Sykdommer i prostata
Hvis du har fulgt forrige emne nøye, er det ingen flere overraskelser i beskrivelsen av de typiske patologiske prosessene (patologiene) rundt prostata! En ting på forhånd: hver mann har en prostata, relativt mange av dem må klassifiseres som "patologiske" fra et medisinsk synspunkt, men bare en brøkdel av disse forårsaker faktisk klager! Dette faktum tvinger pasienten til å gjøre en veldig spesiell avveining mellom behandling og ikke-behandling.
En av de mest betydningsfulle mannlige sykdommene når det gjelder antall er ofte De to begrepene er forvirret på folkespråket, siden begge har noe å gjøre med veksten av prostata vev. Foruten disse medisinske elefantene, prostata kreft og godartet prostatahyperplasi, det er andre sykdommer. Verdt å nevne her er den mest bakterielle betennelsen i prostatakjertelen (prostatitt) og det omfattende generiske begrepet "prostatopati".
- Ondartet prostatakreft (prostatakreft),
- Dette står i motsetning til en godartet sykdom som kalles "godartet prostatahyperplasi" (BPH).
Prostata kreft (prostatakreft) er en ondartet svulst i prostata (prostatakjertel) og er den vanligste kreft hos menn (25% av alle kreftformer hos menn). Det er en sykdom hos den eldre mannen og oppstår vanligvis etter fylte 60 år. Prostata kreft kan klassifiseres i henhold til utseendet og plasseringen av kreften.
I omtrent 60% av tilfellene, prostata kreft er et adenokarsinom og hos 30% et anaplastisk karsinom. I sjeldne tilfeller prostata kreft utvikler seg fra andre celler (urothelial carcinoma, squamous cellekarsinom, prostatakreft). Makroskopisk, den prostata kreft vises som et grovt og gråhvitt fokus i kjertelvevet i prostata.
I de fleste tilfeller (75%) er disse foci lokalisert i prostataens laterale deler (såkalt perifer sone) eller i den bakre delen (sentral sone). I omtrent 5-10% av tilfellene ligger kreften i den såkalte overgangssonen til prostata, og i 10-20% av tilfellene kan ikke opprinnelsesstedet være tydelig funnet og navngitt. Symptomer på prostatakreft Prostatakreft viser ofte ingen symptomer i sine tidlige stadier, dvs. i begynnelsen av sykdommen (asymptomatisk).
Hvis sykdommen er mer avansert, kan forskjellige symptomer oppstå under vannlating (mikturisjon) eller en ereksjon. Disse inkluderer symptomer som mer hyppig urinering (pollakiuria), der bare svært små mengder urin frigjøres. Dette kan også være smertefullt (dysuri).
Ofte blære kan ikke lenger tømmes ordentlig, urinstrømmen svekkes og det er en økning i såkalt dribling (urinen går bare i dråper) eller avbrudd i urinstrømmen. Hvis den blære tømmes ikke ordentlig, vil det dannes gjenværende urin i blæren. Hvis prostatakreft allerede er avansert, blod kan tilsettes urinen.
Smerte i korsryggen kan også forekomme. Disse er forårsaket av metastaser av prostatakreft, som ofte spres til bein. Klassifisering Prostatakreft kan deles inn i forskjellige stadier (I, II, III, IV).
Dette gjøres ved å estimere kreftens størrelse og spredning og ved å referere til mulig lymfe nodeinfeksjoner og metastaser. Diagnostikk Prostatakreft diagnostiseres ved hjelp av en detaljert anamnese og urologisk undersøkelse samt videre diagnostikk som ultralyd og laboratorietester. EN biopsi, dvs. en prøve tatt fra prostata, kan histologisk bekrefte diagnosen.
I tillegg undersøkelser som røntgen, magnetisk resonansavbildning og skjelett scintigrafi blir ofte utført for å vurdere omfanget og fremdriften også i andre vev. Terapi Det er forskjellige behandlingsalternativer for prostatakreft. Avhengig av pasientens alder og graden og størrelsen på svulsten, er det mulig å velge mellom direkte aktiv terapi eller en vent-og-se-tilnærming.
