I prinsippet gjelder de samme nærende anbefalingene for Diabetiker, ettersom de for den sunne holdningen til alle mennesker vil gjette / gi råd. Med overvekt Kroppsvekten bør være i en rekke av body mass index fra 19 til 25. I tilfelle eksisterende overvekt en vektreduksjon anbefales.
Et vekttap på 1 - 2 kg per måned er rettet mot og oppnås ved å holde det daglige kaloriinntaket 500 kalorier under forbruk. Spesielt egnet for dette er en energiredusert (totalt fettinntak under 30% av den totale energien) balansert, variert blandet kosthold. Denne ernæringsformen er beskrevet i detalj i kapittelet “Terapi av overvekt hos voksne ”. Når det gjelder samtidig forhøyet blod lipidnivåer, høyt blodtrykk og fettakkumulering i underlivet, må behovet for vekttap vektlegges spesielt. Selv lett vekttap kan føre til en forbedret metabolsk situasjon.
Næringsstofftilførsel
Det daglige kaloriinntaket skal være slik at en ønskelig vekt tilsvarende en body mass index mellom 19 og 25 kan opprettholdes. Det meste av tilført energi skal bestå av karbohydrater. Fiberrikt karbohydrater (fullkornsblandinger, grønnsaker, salat, belgfrukter, frukt) anbefales spesielt.
De er også rike på vitaminer og mineraler. Alle disse matvarene har såkalt lav glykemisk indeks. Dette betyr at de øker blod sukker bare litt og kan bidra til forbedring blodsukker nivåer og blodfettverdier.
Et lavt inntak (mindre enn 10% av det totale kaloriinntaket) av husholdningssukker er mulig. Sukker skal imidlertid aldri tas inn alene, men sammen med annen mat. Den høye kaloriverdien av sukker må tas i betraktning.
Oftere blod sukker selv-overvåking kan også være nødvendig. Drikker som inneholder sukker øker blodsukker veldig raskt og sterkt og er derfor uegnet. De brukes bare til å behandle hypoglykemi.
For diabetikere som blir behandlet med insulin or blodsukker-nedsettende medisiner, karbohydratrike måltider må koordineres med legemiddelterapien. Kosthold produkter for diabetikere inneholder sukkererstatninger som fruktose, sorbitol, xylitol eller mannitol. Disse sukkerformene har ingen fordeler i forhold til vanlig husholdningssukker, og anbefales ikke på sunn kosthold for diabetikere.
Kostholdsprodukter er ofte rike på fett og kalorier (sjokolade, kaker), dyrere enn normale produkter og fordelene deres er ikke bevist. Kalorifrie søtningsmidler (sakkarin, aspartam, cyklamat) kan være nyttige for diabetikere ved tilberedning av måltider. Imidlertid anbefales økonomisk bruk.
Ideelt sett bør den totale mengden fett ikke overstige 30% av kaloriinntaket daglig. Inntaket av mettede fettsyrer og transumettede fettsyrer bør være begrenset. De bør utgjøre mindre enn 10% av det daglige energiinntaket.
Mettede fettsyrer finnes primært i animalsk fett og trans-umettede fettsyrer i kjemisk herdet fett. Transumettede fettsyrer dannes under kjemisk herding av oljer og finnes ofte i industrielt produserte søtsaker og bakevarer. Samtidig med reduksjon av animalsk fett, inntak av kolesterol er også begrenset, noe som er viktig i tilfeller av forhøyede lipider i blodet.
Enumettede fettsyrer (vegetabilske oljer som olivenolje, rapsolje) og flerumettede fettsyrer (tistelolje, hvetekimolje) bør være til stede i et forhold på 2 til 1 i den daglige ernæringen. 4. Protein 10 til 20% av den daglige energimengden kan bestå av protein. Hos diabetikere med allerede eksisterende begrensning av nyre funksjonen forsyningen bør heller være i det nedre området av denne anbefalingen.
Inntaket av 0.8 g protein per kg kroppsvekt er tilstrekkelig til å dekke kravene. Et proteininntak på mer enn 20% av det daglige energiinntaket anbefales ikke under noen omstendigheter, spesielt hvis høyt blodtrykk og HbA1-verdier over normen er til stede. Velg proteinholdige fettfattige bærere, begrens forbruket av kjøtt, pølse og egg.
Foretrekk melk og meieriprodukter. Fisk anbefales. Det er mulig å drikke 1 til 2 briller vin om dagen for mange diabetikere, hvis de ønsker det.
Legg merke til det høye energiinnholdet i alkohol. For diabetikere behandlet med blodsukkersenkende medisiner, bør den blodsukkersenkende effekten av alkohol tas i betraktning. Det er best å drikke alkohol bare sammen med karbohydratholdige måltider. Alkohol bør unngå overvektige diabetikere, diabetikere med økte blodfettverdier, høyt blodtrykk og i graviditet.
Det anbefales å konsumere mat som er naturlig rik på antioksidanter (karotenoider, vitamin C, E og flavinoider). Disse aktive ingrediensene binder frie radikaler (de er en del av immunsystem, men hvis de er for mange, kan de angripe og endre celler) og beskytte cellene. Dette forhindrer også utvikling av hjerte- og karsykdommer.
For Diabetiker er det ingen spesiell anbefaling for tilførsel av mineralmaterialer. Det samme gjelder som for metabolske sunne. Inntaket av vanlig salt bør være begrenset og bør være mindre enn 6 g per dag.
Når det gjelder diabetikere som trenger medisinering, må visse regler overholdes i tillegg til prinsippene for sunn ernæring for alle former for diabetes. Mens ernæringsmessige terapeutiske tiltak ofte er tilstrekkelig for type 2 diabetikere, er type 1 diabetikere avhengige av en ekstern insulin forsyning fra begynnelsen. Disse insulin doser må tilpasses matinntaket.
I dag er det i de fleste tilfeller den såkalte “intensiverte insulinbehandlingen” er rettet mot, noe som betyr at diabetikeren injiserer forsinket insulin om morgenen og om kvelden som grunnlag og tilfører korttidsvirkende normal insulin etter behov. Viktig her er vanlig blodsukker overvåking og kunnskap om blodsukkereffekten av de forskjellige matvarene. Diabetikere med intensiv insulinbehandling må alltid virke raskt karbohydrater (dekstrose, appelsinjuice, etc.)
med dem for å kunne reagere umiddelbart på tegn på hypoglykemi. Selv med uvanlig eller uttalt fysisk aktivitet, må diabetikeren ha karbohydrater klare eller spise dem på forhånd for å unngå det hypoglykemi. Med den intensiverte insulinterapien kan måltider individualiseres etter individuelle preferanser når det gjelder sammensetning og tidsfordeling gjennom dagen.
Sammensetningen må planlegges for å kunne dose insulininntaket riktig før måltidet. Det vil si at diabetiker må kjenne blodsukkereffekten til de enkelte kullhydrater og vite hvor mye insulin som er nødvendig med for eksempel 100 g poteter rundt blodsukkerspeilet som normalt holder. Ved begynnelsen av behandlingen hjelper regelmessige blodsukkermålinger før og etter måltidene for visse måltider å finne riktig insulindose og å oppnå en tilfredsstillende metabolsk situasjon.
Pasienter der ingen intensiv insulinbehandling er mulig, får faste doser insulin (forsinket insulin) injisert på bestemte tidspunkter (konvensjonell insulinbehandling). I dette tilfellet kan en fleksibel utforming av matforsyningen ikke praktiseres. Fordeling av måltider gjennom dagen med jevne mellomrom og kontroll av mengden er nødvendig for å unngå hypoglykemi i utgangspunktet.
Ingen måltider kan hoppes over, og ekstra karbohydrater må spises når du gjør uvanlig fysisk arbeid eller sport. Lignende regler gjelder for diabetikere som blir behandlet med sulfonylurea i stedet for insulin. Behandling med alfa-glukosidase hemmere og diett forårsaker ikke hypoglykemi.
Men hvis sulfonylurea tas eller insulin injiseres, hypoglykemi er mulig. I dette tilfellet må glukose brukes for å bekjempe hypoglykemi fordi alfa-glukosidase hemmere forsinker opptaket av andre karbohydrater i blodet (inkludert husholdningssukker!), og effekten vil ikke være rask nok til å behandle hypoglykemi. Ved behandling med biguanider er det ikke behov for ytterligere tiltak bortsett fra de vanlige ernæringsanbefalingene for diabetikere.
