De skjoldbruskkjertelen har en sentral funksjon i menneskelig metabolisme. Det produserer hormoner T3 (trijodtyronin), T4 (tyroksin) Og kalsitonin. Mens T3 og T4 er involvert i mange prosesser i energimetabolisme, kalsitonin spiller en viktig rolle i kalsium metabolisme og beindannelse. Hvis det er mistanke om skjoldbruskkjertelsykdom, blod test utføres vanligvis for å bestemme de forskjellige nivåene av skjoldbruskkjertelen. Vi forklarer hva de enkelte verdiene betyr og hvilke årsaker som kan ligge bak et avvik fra normalområdet.
Skjoldbruskkjertelverdier: diagnose av skjoldbruskforstyrrelser.
Hvis pasientens symptomer og historie tilsier det hypertyreose or hypotyreoseden konsentrasjon av hormoner T3, T4 og TSH (skjoldbruskstimulerende hormon, tyrotropin) i blod gir informasjon om skjoldbruskfunksjon. Hvis disse verdiene er innenfor det normale området, er en skjoldbrusk dysfunksjon utelukket. Hvis en betennelse av skjoldbruskkjertelen (tyreoiditt) eller en autoimmun sykdom som Graves 'sykdom er mistenkt, den blod er testet for tilstedeværelse av spesifikk antistoffer mot komponenter i skjoldbruskkjertelen. De konsentrasjon av hormonet kalsitonin i blodet, derimot, måles vanligvis bare for å utelukke en bestemt type skjoldbruskkjertel kreft. Forståelse av laboratorieverdier: En sjekk av de viktigste forkortelsene
Normalt utvalg av skjoldbruskkjertelverdier
I den følgende tabellen har vi samlet en oversikt over normalområdet for de forskjellige skjoldbruskkjertelverdiene for deg. Denne oversikten fungerer imidlertid kun som en omtrentlig guide, siden normale verdier avhenger av pasientens alder og kjønn, samt av undersøkelseslaboratoriet.
| Verdi | Normal rekkevidde |
|---|---|
| TSH uten stimulering (basal) | 0.3-4.0 mU / l |
| TSH 30 minutter etter TRH-stimulering (TRH-test). | Økning med 2-25 mU / l sammenlignet med basal TSH. |
| gratis T3 (fT3) | 1.7-3.7 ng / l |
| gratis T4 (fT4) | 7-15 ng / l |
| antistoffer mot thyroperoksidase (TPO-AK, anti-TPO). | <80 U / ml |
| antistoffer til tyroglobulin (TAK, anti-TG). | Kvinner: <100 IE / ml Menn: <60 IE / ml |
| Antistoffer mot TSH-reseptor (TRAK, anti-TSH-R). | <9 U / l |
| Kalsitonin (HCT) | Kvinner: <5.0 ng / l Menn: <8.4 ng / l |
| Tyroglobulin (TG) | hos friske pasienter med skjoldbruskkjertel: <75 µg / ml etter skjoldbruskkjertelektomi: <3 µg / ml |
Avvik i skjoldbruskkjertelen
Hvis skjoldbruskkjertelenivået ditt avviker fra det normale området, kan det være flere grunner. Det er ikke alltid en alvorlig sykdom bak en skjoldbruskkjertelverdi som er for høy eller for lav, fordi blodverdier også kan være utsatt for daglige eller sesongmessige svingninger. Vi har oppsummert betydningen og mulige årsaker til økt eller redusert skjoldbrusknivå.
Skjoldbruskhormoner: hypertyreose eller hypotyreose?
If hypotyreose or hypertyreose er mistenkt, basal TSH og gratis hormoner T3 og T4 (fT3, fT4) bestemmes vanligvis av a blodprøve. Gratis betyr at hormonene ikke er tilstede i blodet bundet til en transportør. Den generelle regelen for skjoldbruskkjertelenivåer av fT3 og fT4 er:
- Verdiene er for høye: hypertyreose (hypertyreose).
- Verdiene er for lave: hypotyreose (hypotyreose).
I forbindelse med den basale TSH-verdien kan legen trekke konklusjoner om årsaken til skjoldbruskkjertelen. Her er skillet mellom en primær og en sekundær dysfunksjon spesielt viktig. Primær betyr at lidelsen er lokalisert i skjoldbruskkjertelen selv.
Basal TSH: indikasjon på årsaken til dysfunksjonen.
De konsentrasjon of thyreoideahormoner alene indikerer ikke årsaken til skjoldbruskdysfunksjon. Derfor bestemmes også basal TSH. Basal betyr at TSH-produksjon ikke har blitt stimulert av administrasjon av TRH i a TRH-test. Den resulterende konstellasjonen av skjoldbruskkjertelverdier fT3, fT4 og basal TSH kan tolkes av legen og tildeles en sykdom. I denne sammenheng kan et avvik fra den basale TSH-verdien ha følgende årsaker:
- Verdien er for høy: primær hypotyreose, sekundær hypertyreose, medisiner (MCP-dråper, visse midler for epilepsi og for psykisk sykdom).
- Verdien er for lav: primær hypertyreose, sekundær hypotyreose, narkotika (heparin, kortison, opiater, narkotika forum Parkinsons sykdom).
Årsaker til primær hypertyreose.
Årsaker til primær hypertyreose kan omfatte:
- Graves 'sykdom
- Skjoldbruskbetennelse i de tidlige stadiene
- Skjoldbrusk autonomi
Årsaker til primær hypotyreose.
Mulige årsaker til primær hypotyreose inkluderer:
- Jodmangel
- Jodutnyttelsesforstyrrelse
- Avansert thyroiditt
- Kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen
Årsaker til sekundær dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen.
I en sekundær dysfunksjon er derimot dysfunksjonen lokalisert i et organ på høyere nivå i den hormonelle regulatoriske kretsen, dvs. i hypothalamus eller - oftere - i hypofyse. Sekundær hypotyreose er vanligvis forårsaket av hypopituitarisme. I dette tilfellet produseres for lite TSH hypofyse og skjoldbruskkjertelen stimuleres ikke tilstrekkelig til å produsere T3 og T4. I kontrast kan sekundær hypertyreose være forårsaket av en TSH-produserende svulst i hypofyse - selv om dette er relativt sjeldent.
TRH-testing: sikkerhet i grenseresultater.
Hvis verdiene til TSH, fT3 og fT4 er i en "grå sone", dvs. avvike bare litt fra normalområdet, TRH-test kan utføres for å bekrefte diagnosen. I denne testen, etter at basal TSH er bestemt, injiseres eller administreres det hypothalamiske hormonet TRH som en nesespray å stimulere produksjonen av TSH i hypofysen. Etter 30 minutter tas en blodprøve igjen og økningen i TSH måles. Hos friske individer bør TSH øke med to til 25 mU / l. Avvik fra dette området bekrefter tilstedeværelsen av hypofyse eller skjoldbrusk dysfunksjon:
- Redusert TSH-økning: primær hypertyreose (når fT3 og fT4 er forhøyet), hypopituitarisme (når fT3 og fT4 er redusert).
- Overdreven TSH-økning: primær hypotyreose.
Imidlertid er forskjellige medisiner og sykdommer som Cushings syndrom (overdreven produksjon av hormonet kortison) kan også påvirke økningen i TSH. Hvis resultatet av TRH-testen er innenfor det normale området, er skjoldbruskdysfunksjon usannsynlig.
Skjoldbruskantistoffer i autoimmune sykdommer.
For å utelukke autoimmun sykdom som en årsak til hypotyreose eller hypertyreose, kan blodet testes for spesifikke antistoffer mot komponenter i skjoldbruskkjertelen:
- Thyroperoxidase antistoffer (TPO-AK, anti-TPO): thyroperoxidase er et enzym som har en viktig funksjon i dannelsen av thyreoideahormoner. Antistoffer mot thyroperoxidase finnes vanligvis i blodet i Hashimoto tyreoiditt og andre former for thyroiditt, så vel som Graves 'sykdom. Imidlertid kan disse antistoffene også påvises hos fem prosent av friske individer. Et positivt anti-TPO-resultat alene er derfor ikke bevis på en autoimmun sykdom.
- Tyroglobulin antistoffer (TAK, TG-AK, anti-TG): tyroglobulin er et lagringsprotein for thyreoideahormoner. Antistoffer mot tyroglobulin kan oppdages i Hashimoto tyreoidittandre former for tyreoiditt, Graves 'sykdom, skjoldbruskkjertel kreft og hos fem prosent av sunne individer.
- TSH-reseptorantistoffer (TRAK, anti-TSH-R): TSH-reseptoren er "dokkingsstedet" for hormonet TSH på skjoldbruskkjertelen. Antistoffer mot TSH-reseptoren er vanligvis til stede i Graves sykdom. Bare i noen få tilfeller kan de oppdages i andre skjoldbruskkjertelsykdommer. Hos friske individer er TRAK-verdien negativ.
kalsitonin
Hormonet kalsitonin produseres i de såkalte C-cellene i skjoldbruskkjertelen. Det spiller en viktig rolle i kalsium metabolisme og fremmer beindannelse. Kalsitoninnivået i blodet bestemmes hvis det er en form for skjoldbruskkjertel kreft (C-cellekarsinom, medullært skjoldbruskkjertel) er mistenkt. Unormale kalsitoninnivåer kan skyldes følgende:
- Verdien er for høy: C-cellekarsinom, nyre svakhet, hypergastrinemi (økt produksjon av hormonet gastrin i mage), P-piller.
- Verdi for lav: for lav kalsium nivå i blodet.
Tyroglobulin
I tillegg til å oppdage antistoffer mot tyroglobulin, kan også konsentrasjonen av selve proteinet i blodet bestemmes. Tyroglobulinnivået er forhøyet i Graves sykdom, godartet utvidelse av skjoldbruskkjertelen (euthyroid struma), Og betennelse av skjoldbruskkjertelen. Tyroglobulinnivået har en viktig betydning i kontrollundersøkelser etter kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen pga skjoldbruskkreft. Hvis det oppdages forhøyede tyroglobulinnivåer etter tyreoidektomi, kan dette indikere tilbakefall av kreft.