I denne såkalte vaktsomme ventingen eller aktiv overvåking observeres og kontrolleres svulsten nærmere, slik at en annen form for terapi kan velges når som helst. Hvis pasientens generelle tilstand er god og forventet levealder er mer enn 10 år, kan en radikal prostatektomi utføres. I denne prosedyren fjernes hele prostata, så langt som deler av vas deferens og vesikelkjertelen. lymfe noder fjernes også.
Stråling anbefales etter operasjonen. Hvis pasientens generelle tilstand ikke er god nok til kirurgi, kan strålebehandling utføres direkte og alene. Hvis prostatakreft er for avansert (trinn III og IV), kan hormonuttaksterapi utføres.
Dette gir sjelden en overlevelsesfordel, men reduserer ytterligere komplikasjoner forårsaket av svulsten. Hvis hormonuttaket ikke mislykkes, kjemoterapi kan også brukes. Imidlertid brukes også dette bare palliativt.
Betennelse i prostata (prostatitt) er en relativt vanlig sykdom i prostata. Det utløses vanligvis av gramnegativt bakterie, og betennelse forårsaket av bakterien Escherichia coli er spesielt vanlig. Men, veneriske sykdommer slik som klamydia, Neisseria gonorrhoeae eller trichomonads kan også utløse prostatitt.
Det skilles mellom den akutte formen og den kroniske formen, som kan skyldes uhelet og vedvarende akutt prostatitt. I de fleste tilfeller er en akutt betennelse i prostata forårsaket av stigende bakterie (stigende infeksjon) gjennom urinrør inn i prostatakanalene. Svært sjelden er betennelsen hematogen, dvs. at den føres inn i prostata via blod eller ved at infeksjonen sprer seg fra et nærliggende organ.
Symptomer på betennelse er smerte, som hovedsakelig er kjedelig og forårsaker trykk i perinealområdet. De smerte kan stråle ut i testiklene og forekommer også oftere under avføring. Det kan også føre til vannlatingsproblemer, dvs. problemer med vannlating.
Disse vil være vanskelig og smertefull vannlating (dysuri), mer hyppig urinering i bare små mengder (pollakiuria) eller økt vannlating om natten (nokturi). Akutt betennelse kan også føre til økte temperaturer og lav kroppstemperatur. Svært sjeldne symptomer er pyospermi (pus i ejakulatet) eller hemospermi (blod i utløsning) samt prostatorrhea (overskyet prostata sekresjon kommer ut av urinrør under vannlating).
Prostatitt diagnostiseres ved hjelp av a medisinsk historie og klinisk undersøkelse samt en ultralyd av prostata og en urinprøve. Uroflowmetry eller ejakulatanalyse er også tilgjengelig som diagnostiske alternativer. Prostatitt behandles med antibiotika i akutte tilfeller.
I dette tilfellet brukes hovedsakelig co-trimoksazol- eller gyrasehemmere. Disse gis i ca 2 uker, i maksimalt tilfelle komplikasjoner i 4 uker. Hvis urinretensjon oppstår under betennelsen, er det nødvendig med bruk av et suprapubisk kateter, dvs. urinavledning via bukveggen.
Hvis prostatitt er kronisk, er det ofte vanskeligere å behandle. I dette tilfellet antibiotika, men også smertestillendebrukes spasmoanalgetika og alfa-reseptorblokkere. Hvis det er en abscess i prostata under prostatitt, kan den punkteres under ultralyd styre. Hvis kronisk prostatitt ikke reagerer på terapi, kan fjerning av prostata være indikert. I den akutte formen er det viktig å behandle med antibiotika i tilstrekkelig lang tid for å forhindre dannelse av kronisk prostatitt.
Alle artiklene i denne serien:
