Osteoid osteom er en godartet endring i skjelettet. Klager oppstår fra godartet bein svulst ganske sjelden.
Hva er osteoid osteom?
Osteoid osteom er navnet på en svulst med opprinnelse i osteoblaster (spesielle beinceller). De bein svulst bringer den til en diameter på opptil to centimeter. Det forekommer spesielt ofte i lang tid bein. Disse inkluderer primært lår bein (lårben) og leggbenet (tibia). Osteoid osteom rangerer tredje bak osteom og ikke-roterende fibroma i hyppigheten av godartede beinlesjoner. De bein svulst presenterer overveiende i ungdomsårene. Den øvre delen av lårbenet er spesielt påvirket. Imidlertid er tibia og ryggraden heller ikke sjelden påvirket av endringene. Osteoid osteom står for om lag 14 prosent av alle bein svulster. I de fleste tilfeller vises det hos mannlige ungdommer mellom 10 og 20. Noen ganger oppstår svulsten før fylte 10 år. Etter fylte 30 år er det veldig sjelden.
Årsaker
Osteoid osteom tar sin opprinnelse fra den ytre harde cortex av beinvev. Det har ennå ikke vært mulig å finne ut hva som forårsaker godartet beinvulst. I noen tilfeller kan en osteom er arvet. Eksterne fysiske og kjemiske påvirkninger er under diskusjon som utløsere av svulsten. Skader så vel som kjernefysisk stråling blir også ansett som tenkelige utløsende faktorer. Godartet bein svulster vises ofte når bein vokse for raskt. Vekst hormoner blir også ansett som en mulig risikofaktor. Medisinsk vitenskap skiller seg ut bein svulster mellom osteoid osteomer, osteomer og osteoblastomer, som har opprinnelse i beinceller; osteokondromer, kondroblastomer og kondromer, som har sitt utspring i brusk vev; osteoklastomer og beinfibromer, som har sitt utspring i bindevev; og beinhemangiomer, som har sitt utspring i vaskulært vev.
Symptomer, klager og tegn
I mange tilfeller forårsaker ikke osteoid osteom symptomer. Noen pasienter kan imidlertid oppleve smerte, som forekommer hovedsakelig om natten. De starter vanligvis plutselig og dukker opp på kne, hofte eller rygg. Klagene indikerer imidlertid ikke klart et osteoid osteom. De forekommer uavhengig av bevegelse og kommer dypt inne i kroppen. I de fleste tilfeller er smerte forbedrer seg etter å ha tatt acetylsalisylsyre (SOM EN). Noen ganger kan den godartede svulsten til og med palperes, noe som manifesterer seg som lokal hevelse.
Diagnose og sykdomsforløp
Dersom smerte forårsaket av osteoid osteom fører den unge pasienten til en lege, behandler legen først med medisinsk historie (anamnese). Ved å gjøre det, spør legen om hvor lenge, hvor ofte og på hvilket sted smertene har oppstått. Etter avhør, a fysisk undersøkelse er utført. Noen ganger kan legen føle svulsten. Imaging teknikker brukes til å oppnå mer informasjon. Dette inkluderer fremfor alt å ta røntgen. Bildene viser vanligvis en utvidelse av kortikale bein. Videre er det en bindevev komprimering, som har en størrelse på noen få centimeter. I midten av kompresjonen kan man se et rundt, lysende fokuspunkt, som kalles nidus. EN datatomografi (CT) skanning kan brukes til å bestemme omfanget av svulsten. En annen diagnostisk metode er bein scintigram. I denne prosedyren administreres radioaktive stoffer i beinvevet. Dette gjør at legen kan bestemme det økte opptaket av teknetium. Et bein biopsi (fjerning av vev) utføres for å bekrefte diagnosen. Den fjernede prøven blir deretter undersøkt i et laboratorium under et mikroskop for analyse av fint vev. Bindevev som er godt utstyrt med blod og omgitt av sklerotisk bein anses å være en indikasjon på et osteoid osteom. Blood tester er mer egnet for å utelukke andre sykdommer, fordi osteoid osteom ikke forårsaker noen endringer i blodet. En osteoid osteom går positivt. Dermed er det ingen utvikling av metastaser (datter svulster). Ondartet degenerasjon er også utelukket. Hvis den godartede beinsvulsten fjernes ved kirurgi, blir den vanligvis kurert.
Komplikasjoner
Osteoid osteoma i seg selv forårsaker vanligvis ikke komplikasjoner. Det er en godartet beinvulst, som ikke har noen tendens til å degenerere. Imidlertid føler sykdommen seg med smerter, som vanligvis oppstår om natten. Siden smertene ofte blir kroniske, er det viktig å behandle dem. Hvis det ikke blir behandlet, kan det være utløseren for ulike komplikasjoner som vekstlidelser, artrose or skoliose. Smertene forårsaker kroppslig skade på grunn av konstant unngåelsesatferd. Denne følgeskaden kan føre til begrenset mobilitet og tillegg kroniske smerter. Ytterligere konsekvenser kan selvfølgelig være psykologiske problemer som f.eks depresjon, når pasienten føler at han eller hun ikke lenger kan delta i det daglige. Dette er spesielt alvorlig for de berørte individer fordi sykdommen vanligvis oppstår i en spesielt sensitiv og tumultuøs vekstfase mellom 11 og 20. For å unngå disse alvorlige effektene blir det gjort et første forsøk på å lindre smertesymptomene ved å administrere ASA hvis det er osteoid osteom. I noen tilfeller hjelper dette imidlertid ikke. Kirurgisk fjerning av svulsten er deretter indikert. Ablasjon av nidus ved bruk av giftige stoffer eller radiofrekvens terapi er også mulig. utskrapning, som tidligere var en vanlig prosedyre, utføres ikke lenger i dag fordi gjentakelser ofte skjedde her på grunn av ufullstendig ablasjon.
Når skal du gå til legen?
Skjelettsmerter, begrenset mobilitet og sensoriske forstyrrelser i armer eller ben indikerer osteoid osteom. Spesialisthjelp er nødvendig hvis advarselsskiltene vedvarer i lang tid eller raskt blir mer alvorlige. En medisinsk fagperson bør også konsulteres hvis andre symptomer dukker opp. Osteoid osteom er en alvorlig sykdom som må diagnostiseres og behandles umiddelbart. Ellers kan svulstene spre seg og spre seg til andre organer utenfor bein eller til og med påvirke andre bein. Alle som merker økende smerte som ikke kan tilskrives en bestemt årsak, bør snakke til legen deres umiddelbart. Dette er spesielt nødvendig hvis kreft har allerede skjedd tidligere. I så fall må den lidende snakke til ansvarlig lege. Det samme gjelder i tilfelle genetiske disposisjoner eller tilstedeværelse av noen risikofaktorer, for eksempel å jobbe i et atomkraftverk eller kontakt med andre kreft-forårsaker stoffer. Berørte individer bør snakke med sin primærlege, en onkolog eller en ortopedisk kirurg. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, må svulsten fjernes kirurgisk eller ved hjelp av stråling terapi or kjemoterapi. Terapi og ettervern utføres alltid under streng medisinsk tilsyn.
Behandling og terapi
Behandling av osteoid osteom er ikke alltid nødvendig, forutsatt at det ikke er noen symptomer og beinet er stabilt. I tillegg må diagnosen bekreftes. Målet med terapi er å eliminere smerte og re-stabilisere beinet. Behandlingen av osteoid osteom foregår kirurgisk. Bensvulsten må derfor fjernes fullstendig for å oppnå symptomfrihet. Ellers er det en risiko for at det vil oppstå igjen senere. Den kirurgiske prosedyren avhenger av tumorens plassering. Hvis den ligger i et område der det er lite fysisk stresset, opererer kirurgen det ut av det berørte beinområdet på en blokklignende måte og fjerner kanten samtidig. Hvis svulsten derimot er i en ugunstig posisjon, og det derfor er fare for bein brudd, blir beinbarken først fjernet til nidus er synlig i kirurgisk område. Nidus fjernes deretter med en kirurgisk curette. Denne metoden har imidlertid den ulempen at det kanskje ikke er mulig å fjerne svulsten helt. Dette gjelder spesielt i kirurgiske områder som er vanskelig tilgjengelige. På den annen side er en fordel med prosedyren stresset beinvevets stabilitet og lavere risiko for bein brudd.
Utsikter og prognose
Selv om osteoid osteom er en form for beinkreft, prognosen er positiv. For det første er en osteoblastisk svulst veldig liten. Noen ganger er det bare størrelsen på et nålhode, noen ganger er det størrelsen på en kirsebærgrop. For det andre er osteoid osteom en godartet beinneoplasma. Metastase forekommer derfor ikke. Osteoid osteom er likevel en av de primære svulsttyper. Det rammer hovedsakelig unge mennesker under tretti år. Som den tredje vanligste bentumoren påvirker osteoid osteomer fortrinnsvis mannlige pasienter. Prognosen avhenger av omfanget og plasseringen av bentumoren. Imidlertid er det svært lite sannsynlig at osteoid osteomer blir ondartede. Ofte venter pasienter etter diagnose på å se hvordan svulsten utvikler seg. Årsaken til dette er at 30 prosent av osteoid osteomer går tilbake spontant. Hvis dette ikke er tilfelle, kan det hende at kirurgisk fjerning av den lille svulsten må vurderes etter mislykket smertebehandling. Dette er fornuftig hvis svulsten gir for mye smerte. Disse forekommer helst om natten. De kan bli kroniske. For å forhindre kronikk og de resulterende komplikasjonene anbefales fjerning av osteoid osteom. På denne måten kan smerteindusert tilbakeholdenhet, vekstproblemer og andre konsekvenser av svulstdannelse forebygges. Den tidligere utførte utskrapning av svulsten førte ofte til gjentakelse av svulsten. Det praktiseres ikke lenger i dag.
Forebygging
Det er ikke mulig å forhindre osteoid osteom. Dermed er de ansvarlige årsakene fortsatt ukjente.
ettervern
Oppfølging er en viktig del av kreft terapi. Berørte individer inviteres til kontinuerlige oppfølgingsbesøk for å forhindre symptomer på en neoplasma. Osteoid osteom er en godartet svulst. Det krever også oppfølging, ikke bare etter operasjonen, men også hvis det ikke utføres kirurgi. Den siste prosedyren er vanlig i fravær av symptomer. Formålet med observasjon er forebyggende forebygging av komplikasjoner. Legen og pasienten er enige om oppfølgingens sted og rytme. Vanligvis foregår undersøkelser i en klinikk. Halvårlige avtaler er vanligvis tilstrekkelig for en kontroll. Umiddelbart etter en behandling er det tilrådelig med kvartalsvise kontroller. Etter en kirurgisk inngrep kan et rehabiliteringstiltak være nyttig. Terapeuter følger dermed pasientens vei tilbake i det profesjonelle og private hverdagen. En oppfølgingsundersøkelse består av en detaljert diskusjon der mulige klager blir undersøkt. Imaging prosedyrer som røntgen og CT-skanning gjør det mulig å trekke en klar konklusjon om svulsten har utviklet seg videre eller om den er ny. Hvis bevegelsesbegrensninger har oppstått på grunn av osteoid osteom, fysioterapi kan gi lindring om nødvendig. Mange pasienter får smertestillende medisiner en periode etter operasjonen, hvis effekt reduseres gradvis.
Hva du kan gjøre selv
Til tross for god prognose og det faktum at disse svulstene er godartede og ikke forårsaker noe ubehag selv, kan pasienter lide av smerte. For eksempel, hvis svulsten er plassert ved en ledd eller trykker på en nerve, kan bevegelsen også bli svekket. Av denne grunn og av andre medisinske hensyn, kan de behandlende legene da anbefale at osteoid osteom fjernes kirurgisk. De fysioterapi og / eller arbeidsterapi økter som er foreskrevet etter operasjonen, skal følges, da de er ment å forhindre at det dannes sammenvoksninger i opererte områder og dermed ytterligere begrense bevegelse. Øvelsene du lærte der, bør også fortsette etter behandlingen. I alle fall bør pasienten være forberedt på flere års medisinsk oppfølging, da osteoid osteom kan komme tilbake. Pasienter med osteoid osteom som ikke er fjernet, må frykte at beinet vil bryte raskere i dette området. Derfor bør de være forsiktige med å unngå ulykker. Brå belastning og kompresjon bør også unngås. Mindre ulykkesutsatte idretter som vandreturer, jogging eller sykling anbefales i stedet for fotball eller andre lagidretter. Siden sykdommen oftest opptrer mellom XNUMX og XNUMX år, må man være forsiktig med å unngå deformering av bein eller skjøter i vekstfasen på grunn av osteoid osteom. I tvilstilfeller er nær medisinsk kontroll indikert.
