfaren lege. Scleroterapi involverer ikke behandling av hele corpus cavernosum. Det anses ikke som nyttig fordi corpora cavernosa er viktig for å kontrollere avføring og innhold. Kostnaden for skleroterapi av hemoroider varierer og avhenger av omfanget av behandlingen. Som regel bør 50-80 euro per økt forventes.
Risiko, bivirkninger og farer
Selv om det ikke oppleves smerter under skleroterapi av hemoroider og komplikasjonsraten anses som lav, kan noen bivirkninger fremdeles oppstå etter skleroterapi. Disse inkluderer først og fremst smerte og følelser av trykk i analområdet. I tillegg er mindre blødninger i analkanalen mulig. Imidlertid er komplikasjonsgraden veldig lav med 1 prosent. Siden prosedyren også er minimalt invasiv, er det ingen større Helse risikerer å bekymre seg for. Imidlertid er det noen kontraindikasjoner. For eksempel skal skleroterapi av hemoroider ikke brukes hvis pasienten har kronisk betennelse av tarmen, slik som Crohns sykdom. Leger fraråder også å utføre prosedyren i tilfelle akutt hemorroide betennelse, en tendens til tromboseog betydelig forhøyet blod press. Det samme gjelder perioden graviditet. I slike tilfeller må en annen behandlingsmetode brukes. På den annen side kan pasienter som får blodfortynnende medisiner gjennomgå skleroterapi av hemoroider fordi det ikke er noen risiko for blødning, forutsatt at behandlingsmetoden utføres riktig av legen. En stor ulempe ved hemorroide skleroterapi er den signifikante gjentakelsesgraden, som anses å være høyere enn gjennomsnittet. I løpet av en periode på tre år vil således opptil 70 prosent av alle pasienter igjen utvikle en smertefull hemorroide tilstand. For å effektivt motvirke tilbakefall anbefales det at pasienter endrer kosthold til et fiberrikt kosthold med mye kostfiber. I tillegg bør den berørte personen trene regelmessig og redusere overflødig vekt. Endring avføring vaner kan også være nyttige.
