divertikulitt er en sykdom i tykktarmen, hovedsakelig i den siste delen av kolon, den såkalte sigmoid kolon (Colon sigmoideum). I denne sykdommen er det fremspring i tarmen slimhinne (divertikula). I de fleste tilfeller påvirker ikke disse buler alle slimhinnelag i tarmveggen og bør derfor kalles riktig pseudodivertikula. Hvis mange slike buler oppstår, kalles det kliniske bildet først diverticulosis, som til slutt blir referert til som divertikulitt på grunn av tillegg av inflammatoriske prosesser. Denne betennelsen i tarmveggens buler kan da føre til smerte, vanligvis lokalisert på venstre side.
Årsaker til smerte
Smerte in divertikulitt er forårsaket av inflammatoriske prosesser i bulene i tarmveggen (divertikula). I løpet av disse inflammatoriske prosessene migrerer mange immunceller inn i den betente divertikula. Der slipper de bl. smerte budbringere (PGE2, bradykinin, cytokiner, TNF), som til slutt fører til pasientens oppfatning av smerte.
Betennelsen utvikler seg vanligvis i bunnen av fortykket fekalt materiale i divertikelen, hvor det fører til underleverte trykkpunkter (trykk nekrose) og til slutt til divertikulitt. Avføring i divertikulum over lengre tid er også en god grobunn for uvelkomne bakterie. Disse forverrer den lokale inflammatoriske reaksjonen ytterligere.
Symptomer på smerte
Foruten feber, kvalme, nedsatt matlyst, forstoppelse og en økning i hvitt blod celler (leukocytose) som et tegn på en betennelsesreaksjon, er smerte det viktigste symptomet på divertikulitt. Smertene er vanligvis plassert i venstre underliv og kalles venstresidig blindtarmbetennelse på grunn av karakteren, som ser ut som blindtarmbetennelse. Imidlertid utstråler smerten hos noen pasienter i ryggen.
Smertene kan variere avhengig av stadium av divertikulitt. For eksempel ved kronisk, tilbakevendende (tilbakevendende) divertikulitt, oppstår smertene etter smertefrie intervaller for det meste i venstre underliv. Smertekarakteren i tidlige stadier av en akutt, ukomplisert divertikulitt er ganske kjedelig, men i senere stadier er det defensiv spenning når du berører det smertefulle området, så vel som håndgripelig herding (motstand).
Videre, i det videre løpet av sykdommen, kan alvorlige smerter oppstå på grunn av gjennombruddet av et divertikulum (perforering). Hvis betennelsen sprer seg gjennom hele bukhulen (peritonitt), er smertene ikke lenger begrenset til et lite område, men omfatter hele bukhulen og kan føre til alvorlig hjernerystelse og berøringssmerter. Til slutt kan divertikulitt kulminere i symptomkomplekset til en såkalt "akutt adomen", som i tillegg til alvorlig magesmerter, er preget av en forverring av generalen tilstand, defensiv spenning og sjokk symptomer og representerer alltid en klinisk nødsituasjon. I noen tilfeller kan smertene, som vanligvis befinner seg i venstre underliv, bli så alvorlige at de stråler ut i ryggen og tvinger den berørte personen til å ta en bøyd stilling.
Alle artiklene i denne serien:
