Introduksjon
Hvis væske eller vann samler seg i kneet, blir dette vanligvis referert til som en kneledd effusjon. Årsaken til dette er at væsken vanligvis er plassert i kapslen til kneledd, selv om det på ingen måte er vann i selve forstanden, ettersom det i det hele tatt blir referert til som sådan, men heller normal eller endret, endogen leddvæske (synovia), pus or blod. Det kan skilles mellom akutt kneledd effusjon og en kronisk som vedvarer lenge.
Årsak
Generelt årsaken til væskeansamling i kneleddet eller kneet leddkapsel ligger i økt produksjon av leddvæske (synovia) av spesialdesignede celler i kapselen (synovial membran), som akkumuleres fordi den ikke kan absorberes tilstrekkelig. Dette betyr at det produseres mer enn det som kan fjernes. Hvis denne økte produksjonen skjer akutt, dvs. plutselig i løpet av en periode på 3-14 dager, er det vanligvis forårsaket av traumer.
Dette inkluderer for eksempel en revet korsbånd, en patella dislokasjon (patella dislocation) fra sin naturlige stilling eller skade på meniskene. Effusjonen oppstår som en reaksjon på kneskaden, og kan ha normal leddvæske, men den kan også være blodig, siden den er liten fartøy i kneleddet kan alltid sprekke under traumer. Hvis vannet akkumuleres kronisk i kneet enn over lengre tid, spiller infeksjoner vanligvis en overordnet rolle, noe som kan forårsake betennelse i kneet ledd og stimulere leddet slimhinne å produsere mer vann.
I verste fall kan en underliggende infeksjon føre til en akkumulering av pus i kneleddet (empyem), som krever rask åpning og tømming. Andre årsaker til kronisk effeksjon av kneleddet, spesielt hos eldre mennesker, kan være en eksisterende artrose, gikt eller kjente revmatiske sykdommer. Hos yngre mennesker kan overbelastning av kneleddet på grunn av for mye sport eller feil belastning under sportsaktiviteter også føre til en såkalt irriterende effusjon, akkurat som det også kan forekomme etter operasjoner i kneområdet.
Etter kirurgiske inngrep på kneleddet kan det utvikles en reaktiv kneleddutstrømning hos de berørte pasientene, som kan vedvare i en periode på 2-3 uker. Årsaken til dette er på den ene siden irritasjonen av leddet slimhinne forårsaket av operasjonen, som reaktivt danner mer leddvæske, men på den annen side kan postoperativ blødning ofte forekomme. Som regel er effusjonene etter operasjonen derfor ufarlige, klare leddvæskeutstrømninger eller hematomer, som lett kan fjernes ved å avlaste punkteringer i tilfelle klager, men i de fleste tilfeller forsvinner igjen av seg selv.
Hvis det imidlertid oppstår en smittsom komplikasjon av kneleddet under operasjonen, kan dette manifestere seg som en inflammatorisk effusjon og i verste fall kan bli en opphopning av pus i kneleddet. I tilfelle en lesjon av det indre eller ytre menisk av kneleddet, i tillegg til smerte ved kanten av kneleddet, hevelse og overoppheting av kneet, er det også en kneleddutstrømning, som oppstår reaktivt på grunn av skaden. Ikke alle menisk lesjoner trenger nødvendigvis kirurgi, små skader kan også behandles konservativt med immobilisering og medisinering.
Imidlertid, hvis lesjonen forårsaker vedvarende smerte og fører til kneeffusjon, som til og med kan gjenta seg gjennom gjentatte punkteringer, kirurgi er den valgte behandlingen. Som regel er menisk skader repareres ved hjelp av kne artroskopi. Som med andre kneoperasjoner, kan postoperativ irritasjon oppstå, som kan vedvare i 2-3 uker og ble provosert av leddens irritasjon slimhinne under den kirurgiske prosedyren.
Under graviditet, kan kneleddet bli overbelastet, spesielt mot slutten av svangerskapet, på grunn av det faktum at kneet i økende grad er under press ettersom barnet vokser opp i livmoren og den jevne vektøkningen. I likhet med overbelastning under sportsaktiviteter, graviditet kan derfor også føre til en såkalt irritasjonseffusjon, som er forårsaket av en reaktiv overskuddsproduksjon av leddvæske i leddslimhinnen. I tillegg legger den økende vekten av barnet press på vena cava i det lille bekkenet, noe som gjør det vanskelig for venøs blod å gå tilbake til hjerte, som det normalt er ansvarlig for, og forårsaker blant annet væskeretensjon i knærne (også i hender og føtter). Utløp av kneleddet kan også forekomme hos barn, men årsaken i så ung alder er vanligvis underliggende betennelse i kneleddet (såkalt gikt).
Disse kan utvikle seg på den ene siden gjennom akutte infeksjoner med bakterie, men også gjennom kroniske bakterielle infeksjoner, som f.eks Lyme sykdom. Men også i sammenheng med en såkalt revmatiske feber, en reaktiv gikt/ leddbetennelse etter en infeksjon med streptokokker bakterie, kan en effusjon utvikle seg i kneet skjøter. Det samme gjelder også infeksjoner med visse virus (Parvo-B19, røde hunder, EBV osv.) Eller gastrointestinale bakterie (shigella, salmonella, campylobacter).
