Symptomer
Symptomene på akutt respiratorisk svikt er scenespesifikke. I trinn 1 er det mangel på oksygen i blod (= hypoksemi) og økt respirasjonsfrekvens (= hyperventilasjon). Dette fører til skift i syrebasen balanserestiger pH (= respiratorisk alkalose).
I trinn 2 øker luftveiene mer og mer, og flekkete, stripete fortetting av lungene dukker opp som blir synlige i Røntgen bilde. I trinn 3, i tillegg til hypoksemi, oppstår en økning i karbondioksidinnholdet (= hyperkapnia), da CO2 ikke lenger kan pustes ut tilstrekkelig. Dette kalles respiratorisk global insuffisiens og er preget av en synkende pO2 og en økende pCO2. Syrebasen balansere skifter til en sur pH, noe som resulterer i luftveiene acidose. De Røntgen bildet viser nå skygger på begge sider.
Diagnose
Røntgenbilder blir tatt for å overvåke fremdriften av akutt lunge feil. På samme måten, blod gassanalyse (blodprøve tatt fra øreflippen) er nødvendig for å overvåke syrebasen balansere. Ved akutt lunge svikt, lungefunksjon viser tidlige tegn på en reduksjon i lungens evne til å absorbere oksygen (= diffusjonskapasitet) og en reduksjon i lungeutvidbarhet (= compliance). Et hjerteekko utføres for å utelukke hjerte sykdom. For å stille en diagnose må tre kriterier være oppfylt:
- Tilstedeværelse av en utløsende faktor
- Hypoksemi som ikke reagerer på terapi
- Oppdagelse av lunge endringer i Røntgen bilde som ikke skyldes hjerte Lungeødem.
Terapi
Hvis mulig, bør årsaken til den akutte lungesvikt elimineres, f.eks. Sirkulasjon sjokk. Deretter administreres symptomatisk behandling. På grunn av den økende kortpustetheten, må pasientene ventileres.
Imidlertid siden det er normalt ventilasjon vil skade lungene, brukes lungebeskyttende ventilasjon (akutt lungesvikt). Dette består av lave topptrykk og lave puste volumer. Dette kombineres med et positivt trykk på slutten av utånding (= utåndingstrykk, PEEP).
Så snart pasienten puster spontant, assistert spontan puste teknikker (som BIPAP eller APRV) brukes. Alternativt kan en maskin som eliminerer CO2 utenfor kroppen (= ekstrakorporal) via en venovenøs dilatasjon av sirkulasjonen og beriker blod med oksygen kan brukes, en såkalt EKMO (ekstrakorporal membran-oksygenator). I alvorlige tilfeller plasseres pasienten i en liggende stilling eller i en spesiell seng med kontinuerlig 60 ° rotasjon.
Dette er et støttetiltak for å forbedre oksygenfordelingen. Pasienten må mates enteralt. Komplikasjoner, som infeksjoner, behandles med antibiotika.
I det sene helbredende stadiet forbedrer kortikoider lungefibrose. Lungetransplantasjon (akutt lungesvikt) er siste utvei. Siste utvei er lungetransplantasjon (akutt lungesvikt).
Kunstig koma for akutt lungesvikt
Ved akutt lungesvikt er lungene plutselig ikke lenger i stand til å forsyne kroppen med tilstrekkelig oksygen. Dette fører til en livstruende situasjon som krever svært omfattende terapi på kort sikt. I disse tilfellene trenger lungen sterk mekanisk støtte for å sikre overlevelsen til den berørte personen.
I henhold til dagens tilstand av medisinsk kunnskap, ECMO (ekstrakorporeal oksygenering av lungemembranen) brukes vanligvis til dette formålet. Oksygenmangelblodet fra den berørte personen mates ut av kroppen til maskinen. Der er den beriket med oksygen (etterfylt) og deretter tilbake til kroppen.
Siden metoden er svært invasiv, dvs. den griper tungt inn i menneskekroppens system, blir berørte personer vanligvis satt i en kunstig koma for dette formålet. I mellomtiden er det imidlertid også mer og mer våkne EMOS. Her er den berørte personen bevisst, kan spise, drikke og snakke og rehabiliteringstiltak som lett muskeltrening kan settes i gang raskere. Kunstig koma for lungebetennelse
