Klassifisering etter alvorlighetsgrad Gonartrose

Klassifisering etter alvorlighetsgrad

Ulike grader av alvorlighetsgrad kan skilles ut i løpet av gonartrose. Klassifiseringen er basert på utseendet og degenerasjonen av leddet brusk. På dette stadiet, skjøten brusk ser litt flossete ut.

På dette stadiet, funksjonen til kneledd av den berørte personen er ennå ikke svekket og vanligvis fri for symptomer. Nå er det artrose forårsaker bred flossing på overflaten av brusk og halvlagsrevner for å bli synlige. Men selv på dette stadiet er pasienten vanligvis fortsatt fri for symptomer.

Fra 3. klasse, men gonartrose fører til smerte og tap av funksjon. Det første du legger merke til i klasse 3 er at overflaten av brusk i kneledd er ikke lenger glatt. Brusk er full av dype sprekker og kratere og er veldig sterkt fibrillert. I motsetning til grad 3 er ikke bein i grad 4 lenger dekket av brusk.

Mange områder er utsatt (beinkjertler). Benet gnir seg mot hverandre på disse punktene. Dette fører til alvorlige klager som avstivning eller leddutstrømning.

Terapi

Gonartrose er et progressivt (progressivt) klinisk bilde, det er derfor, i tillegg til smerte lettelse, bør progresjonen også dempes. Mange konservative former for terapi brukes til å redusere lidelsestrykket og for å opprettholde leddet så lenge som mulig. De konservative behandlingsmetodene for gonartrose er begrensede.

Avlastningstiltak anbefales, inkludert demping av sjokk i kneet ved hjelp av spesielle ortopediske bufferhæl på skoene, men også vektreduksjon. Ikke-medikamentelle tiltak inkluderer også fysioterapi og fysioterapi (Elektro/ kulde- og varmeapplikasjoner), som brukes til å opprettholde eller bygge opp det atrofiske lår muskler. Medikamentell terapi brukes til å lindre smerte og hemme betennelse i kneet ledd.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) brukes spesielt ofte til dette formålet. Disse inkluderer følgende medisiner: Ibuprofen, Aspirin® eller Diclofenac. På grunn av deres bivirkningsprofil, bør disse legemidlene ikke tas over lengre tid uten å konsultere en lege, da de kan være skadelige for fordøyelseskanalen, leveren og nyre.

Bruken av dem bør også vurderes nøye i tilfeller av hjerte- og karsykdommer. Sterkere morfin-Basert smertestillende kan også foreskrives av en spesialist i ortopedi. Disse stoffene bør tas med forsiktighet på grunn av bivirkningene, og dosen bør justeres og kontrolleres av en spesialist.

Om nødvendig, smertebehandling kan også optimaliseres ytterligere av en smerteterapeut (anestesilege). Legemiddelbehandling brukes i de tidlige stadiene av sykdommen eller for å lindre eksisterende klager etter konservativ eller kirurgisk behandling. I tillegg brukes medisinering til pasienter som har kontraindikasjoner for videre behandling.

Dopet kortison brukes også til behandling av gonartrose. Imidlertid brukes den ikke i tablettform, men lokalt i kneledd. Kortison reduserer gjeldende irritasjon og lindrer smerte og effusjon.

Administrasjonen av kortison i krystallinsk form rubrusket ytterligere. Den dårlige initialen tilstand av kneet endres imidlertid ikke. Denne prosedyren er teknisk ikke for vanskelig å utføre, men risikoen for infeksjon er relativt høy ved intraartikulære injeksjoner.

Legemidlet må brukes under sterile forhold, og det må utvises forsiktighet for å sikre meget nøyaktig desinfisering av pasientens hud og sterilitet av de nødvendige verktøyene. Ellers kan bakterielle infeksjoner fra kneet spre seg i hele kroppen og føre til sepsis (blod forgiftning). En ytterligere mulighet for å forbedre leddets smidighet er injeksjonen av hyaluronsyre, hvor effektiviteten blir evaluert ganske annerledes.

Bruk av knebindinger er også mulig. Imidlertid er gonartrose-bandasjer bare nyttige i svært begrenset grad, da de ikke direkte kan påvirke slitasje på bruskleddflatene. Ikke desto mindre kan bruk av gonartrose-bandasjer anbefales av legen, for eksempel for å sikre stabilitet under trening og utøvelse av knesparende sport (svømming, yoga).

Kneortoser står i kontrast til bandasjer, som hovedsakelig er laget av mykt materiale og har en komprimeringseffekt. Ortoser er laget av hardere materiale og stabiliserer kneet sterkere. I tillegg kan kneet ortoser med beltesystemene lindre smerte og forbedre livskvaliteten.

Kirurgi kan være noe forsinket med kneortoser. Avhengig av hvilken region i kneet som er berørt, kan ortosene gi lindring. Hvis flere regioner er involvert, kan knestyrende ortoser brukes.

Slike ortoser kan også skreddersys, avhengig av hvor dårlig kneet påvirkes. I den operative behandlingen av gonartrose kan det skilles mellom leddbevarende og leddutskiftende operasjoner. Ved skade på kneleddet som ikke er for avansert, bør det gjøres et forsøk på å utføre leddbevarende kirurgi. bein akser, slik som varus- eller valgusdeformiteter (bueben eller knock-kne), som på lang sikt fører til leddgiktendringer i leddet, kan korrigeres ved hjelp av en reposisjonering av osteotomi for å forhindre utvikling av gonartrose eller, i tilfelle av eksisterende gonartrose, for å lindre den berørte regionen.

I en innledende fase kan brusk også glattes artroskopisk (av artroskopi) for å stanse progresjonen av skaden og redusere irritasjonen av leddet. Siden det grunnleggende problemet med artrose er reduksjon og ødeleggelse av leddbrusk, blir forskjellige tiltak tatt for å bevare eller gjenopprette brusk. En mulighet er mikrofrakturering (også kalt slitasje artroplastikk eller Pridie boring).

Under denne prosedyren blir det eksponerte beinet skadet. Dette får stamceller til å lekke ut av beinet under helingsprosessen, hvorfra det dannes fibrøst brusk. Denne brusken fyller hullene i leddbrusken og lukker den tidligere eksisterende mangelen.

En ulempe ved denne prosedyren er at den nydannede fibrobrusk ikke er så motstandsdyktig som ledbrusk. En videre utvikling av denne prosedyren er brusk transplantasjon. Sunn bruskceller dyrkes på en kollagen fleece i laboratoriet, og denne fleece med bruskcellene påføres kirurgisk på det skadede området i leddet.

Denne prosedyren er begrenset til pasienter under 50 år som har en ny bruskdefekt større enn 2.5 kvadratcentimeter. Pasienter bør også være yngre enn 50 år for bruskbein transplantasjon. I dette tilfellet er det imidlertid bedre om bruskskader er mindre enn 25 millimeter.

I prosedyren for bruskben transplantasjon, små beinflasker er hentet fra områder av leddet som ikke er under mye stress, og dermed blir de defekte områdene erstattet. Donorstedene er i sin tur fylt med sylindrene fjernet fra den defekte regionen. Operasjoner med leddutskiftning er operasjoner der leddet som er berørt av gonartrose erstattes med en kneprotese.

Det finnes forskjellige typer proteser. Det er såkalte sledeproteser, som garanterer en ensidig overflateutskifting. Denne typen protese brukes bare når bare en beinrulle (enten ekstern eller intern) er skadet, som ofte er tilfellet med artrose assosiert med bein aksejustering, og alle leddbånd i kneet er fortsatt intakte.

Den såkalte totale kneendoprotesen refererer til en fullstendig overflateutskifting av kneleddet. Den erstatter alle leddflater i kneleddet, noen ganger til og med baksiden av kneleddet kneskål. Det er bare viktig at stabiliteten i kneet fremdeles i stor grad er garantert av ligamentsystemene.

I tilfelle at ikke bare bein og brusk, men også kneleddets ligamentapparat ødelegges, er en aksestyrt kneprotese er indikert for å stabilisere kneet i lengdeaksen. Alle proteser er laget av spesielle metaller, plast eller keramikk. For pasienter med metallallergi kan titanlegeringer også brukes.

Hver protese består av minst tre deler: En del for lår (femoral komponent), en del for tibia (tibial komponent) og en plastpute for tibial komponent. Avhengig av benkvaliteten og pasientens fysiske aktivitet, kneprotese kan enten sementeres i beinet eller forankres uten sement. En blandet form av begge er mulig.

Som ved alle operasjoner kan mange komplikasjoner oppstå: Skader på omgivende strukturer (bløtvev, nerver, fartøy) med blod tap, hevelse og smerte, trombose, infeksjon og sårheling lidelser. I tillegg til de generelle komplikasjonene, er det også spesielle komplikasjoner for operasjoner med kneproteser. I likhet med sår kan proteser også bli infisert bakterielt, og denne infeksjonen kan føre til sepsis (blod forgiftning).

Dette er imidlertid svært sjeldne komplikasjoner som vanligvis ikke oppstår. Videre fører mangel på bevegelse av kneleddet etter operasjonen til vedheft og arrdannelse i protesen, noe som kan resultere i begrenset bevegelse. I tillegg kan protesen løsne seg over tid.

Denne løsningen manifesterer seg som smerte, ustabilitet i kneleddet og i ekstreme tilfeller en feilstilling av bein akser. Slik proteseløsning må korrigeres, ellers blir det omkringliggende beinet skadet. Generelt skal det sies at kneproteser ikke er holdbare for livet. Etter 15-20 år må protesene fornyes.