Anorexia nervosa: Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

Opprinnelsen til anorexia nervosa er ennå ikke helt forstått. Flere faktorer spiller inn. Primært diskuteres nevrokjemiske, metabolske og hormonelle endringer. I tillegg til genetiske lidelser (se "Genetisk byrde" nedenfor) i det serotonerge systemet (som påvirker serotoninnivået), synes psykososiale og sosiale faktorer å spille en viktig rolle:

• Psykososiale faktorer:
  • Avvisning av den kvinnelige rollen
  • Behov for kontroll
• sosiokulturelle faktorer:
  • Vestlig ideal om tynnhet og ytelse (→ problem med identifikasjon med egen kropp).

En psykogen komponent finnes vanligvis i barndom, spesielt forstyrrede forhold til en eller begge foreldrene. Den berørte personen blir dermed en symptombærer for familieproblemer.

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

• Genetisk belastning fra foreldre, besteforeldre - samsvar i monozygotiske tvillinger opptil 50%!
  • Genome-wide association study (GWAS) fant åtte gen varianter som linker spiseforstyrrelse til metabolske forstyrrelser (type 1 diabetes eller andre autoimmune lidelser) og til andre psykiatriske lidelser (angst, depresjon, schizofreniog tvangslidelser).
• Alder - pubertet
• Barnefedme
• Homo- og bifil hos menn
• Yrker - profesjonelle grupper som ballettdansere, modeller, idrettsutøvere (sport anoreksi; spesielt i estetisk komposisjonsidrett som rytmisk gymnastikk eller synkronisert svømming - men også hoppere og noen utholdenhet idrettsutøvere).

Atferdsmessige årsaker

• Ernæring
  • Gjentatt slankende oppførsel
  • Behersket spiseadferd
• Psykososial situasjon
  • Frykt for fedme
  • Frykt for å bli overarbeidet
  • Opplevelser av tap og avvisning
  • Emosjonell forsømmelse
  • Familiefaktorer som overbeskyttelse og konflikt unngåelse.
  • Familieproblemer eller konflikter med jevnaldrende.
  • Mangel på selvtillit
  • Fysisk mishandling tidligere
  • Lav selvtillit
  • perfeksjonisme
  • Psykiatriske lidelser som depresjon i familiemiljøet.
  • Seksuell mishandling
  • Misnøye med ens utseende (problemer med selvtillit).
  • Kompulsiv, perfeksjonistisk karakter

Sykdomsrelaterte årsaker

• Diabetes mellitus type 2 - diabetes, som hovedsakelig forekommer i barndom og ungdomsår.

Medisiner som kan være årsaken til tap av appetitt

• Anthelmintika (dietylkarbamazin).
• Antidepressiva
  • Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) - fluoksetin
• Antiepileptika (Topiramat).
• antibiotika
  • Kotrimoksazol
  • Makrolider (spiramycin)
• Antiviralia (amantadin)
• Folsyreantagonist (metotreksat)
• Fusjonshemmere (enfuvirtide).
• immunsuppressive (azatioprin, ciklosporin (syklosporin A), merkaptopurin).
• Immunoterapeutika (mitoksantron).
• Levodopa (L-dopa)
• Muskelavslappende midler (baklofen)
• Neurokinin-antagonister (aprepitant, fosaprepitant).
• Ikke-opioide smertestillende midler (flupirtin).
• Ikke-benzodiazepiner (zaleplon, zolpidem, zopiclone, zaleplon).
• Urikosurikk (probenecid, benzbromaron).

Andre årsaker

• Slankhet mani av samfunnet