En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:
- Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppstemperatur, kroppsvekt, kroppshøyde; Dessuten:
- Inspeksjon (visning).
- Generell tilstand
- Bekkenposisjon
- Misdannelser?
- Skin (Normal: intakt; skrubbsår /sår, rødhet, hematom (blåmerker), arr) og slimhinner.
- Gang (flytende, haltende).
- Kropps- eller leddstilling (oppreist, bøyd, mild holdning; asymmetrier? (Bekkenskjevhet (= forskjell på benlengde <2 cm), skoliose); økt eller redusert thorax kyfose ?, lumbal lordose?)
- Malposisjoner (misdannelser, kontrakturer, forkortelser).
- Muskelatrofi (sidesammenligning !, om nødvendig måling av omkrets).
- Palpasjon (palpasjon)
- Lokal muskulatur og tilhørende berørt muskulatur (smerte?; Spenning?).
- Virvellegemer, senerleddbånd; muskulatur (tone, ømhet, kontrakturer i paraverebral muskulatur); hevelse i bløtvev; ømhet (lokalisering!); begrenset mobilitet (bevegelsesbegrensninger i ryggraden); “Tappeskilt” (testing av smertefullheten i processus spinosi (spinous prosesser), tverrgående prosesser og costotransversal skjøter og ryggmusklene).
- Kompresjonssmerter, fremre, laterale eller saggital); hyper- eller hypomobilitet?
- Advarselstegn (røde flagg): smerter i ryggben ved perkusjon eller hjernerystelse]
- Lokalisert ømhet eller tappesmerter ved spinosusprosessen [mistenkt brudd / beinbrudd)]
- Sacroiliac joint (SIG; sacroiliac joint): lokal smerte palpasjon ?, smerteprovokasjon ved kompresjon av leddet? (for smerteindikasjon i glutealområdet (seteområdet) med eller uten utstrålende smerter i lår, se nedenfor isjias/fysisk undersøkelse).
- Funksjonelle tester (regionale tester).
- Fingeravstand til gulv (FBA) - mål som brukes til å vurdere bevegelighet i ryggraden, hoftene og bekkenet; brukes til å overvåke progresjon av ryggradsforstyrrelser (f.eks. ankyloserende spondylitt)
- Bein hevingstest (Straight Ben Raising Test): Hvis testen er positiv, forkortes ryggbenmuskulaturen (pseudolasègue) eller nerven stretching smerte å differensiere (ekte Lasègue).
- Lasègue test (synonymer: Lasègue sign, Lazarević sign, eller Lasègue-Lazarević sign) - beskriver mulig stretching smerte av isjiasnerven og / eller spinale nerverøtter i korsryggen (korsryggen) og sakral (sacrum) segmenter av ryggmarg; Fremgangsmåte: pasienten ligger flatt på ryggen når han utfører Lasègue-testen. Den utvidede bein er passivt bøyd (bøyd) ved hofteleddet opptil 70 grader. Hvis det er en smerterespons, fortsettes ikke fleksjon (bøyning) til den fysiologisk mulige fleksjonen. Hvis det er betydelig smerte i bein opp til en vinkel på ca 45 grader, skyte inn i beinet fra baksiden og utstråle under kneet, blir testen ansett som positiv. Dette kalles et positivt Lasègue-tegn. Utfør om nødvendig også Bragard-test: intensivering av smerte ved i tillegg dorsiflexion (bevegelse av foten i ankel ledd i retning av dorsum av foten) av foten (Bragard-skilt).
- Modifisert Schober-test: gir informasjon om bevegeligheten til korsryggen (LS) i sagittalplanet (plan som krysser kroppen "sagittalt", dvs. fra front til bak): pasienten måles stående fra lumbosacral-krysset 10 cm kranial (mot hode) og 5 cm caudal (nedover) (i Schober-testen er det bare 10 cm kranialside) og gjentas under lumbalbøyning (bøyning). Et normalt testresultat anses å være en økning på mer enn 4 cm.
- Test av koffertmuskel styrke: magemuskler og ryggforlengere.
- Segmentfunksjonstester angående dysfunksjoner (funksjonsfeil): hypomobilitet, hypermobilitet, ustabilitet i korsryggsegmentene og / eller sacroiliac skjøter.
- Mobilitetstester av hoften skjøter når det gjelder rotasjon (dreiebevegelse), bøyning (bøying), forlengelse (stretching), bortføring og adduksjon (beveger en kroppsdel bort fra og mot kroppen eller lemaksen).
- Aktiv og passiv mobilitetstesting av hofteleddet for å teste ytre eller rotasjonsevne.
- Patrick sign (synonym: Quad sign); manuell undersøkelsesmetode for funksjonstesting av hofteleddet og sacroiliac joint. Utførelsen av Patrick-tegnet: i liggende stilling plasseres foten på benet som skal vurderes mot kneledd av det andre benet på en slik måte at det produseres en bøyning på omtrent 45 ° i hofteleddet og 90 ° i kneleddet. Ved friske pasienter, ved å ta den beskrevne holdningen ovenfra, er en 4 beskrevet. Et positivt firkanttegn finnes i Perthes sykdom (ungdoms lårhodenekrose) og annen hoftesykdommer ledd (f.eks. koksitt) og sacroiliac joint).
- Testing for svakheter og hypertonisitet i hofteleddets bevegelige muskler, inkludert musculus piriformis testing (piriformis syndrom).
- Nevrologisk undersøkelse - inkludert testing av refleks og bestemmelse av muskler styrke (for å oppdage parese / lammelse).
- Urologisk undersøkelse [grunnet mulig differensial diagnose: prostata karsinom].
- Kreft screening
- Helsesjekk
Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn.
