De medisinske begrepene for det ganske bagatelliserende navnet snø blindhet er aktinisk keratose og fotokeratitt. Det er skade på hornhinnen i øyet forårsaket av sterk UV-stråling slike som vanligvis kan oppstå når du tilbringer tid i snø i høye høyder eller for eksempel ser på elektrofusjon med et ubeskyttet øye. Avhengig av alvorlighetsgraden av brannskader til hornhinnen, snø blindhet kan være ekstremt smertefullt og forårsake a fremmedlegemer i øynene. I mer alvorlige tilfeller anbefales øyeblikkelig oftalmologisk behandling.
Hva er snøblindhet?
De to medisinske begrepene aktinisk keratose og fotokeratitt indikerer skade på hornhinnen forårsaket av stråling eller lyseksponering. Hornhinnen forsegler øyeeplet til utsiden og utfører viktige funksjoner for syn som brytning og uhindret passering av innfallende lysstråler. Det ytterste laget av hornhinnen, som - ligner på "normal" hud - blir stadig fornyet, blir alltid fuktet med tårevæske for å kunne utføre sine funksjoner. I tilfelle for sterk UV-stråling, de ytterste lagene av hornhinnen kan bokstavelig talt "brennes", som deretter utgjør snø blindhet. Siden hornhinnen i øyeeplet krysses av mange nerveender, kan skade på hornhinnen pga UV-stråling kan føre til alvorlig smerte og ekstrem lysfølsomhet etter en ventetid på 3 til 12 timer.
Årsaker
Ubeskyttede øyne tåler dagslys og også sollys (ikke direkte inn i øynene) i normale snøfrie omgivelser uten skade. Økt UV i sollys kan forårsake reparerbar, men også uopprettelig skade på hornhinnen. Hornhinnen absorberer mye av UV-A og UV-B i sollys, og beskytter netthinnen og spesielt makulaen på bakveggen til øyeeplet, det lille området av netthinnen som lar oss gjenkjenne farger og se skarpt. Når UV-B-komponenten i det innfallende lyset blir for sterk, svulmer de øverste lagene av hornhinnen opp som ødem, og ukontrollert ablasjon av de døende cellene oppstår. Denne prosessen kan sammenlignes med en mekanisk skade på hornhinnen. Økt UV, som øyet ikke skal utsettes for ubeskyttet for, forekommer hovedsakelig i høye fjell under ski, til sjøs på sørlige breddegrader og i høye høyder (fly cockpit).
Symptomer, klager og tegn
Hvis øynene utsettes for sollys for lenge uten beskyttelse, kan de bli skadet. Snøblindhet ligner noe på solbrenthet av hud. I stedet for hud på ryggen eller skuldrene, hornhinnen og konjunktiva brenn her. Snøen reflekterer sollyset spesielt sterkt. Derfor oppstår symptomene spesielt etter å ha brukt tid i snøen. Symptomene dukker opp noen timer etter ubeskyttet øyekontakt. Det kan ta opptil tolv timer før den berørte personen opplever det bra smerte i øynene og føler en fremmedlegeme. Pasienten mener at han har fått sand i øynene og føler trang til å gni den ut av øynene. De konjunktiva rødner og svulmer. Symptomene er omtrent sammenlignbare med konjunktivitt. Likeledes begynner øynene ofte å Vann. En krampe i øyelokkene er også typisk for snøblindhet. Siden øynene er spesielt følsomme for lys, lukker den berørte personen ofte øyelokkene. Dette skjer tvangsmessig. De tilstand, også kjent som fotokeratitt, kan også forårsake milde synsforstyrrelser. I noen tilfeller, solbrenthet har også blitt observert på huden samtidig. Symptomene er vanligvis ufarlige og avtar senest innen to dager. Hvis dette ikke er tilfelle, vil øyelege bør konsulteres.
Diagnose og forløp
Rødnet og litt brenning øynene kan gi den første indikasjonen på snøblindhet. Hvis øynene tidligere har blitt utsatt for økt UV-stråling uten beskyttelse, for eksempel ved å stå på ski i høye fjell eller etter å ha tilbrakt timer på sjøen, styrker dette mistanken om at det er snøblindhet. Hvis symptomene blir mer alvorlige, bør en undersøkelse og diagnose stilles av en øyelege. I hvilken grad hornhinnen har blitt skadet kan diagnostiseres ved hjelp av en spaltelampe og fluorescein flekker. Alvorlige tilfeller av fotokeratitt kan føre til uopprettelig svekkelse av synet som et resultat av arrdannelse i hornhinnen. Hvis ett eller flere av symptomene beskrevet nedenfor, bør du søke spesialist umiddelbart:
Komplikasjoner
Snøblindhet eller blinding kan være ledsaget av alvorlig smerte fordi nerveendene til den UV-skadede ytre hornhinnen blir utsatt. Samtidig strammes øyelokkene slik at det ikke lenger er mulig å åpne øynene. Avhengig av alvorlighetsgraden av blindingen, kan synet gå tapt i flere timer eller til og med dager. For å immobilisere øynene og om nødvendig behandle dem med antibakterielle midler og dermed forhindre mulige komplikasjoner, er det viktig å oppsøke lege - selv om symptomene ser ut til å avta raskt. Komplikasjoner kan oppstå fra tillegg betennelse av hornhinnen, blant annet. Desquamation av netthinnen er mulig som en konsekvens av blinding, hvorved helbredelsesprosessen forlenges, de smertefulle opplevelsene forlenges og evnen til å se bare gjenvinnes med en forsinkelse. Uten medisinsk behandling er det en risiko for super- eller sekundære infeksjoner. Dette fører til en ekstra bakteriell infeksjon i det skadede vevet. Dette kan igjen føre til permanent blindhet i verste fall. Komplikasjoner under helbredelsesfasen eller i tillegg forekommende smerter bør uansett rapporteres til behandlende lege slik at behandlingen målinger kan justeres om nødvendig.
Når skal man gå til legen?
I tilfelle snøblindhet, bør legen konsulteres i alle fall. I verste fall kan snøblindhet føre til fullstendig blindhet hos den berørte personen og derfor komplisere pasientens hverdag betydelig. For å forhindre ytterligere komplikasjoner og ubehag, bør den berørte personen kontakte lege ved de første tegnene på snøblindhet. En lege bør konsulteres hvis det er nedsatt synsstyrke og konjunktiva rødner eller til og med svulmer. En lege bør konsulteres, spesielt etter å ha tilbrakt tid i snødekte områder hvis disse klagene oppstår og ikke forsvinner igjen alene. Generelt indikerer synsforstyrrelser snøblindhet og bør undersøkes hvis de har skjedd uten noen spesiell grunn. Som regel bør legen konsulteres senest etter to eller tre dager hvis disse klagene ikke har forsvunnet alene. I dette tilfellet behandles snøblindhet av en øyelege. I nødstilfeller kan et sykehus imidlertid også besøkes. Forventet levealder for den berørte personen er ikke begrenset av snøblindhet.
Behandling og terapi
Mild form for snøblindhet helbreder av seg selv etter 2-3 dager, fordi de øverste hornhinnelagene regenererer uavhengig av naturlig forsyning. I likhet med huden tilføres nye dannede celler konstant for de avviste cellene. Umiddelbar målinger for mer alvorlige former for snøblindhet inkluderer å bo i et mørkt rom, sengeleie og kjølekompresser på begge øynene. I mer alvorlige sykdomsformer, terapi er rettet mot smertebehandling, forebygging av infeksjoner på den skadede hornhinnen og støttende målinger for å fremme naturlig regenerering av hornhinnen. Til akutt smerte behandling, bare en enkelt anvendelse av lokalt effektiv øyedråper anbefales fordi gjentatt påføring av dråpene øker den allerede eksisterende skaden på hornhinnenes epitellag. Hvis smerten vedvarer, systemisk smertebehandling ved å ta vanlige smertestillende midler som f.eks ibuprofen og andre kan gi lettelse. Dette kan være ledsaget av bruk av betennelsesdempende og smertestillende middel øyedråper. Desinfisering antibiotika-inneholder øyesalver kan vurderes å forhindre super av hornhinnen.
Forebygging
Den beste beskyttelsen mot snøblindhet er gitt av egnet solbriller som nesten fullstendig filtrerer ut UV-lys opp til 380 nm, og som også sterkt filtrerer ut beskyttelsen i det fiolette og blå området opp til ca. 480 nm. Briller som oppfyller dette kravet, er merket UV-400. For de gjenværende bølgebåndene gir linser god beskyttelse hvis lystransmisjonen er 2% -8% i det blå området, 10% -40% i det røde til det grønne området og mindre enn 50% i det infrarøde området (over 780 nm).
ettervern
Oppfølging av en øyelege er nødvendig og til og med viktig for snøblindhet. Alvorlige sykdomsforløp kan føre til irreversibel skade på hornhinnen og konjunktiva. På grunn av slike farer alene er medisinsk etterbehandling helt nødvendig for å bevare synet til den berørte personen. Profesjonell etterbehandling er nødvendig for å lindre smertefulle symptomer alene. Den direkte påvirkningen av spesielt intensiv UV-stråling utløser symptomene. I milde forløp gjenstår ingen permanente skader. Det er likevel tilrådelig å følge opp fullført helbredelsesprosess på nytt. Pasienten kan ta vare på seg selv i fremtiden ved å unngå sterke lyskilder. solbriller har en støttende effekt her. En ytterligere sykdomsoppblussing forhindres. I stedet for ettervern gir forebyggende omsorg mening i dette tilfellet. Hvis det ikke er noen merkbar forbedring etter to til tre dager, vil øyelegen sørge for videre undersøkelser. Målet er å avgjøre hvilken øyesykdom som faktisk ligger til grunn for klagene. Fremdriften av helbredelsen vil bli overvåket ved oppfølgingsavtaler. Kirurgi kan være nødvendig for å eliminere sykdommen fullstendig. Regelmessige kontroller etter innleggelsen er uansett vanlig. Legen vil sjekke om øynene har grodd som forventet.
Hva du kan gjøre selv
Det beste selvhjelpstiltaket for snøblindhet er å ta forholdsregler. Risikoen for å blinde er spesielt høy under vintersport i høyfjell. Derfor, solbriller egnet for høye fjell eller passende skibriller skal alltid brukes når været er fint og solen er intens. Vann reflekterer UV-stråler sterkt, men ikke bare når den er frossen. Risikoen for snøblindhet eksisterer derfor også under Vann sport eller båtturer og skipsturer. Selv å krysse mindre vannmasser på en ferge kan være risikabelt i sterkt sollys. Det bør derfor også brukes gode solbriller ved disse anledninger. I solarium, beskyttende briller utlevert av personalet må brukes uten feil, da risikoen for skade på øynene fra UV-lys er spesielt høy her. Hvis øynene likevel er blemte, må skygge gis umiddelbart og lege, eller enda bedre en øyelege, må konsulteres. Hvis de berørte ikke har vernebriller med seg, bør de låne en til veien til legen for å avlaste de skadede øynene så mye som mulig. Øynene reagerer ofte på hornhinnens erosjon forårsaket av UV-stråling med sterk kløe. I tillegg setter ofte en fremmedlegemefølelse inn. Ikke riper eller berører øyet under noen omstendigheter, ellers er det en risiko for at den skadede hornhinnen vil bli betent.
