Spesielle punkteringer
A punktering av kneledd kan være angitt av to forskjellige grunner. På den ene siden for å tømme en mulig leddutstrømning og undersøke den om nødvendig. Om dette er klart, purulent eller ganske blodig kan gi viktig informasjon om årsaken og dermed muliggjøre en målrettet behandling.
Smerte kan avlastes direkte ved å avlaste trykket. På den annen side, ved å punktere kneet, kan en medisin injiseres i leddet på en målrettet måte, noe som kan være et alternativ når du behandler smerte, for eksempel. I alle fall, de potensielle fordelene ved å punktere kneledd bør oppveie risikoen.
Hver punktering i en ledd kan føre til skade og infeksjon, noe som også kan forverre pasientens tilstand. En veldig spesiell type punktering kreves for intracytoplasmatisk sperm injeksjon (ICSI) i sammenheng med Kunstig befruktning. Før punktering utføres får kvinnen hormonbehandling som stimulerer veksten av flere follikler i eggstokken.
Etter ca. 10 til 12 dager, eggløsning utløses av et annet hormon. To dager etter at dette hormonet er gitt, utføres den faktiske punktering. I dette tilfellet hentes egget med en lang nål.
Dette føres frem gjennom skjeden under ultralyd veiledning. Prosedyren utføres vanligvis under kort bedøvelse og tar omtrent 10 til 15 minutter. Det er nødvendig for mannen å gi sitt sperm på samme dag.
En enkelt sperm blir deretter satt inn i de hentede eggene i laboratoriet. Hvis befruktning er vellykket, deler cellene seg i inkubatoren de neste dagene til vesikeltrinnet. Da blir ofte to av disse tidlige embryoene overført til livmor.
I omtrent 25 til 30% av tilfellene fører ICSI til graviditet.Det er mulig å punktere lunge og ta vevsprøver. Dette kan for eksempel vurderes hvis man har oppdaget en iøynefallende struktur i bildebehandling (f.eks. Datortomografi) og man vil undersøke den nærmere. Avhengig av plasseringen til punkteringsmålet, kan prosedyren utføres enten fra utsiden gjennom brystet veggen eller fra innsiden gjennom luftveiene.
I sistnevnte tilfelle utføres punkteringen som en del av en lunge endoskopi (bronkoskopi). Oftere er det imidlertid ikke lunge som er punktert direkte, men gapet mellom lungemembranen og vil gråte, som kalles pleural gap. Dette inneholder vanligvis bare en veldig liten mengde væske.
På grunn av forskjellige sykdommer kan det oppstå en effusjon og dermed en væskeansamling i pleuragapet, som til og med kan føre til nedsatt puste. Ved hjelp av pleural punktering, kan effusjonen dreneres, og om nødvendig kan en prøve undersøkes for å finne årsaken til vannakkumuleringen. Både direkte lungepunktur og pleural punktering kan føre til at luft kommer inn i pleurahullet.
Som et resultat kan den punkterte lungen kollapse. Dette kalles a pneumothorax og må behandles som innlagt på sykehus. En punktering av brystet utføres vanligvis hvis en iøynefallende struktur (for eksempel en klump) skal undersøkes.
Dette kan være iøynefallende, for eksempel i løpet av en brystkreft screeningundersøkelse. Punktering er vanligvis ment å avklare om strukturen er godartet eller ondartet. I de fleste tilfeller utføres brystpunktering med fin nålpunktering.
Under denne prosedyren fjernes vev og celler fra brystet ved hjelp av en spesiell, veldig tynn hul nål. Undersøkelsen er vanligvis ikke mer smertefull enn å ta en blod prøve. Lokalbedøvelse er derfor vanligvis ikke nødvendig.
Resultatene er ofte tilgjengelig samme dag. Et alternativ er slag biopsi, der en litt større nål brukes til å fjerne en liten vevbro fra brystet. En punktering av hofteleddet kan vurderes hvis det er en effusjon i leddet.
Punktering av hofteleddet kan redusere trykket i hoften og dermed avlaste smerte. På den annen side kan den fjernede væsken undersøkes for tilstedeværelse av bakterie, for eksempel. I tillegg, hofteleddet punktering kan også brukes til lokal påføring av medisiner, for eksempel for å behandle smerte.
En bukpunktering utføres i tilfelle en patologisk væskeansamling i bukhulen. Dette er også kjent som ascites eller dropsy. Det brukes også i tilfeller av alvorlig leveren dysfunksjon, for eksempel som et resultat av betennelse i leveren (hepatitt) eller overdreven alkoholforbruk.
Kreft av bukhulen kan også føre til ascites. Avhengig av omfanget kan væskemengden være flere liter og føre til begrenset bevegelse og puste vanskeligheter. På den ene siden tjener ascitespunksjon til å avlaste trykket direkte ved å tømme noe av væsken fra magen.
På den annen side kan en prøve undersøkes for å få informasjon om årsaken til magesekk. For å unngå å skade organer som tarmen eller leveren, kan punktering utføres under visuell kontroll ved hjelp av ultralyd. A leveren punktering brukes til å fjerne vev (biopsi) for å undersøke diffuse eller omskrevne leverendringer.
Punktering brukes primært for å bekrefte diagnosen hvis pasienten har det blod verdier og symptomer har allerede ført til en mistenkt diagnose. Punktering utføres gjennom huden ved hjelp av ultralyd. Sammenlignet med andre bukorganer, kan leveren nås relativt enkelt med punkteringsnålen.
Ikke desto mindre kan mageorganer eller lunge bli skadet. Ved å ta prøver kan vevet undersøkes for eksempel for inflammatoriske eller ondartede endringer. Følgende er blant annet indikasjoner mot punktering: tilstedeværelsen av en lever hemangiom, gulsott på grunn av en hindring i galle kanaler eller alvorlige blod koagulasjonsforstyrrelse.
Cerebrospinalvæske eller spritpunktering er nødvendig, for eksempel hvis det er mistanke om en inflammatorisk sykdom i sentralen nervesystemet. I de fleste tilfeller utføres punktering i området av korsryggen. Dette blir da også referert til som en lumbal punktering.
Pasienten sitter for inngrepet og bøyer overkroppen fremover så langt som mulig. Alternativt kan punkteringen også utføres mens han ligger. Med en lang tynn nål punkterer legen mellom to rygglegemer opp til ryggmarg. En prøve av hjernevæske kan deretter tas fra ryggmarg.
I området av korsryggen er det bare nervefibre, men nei ryggmarg, slik at ryggmargen ikke kan bli skadet. Imidlertid kan kortvarige følelser i bena oppstå når nålen berører a nervefiber. I tillegg til diagnostisk bruk, brukes punktering av hjernevæske også i tilfeller av overproduksjon av hjernevæske. Fremgangsmåten kan lindre mulige symptomer som hodepine og ganglidelser.
Alle artiklene i denne serien:
