Terapi av lårhodenekrose
Terapien av lårhodenekrose avhenger av hvor langt sykdommen allerede har kommet. Årsaken til den mangelfulle blod tilførsel til lårbenet hode er også avgjørende. Hvis for eksempel høy nikotin og alkoholforbruk fører til lårhodenekroseden terapi av lårhodenekrose kan bestå i å dispensere med begge stimulantene for å sikre tilstrekkelig blod tilførsel til beinet.
Hvis pasienten fremdeles er i trinn XNUMX, er den mest passende behandlingen for lårhodenekrose borer. I dette tilfellet utføres en liten operasjon ved å bore en liten kanal for å sikre at den nye blod fartøy er dannet over lårbenet hode, som deretter sikrer at beinet tilføres tilstrekkelig med blod igjen og derfor ikke nedbrytes. På et mer avansert stadium, en avansert terapi for lårbenet hode nekrose må søkes.
I dette tilfellet kan det være nødvendig å skjære gjennom beinet i en større operasjon (osteotomi) slik at det deretter kan settes sammen på nytt tilstrekkelig og kan bære vekten av hoften. Videre, selv i avanserte stadier, kan delvis reaming betraktes som terapi for lårhode nekrose. En annen mulighet for terapi av lårhodenekrose Omvendt plastikkirurgi er svært sjelden, men pasienter i et avansert stadium av sykdommen er mer sannsynlig å ty til en hofteprotese som en terapi for lårhode nekrose, da dette sikrer at pasienten kan re-integrere hoften i løpet av få uker uten å føle smerte.
Steg-for-trinns ordning Terapeutisk prosedyre
Stadie av nekrose, omfang av nekrose, etiologi av lårhodenekrose (årsak), smerte, pasientens alder, lidelsesnivå, samtidig sykdommer Tiltakene som er oppført nedenfor er behandlingsalternativer, forslag, for å si det sånn. Imidlertid må behandlende lege alltid ta hensyn til individuelle forhold for å oppnå best mulig behandling. Kriteriene nevnt ovenfor må alltid tas i betraktning.
I disse stadier av lårhodenekroseer det mulig å bore nekroseområdet for å oppnå blødning og på lengre sikt dannelse av nytt blod fartøy. Målet er å tilføre blod til nekrotiske områder av hofteleddet. Postoperativt må det påregnes en seks ukers lettelsesperiode, som skal følges av en delvis vektbærende periode på omtrent samme lengde.
Full vektbæring kan forventes etter 10 til 12 uker, selv om individuelle forskjeller kan forekomme. I disse stadier av lårhodenekrose, blir en mer intertrochanterisk reposisjonering av osteotomi vanligvis valgt. Målet er å rotere det nekrotiske fokuset vekk fra lasten.
Passende videre behandlingstiltak kan også iverksettes. Den postoperative lindringsperioden er i området 4 til 5 måneder. Som regel bare en total endoprotese av hofteleddet kan hjelpe her.
Som regel brukes ikke-sementerte proteser til dette formålet. Siden sykdommen vanligvis oppstår ganske tidlig, er en total endoprotese et av de siste tiltakene som skal tas. Kunstige skjøter kan ikke erstattes på ubestemt tid.
Derfor må videre behandlingsmetoder først vurderes. Boring av lårhodenekrose er spesielt indikert i første trinn, ettersom pasienten ikke har noe bentap på dette stadiet. Boring av lårhodenekrose i trinn 1 og 2 utføres under generell eller regional anestesi.
For å se nøyaktig hvor legen må bore lårhodet, er det nødvendig å utføre operasjonen ved hjelp av en mobil Røntgen maskinen, hvorved strålingseksponeringen holdes så lav som mulig. Under boringen av lårhodenekrose er pasienten i liggende stilling, hvorved bein som boringen utføres på skal kunne beveges fritt. Boring av lårhodenekrose utføres med ledninger og er ment å fremme blodsirkulasjonen til beinet.
Siden beinet allerede er delvis dødt i tilfelle av lårhodenekrose, er det mulig at deler av beinet ikke kan bevares og brytes ned selv etter kanyleringen. Håpet er imidlertid det nye blodet fartøy vil bli dannet ved boring av lårhodenekrose, som deretter vil sikre at det gamle døde beinet brytes ned og nytt, sunt bein blir gjenoppbygd i stedet, slik at hofteleddet kan lastes igjen og gjør ikke lenger vondt. I første fase representerer boringen av lårhodenekrose standardterapi, da det er her den største suksessen oppnås.
Boring kan også være nyttig i trinn 2 eller 3, men det er vanligvis ikke tilstrekkelig som den eneste behandlingen. Generelt avhenger suksessen med boring av lårhodenekrose veldig av i hvilken grad pasienten er samarbeidsvillig etter operasjonen (viser samsvar). Hvis en pasient lider av lårbenhodennekrose på grunn av den tunge nikotin forbruk, vil boring av lårhodenekrose bare hjelpe hvis pasienten stopper røyking.
Generelt viser imidlertid kanyleringsprosedyren gode resultater. Men siden mange pasienter bare oppdager lårhodenekrose på et avansert stadium og klassifiserer det som en sykdom, må hoften ofte erstattes fullstendig (erstatning av hofteledd med endoprotese). Som regel opereres lårbenhodennekrose bare i et avansert stadium. Operasjonen tjener til å lindre den skadede delen av lårhodet eller å berike den med beinstoffer. Kirurgiske metoder inkluderer boring av lårhodet, en reposisjonering av osteotomi, beintransplantater og, som en siste utvei, bruk av en kunstig hofteledd.
