Symptomer
Avhengig av plasseringen til metastaser, kan forskjellige symptomer oppstå. I leveren metastaser symptomene er veldig uspesifikke. Ofte vises symptomene også senere i løpet av sykdommen.
Det kan være en generell svakhet med nedsatt matlyst og vekttap. Generelt sett er leveren metastaser er ennå ikke smertefullt. Avhengig av hvor metastasene er lokalisert i leveren, kan huden bli gul (gulsott), som galle pigment i leveren brytes da ikke lenger ordentlig.
Lunge metastaser vil neppe forårsake noen klare symptomer. Lunge metastaser er mer sannsynlig å bli oppdaget ved en tilfeldighet under Røntgen undersøkelser. Ofte er metastasene lokalisert i perifere område av lunge.
Noen ganger kan de forårsake symptomer som hosteanfall eller lungebetennelse. Hoster opp blod kan også forekomme i sammenheng med lungemetastaser, men dette er ikke nødvendigvis tilfelle. Symptomer på hjerne metastaser vises bare på et veldig avansert stadium.
Bare i disse avanserte stadiene kommer symptomene til syne eller når metastasene er lokalisert i sentrale områder av hjerne. Ofte er uspesifikke symptomer i utgangspunktet mer sannsynlige, som utløses av økt intrakranielt trykk. Dette kan føre til hodepine, kvalme og antatte sirkulasjonsproblemer med svimmelhet.
De hodepine varer vanligvis i lang tid og reagerer ikke godt på smerte medisiner. Generelt sett er disse tegn på hjernetrykk imidlertid veldig uspesifikke og indikerer ikke nødvendigvis hjerne metastaser! I avanserte tilfeller hjernemetastaser kan også føre til epileptiske anfall, plutselig lammelse eller taleforstyrrelser.
Siden metastaser i hjernen generelt er sjeldne i tykktarm kreft, disse avanserte symptomene er også ganske sjeldne. Benmetastaser forårsaker heller ikke veldig klare symptomer. Advarselssignaler vil for eksempel være smerte i ryggen, armer eller ben eller til og med beinbrudd som ikke har noen klar forklaring.
Avhengig av plassering og spredning av metastaser, dvs. om de trykker på nerverDette kan for eksempel føre til sensoriske forstyrrelser som prikking eller nummenhet. Hvis metastasene er plassert i ryggsøylen, lammelse eller forstyrrelser i tarmen og blære funksjon kan forekomme. Som med hjernemetastaser, er beinmetastaser sjeldne i tykktarmskreft og forekommer i veldig sene stadier av sykdommen!
Tarmen er koblet til et tett nettverk av lymfe fartøy som tjener til å transportere væsken som ikke kan fjernes gjennom venene. I mage-tarmkanalen er det fortsatt fettfettkomplekser i lymfe. Fett tatt med mat blir derfor absorbert i kroppen via lymfe.
I løpet av lymfe fartøy det er lymfeknuter som filtrerer lymfe og tjener til å forsvare seg mot sykdom. Degenererte celler, dvs. kreft celler, har en tendens til å bryte ut av cellestrukturen. Individuelle celler kan således transporteres bort gjennom lymfene fartøy.
Imidlertid blir de ofte sittende fast i den første lymfeknuter, da disse fungerer som et slags filter. Siden kreft celler dør ikke og kan formere seg veldig raskt, de legger seg i lymfeknuter og multipliser. Lymfeknuter blir større og fastere.
Når tarmkreft fjernes, må et stort antall lymfeknuter alltid fjernes for å sikre at det ikke er kreftceller i dem. Bare hvis dette er tilfelle, kan vi snakke om en fullstendig fjerning. Metastaser i bein forekommer relativt sent.
Imidlertid overlever kolorektal kreftpasienter lenger og lenger på grunn av bedre behandling, og slik skjer det at beinmetastaser også utvikler seg i et økende antall pasienter med kolorektal kreft. Metastasene er problematiske fordi de svekker benstrukturen og brudd forekommer oftere, noe som ytterligere svekker livskvaliteten. Hvis metastaser forekommer i skjelettet, er forventet levealder kortere sammenlignet med tykktarmskreft uten beinmetastaser.
Behandling av beinmetastaser kan forsøkes ved hjelp av kjemoterapi. Ved 15% er lungemetastaser den nest vanligste metastaser i kolorektal kreft etter levermetastaser. Den valgte metoden for behandling av lungemetastaser er kirurgisk fjerning.
Kirurgisk fjerning er fornuftig hvis kolon kreft kan også fjernes. I tillegg må metastasene i lungen være tilgjengelig for kirurgi. I mellomtiden kan andre metoder, for eksempel en laser, brukes til å fjerne metastaser som er vanskelige å nå uten å skade det omkringliggende vevet for mye.
Et annet alternativ for ikke-opererbare lungemetastaser er kjemoterapi. Levermetastaser er den vanligste formen for metastase ved tykktarmskreft. Årsaken til hyppigheten av levermetastaser er utstrømningen av blod fra tarmen.
De blod fra tarmen kanaliseres via portalen blodåre inn i leveren slik at matkomponenter som tas inn kan behandles her og skadelige stoffer kan behandles. Gjennom denne direkte forbindelsen mellom tarmen og leveren, kan kreftceller nå leveren relativt lett og uhindret og bosette seg her. Dette kan være en enkelt metastase eller en utbredt metastase som påvirker hele leveren.
Leverens funksjon kan være normalt i lang tid. Blodverdiene som gir informasjon om leverens funksjon kan også være normalt i lang tid. Kolonisering av bukhinnen med kreftceller, også kalt peritoneal carcinomatosis, er en fryktet komplikasjon av tarmkreft.
Peritoneal karsinomatose er forårsaket av en lokal spredning av kreftcellene og blir vanligvis sett i avansert kreft. Metastaser i hode er ikke veldig vanlig i tykktarmskreft. Derimot, hjernemetastaser er spesielt farlige fordi de forårsaker forskyvning av hjernevev og dermed fører til nevrologiske underskudd. Hjernemetastaser forekommer vanligvis hos pasienter som allerede har hatt et langt sykdomsforløp og har metastaser i flere organer. I noen tilfeller kan metastasene fjernes kirurgisk; hvis dette ikke er mulig, kan strålebehandling vurderes.
