Symptomer
Ulike undersøkelsesmetoder hos den behandlende ortopedkirurgen i tilfelle av en menisk rivehjelp for å stille en diagnose, men også for å utelukke andre sykdommer ved differensial diagnose (se: Diagnose) Menisk tåre Hovedsymptomet på en menisk tåre er alvorlig smerte i det berørte kneet. Karakteren til det forekommende smerte er i utgangspunktet bestemt av den underliggende sykdommen. Dermed en akutt menisk rive, som oppstår for eksempel som et resultat av en sportsskade, manifesterer seg i plutselig, alvorlig smerte.
Kronisk brusk slitasje, som er ledsaget av en meniskrivning, manifesteres av en gradvis forverring av smertene. Generelt oppstår smertene vanligvis spesielt under anstrengelse. I løpet av sykdommen kan smertene også oppstå når du står eller sitter i lengre tid. Tegnene på en revet menisk blir vanligvis utløst av brusk fragmenter som er plassert i fellesrommet og forårsaker den typiske smerten der.
Diagnose av en revet menisk
Under den manuelle undersøkelsen for menisk-tårer, sjekker legen de såkalte "spesielle menisk-tegnene" ved hjelp av såkalte menisk-tester. For dette bruker han påvist standardtester, f.eks. Standardtester i henhold til: Her blir det forsøkt å trykke på lår og lavere bein skjøten flater sammen i forskjellige former, for eksempel i stretching, bøying og vri posisjoner. Innenfor undersøkelsesmetodene er skader på ytre menisk kan skilles fra skader på indre menisk.
Ulike menisk-tester gir også informasjon om tårens plassering. Standardprøven i henhold til Payr indikerer en skade i det bakre hornområdet på indre menisk når smerter oppstår. Hver diagnose av menisk skade begynner med den manuelle undersøkelsen av legen som er beskrevet ovenfor.
For å bekrefte denne diagnosen menisk skade, brukes også ytterligere diagnostiske metoder.
- Steinmann
- Apley - Sliping
- Boehler
- McMurrayand
- Betaler
Som allerede nevnt i sammenheng med terapiformene, er det forskjellige former for meniskrivning. Avhengig av plasseringen av skaden i meniskvevet, kan følgende typer tårer skille seg i det indre så vel som i området ytre menisk: Legen kan bestemme hvilken form for meniskbrudd som er tilstede ved hjelp av forskjellige undersøkelsesmetoder, vanligvis manuelle undersøkelser, som røntgen bildediagnostikk er også lagt til.
- Revet kurvhåndtak (= langsgående meniskrivning med forskyvning av revne meniskdeler i skjøten)
- Tverrrivning (fra den frie kanten til basen)
- Klaffrivning i bakre eller fremre horn (= en kombinasjon av langsgående og tverrgående rifter)
- Horisontal sprekk (langsgående sprekk, hvorved en øvre og nedre leppe dannes)
- Rive av meniskbasen
Her vil du finne detaljert, vanligvis generelt gyldig informasjon om MR: MR På dette tidspunktet skal det bare påpekes at over 95% av meniskstårene kan diagnostiseres ved hjelp av MR. Dessverre kan ikke noen meniskstårer visualiseres på MR, eller tårene er mer alvorlige under artroskopi enn det som kan antas på MR. På grunn av den konstante forbedringen av MR-teknikken, har feilraten i MR for menisk-tårer redusert betydelig.
MR av kneledd er den billedteknikken du velger for meniskrevner, som den kan vise brusk vev med høyeste nøyaktighet. Dette er den beste måten å vurdere riften, dens beliggenhet, form og omfang. Basert på funnene kan deretter den optimale behandlingen for pasienten bestemmes.
I tillegg tillater MR-undersøkelsen samtidig påvisning av samtidige skader på kneledd (bruskskader, korsbånd brudd, riv i ytre eller indre leddbånd). Det er ikke uvanlig at andre strukturer i skjøten blir skadet i en revet menisk, slik som korsbånd, de ytre eller indre leddbånd eller leddkapsel. Dersom indre menisk er skadet, noen ganger det indre leddbåndet og det fremre korsbånd blir skadet samtidig.
Denne konstellasjonen kalles også “ulykkelig triade”. MR-undersøkelsen gjør det mulig å undersøke hele leddet og gjøre et komplett sett med funn av skade. Dette er grunnlaget for hvilken individuell terapi som skal velges for pasienten er basert.
Mens røntgen undersøkelse er iøynefallende når det dreier seg om nye meniskskader og gir derfor knapt noen informasjon i sammenheng med traumatiske skader, det er veldig meningsfullt i tilfelle kronisk skade (f.eks. permanent yrkesbelastning på meniskene). Benete forandringer blir synlige. For å utelukke mulige ledsagede benskader, må en Røntgen undersøkelsen utføres i det minste på to forskjellige nivåer.
Selv om ultralyd undersøkelse brukes ikke rutinemessig fordi andre former for undersøkelse er mer meningsfylte, sonografien gir informasjon om medfølgende ligamentskader. Spesielt hevelse, vann i kneet og hematom blåmerker kan visualiseres godt med ultralyd undersøkelse. For å bekrefte en diagnose, en artroskopi, dvs. et speilbilde av kneledd, kan utføres.
Mens legen kan diagnostisere det indre av leddet med den største presisjon, er den store fordelen med artroskopi er at kirurgi under visse omstendigheter kan utføres umiddelbart. På grunn av den gode bildekvaliteten til MR-ene i tilfelle av en revet menisk, artroskopi av kneleddet utføres praktisk talt ikke i dag av diagnostiske årsaker. I "nøkkelhullsoperasjonen" åpnes kneet bare gjennom et lite hudinnsnitt.
En stang, som overfører bilder fra innsiden av leddet til en skjerm i operasjonsrommet ved hjelp av et kamera, settes inn i kneleddet gjennom dette lille snittet. Et annet lite snitt tillater innsetting av en taktil krok, som tester tilstand av brusk, korsbånd og menisk. Dette andre snittet kan deretter brukes til å sette inn flere instrumenter, slik at for eksempel eksponerte deler av menisken kan fjernes direkte. I tilfeller som krever kirurgisk behandling (artroskopi i kneet), skal ytterligere undersøkelser som EKG og / eller laboratoriekontroll av blod verdier er også nødvendige.
Alle artiklene i denne serien:
