Hvilke idretter kan gjøres med lårhodenekrose?
Ved lårhodenekrose, man bør velge idretter som er smertefrie og ikke legger noen belastning på den berørte hoften. Ideelle idretter er svømming og vann jogging. Stavgang og sykling er også mulig. Man bør avstå fra idretter som innebærer raske starter og stopp - for eksempel ballidrett.
Diagnose
Anamnese (medisinsk historie) En anamnese skjer ved hjelp av en inventar i familien, så vel som ved hjelp av en egen anamnese, der spesielt tidligere hofteleddet sykdommer eller operasjoner, men også ulykker, smerte i området for andre skjøter eller metabolske sykdommer håndteres.
- Smerte: lokalisering av smerten og analyse av dens utstråling, varighet, progresjon og intensitet
- Lokalisering av smerte og analyse av dens utstråling, varighet, progresjon og intensitet
- Funksjonelle begrensninger: utholdenhet, halting, mobilitet, lengde på smerte-fri gangavstand, muligens nødvendig gange hjelpemidler, ...
- Endurance, halting, mobilitet, lengde på smerte-fri gangavstand, muligens nødvendig gange hjelpemidler, ...
- Spesiell leddanamnese: ulykker, revmatiske sykdommer (revmatisme, kronisk polyartritt, psoriasis gikt, mulig hofteleddet operasjoner, smerter i andre skjøter, metabolske sykdommer, ...
- Ulykker, revmatiske sykdommer (revmatisme, kronisk polyartritt, psoriasis gikt, mulig hofteleddet operasjoner, smerter i andre skjøter, metabolske sykdommer, ...
- Røntgen av hofteleddet i to plan
- CT (datortomografi)
- MR (magnetisk resonanstomografi, nuklear spin tomografi)
- Lokalisering av smerte og analyse av dens utstråling, varighet, progresjon og intensitet
- Endurance, halting, bevegelighet, lengde på smertefri gangavstand, mulig nødvendig gange hjelpemidler, ...
- Ulykker, revmatiske sykdommer (revmatisme, kronisk polyartritt, psoriasis gikt, mulige hofteleddsoperasjoner, smerter i andre ledd, metabolske sykdommer, ...
MR-undersøkelsen er av stor betydning for diagnosen lårhodenekrose, da det kan avsløre sykdommen på et tidlig stadium. MR-bildene viser forskjellige abnormiteter avhengig av beinet nekrose.
- I det reversible tidlige stadiet, ARCO 1, viser MR en nekrose område i femoralområdet hode, mens det på det irreversible tidlige stadiet, ARCO 2, sees et karakteristisk “dobbeltlinjetegn”. Dette tegnet skyldes sammenstillingen av sklerosert vev, sunt bein og granulasjonsvev.
- I ARCO 3-trinnet, overgangsfasen, oppdages brudd av MR.
- På det sene stadiet, ARCO 4, viser MR tegn på artrose, for eksempel en innsnevring av fellesrommet og endringer i form av acetabulum.
MR-bildene av hoften viser områdene i nekrose soner merket med den røde pilen. Lårbenet hode vises allerede cystisk uthulet.
Dette gir inntrykk av et underkammer. Her er det en risiko for at lårbenet hode vil kollapse. Mulige konsekvenser og komplikasjoner: Som med alle kirurgiske prosedyrer, kan komplikasjoner oppstå i lårhodenekrose i form av hematom formasjon, sårheling lidelse, sårinfeksjon, dyp blodåre trombose, emboli, vaskulære skader og nerveskader.
Generelle risikoer forekommer vanligvis oftere enn spesifikke komplikasjoner. Spesielt, bein lengdeforskjeller kan oppstå som et resultat av felles omplassering. På grunn av en forskyvning stresses også musklene, spesielt glutealmusklene, annerledes.
Dette kalles gluteal insuffisiens (= svakhet i glutealmusklene med typisk vassgang). Endringen kan resultere i en utvidelse av hoftesilhouetten. Osteotomi leges ikke alltid uten komplikasjoner, slik at en forsinkelse kan oppstå.
Såkalte pseudartroser (= dannelse av falske ledd), implantatsvikt, tap av korreksjon, vedvarende smerte er også blant de spesielle komplikasjonene. I avanserte stadier blir de ødelagte delene av leddet fjernet kirurgisk. I avanserte stadier av hofteleddødeleggelse fjernes de ødelagte delene av leddet og erstattes av kunstige, noe som forbedrer hofteleddets funksjon og lindrer smerte.
Kunstige hofteledd er utsatt for risiko for å løsne seg over tid, slik at endoprotesisk erstatning av hofteledd bare bør vurderes når ødeleggelsen av hofteleddet allerede er mer avansert og pasienten lider av svært alvorlige smerter. Videre finner du mer detaljert informasjon under overskriften: kunstig hofteledd Etter at kirurgiske tiltak er tatt, Røntgen kontroller er nødvendige, for eksempel for å kunne vurdere osteotomi (= reposisjonering) eller for å evaluere installasjonen av endoprotetisk erstatning av hofteleddet. I tillegg spesiell posisjonering og målrettet trombose profylakse er nødvendig, som må tas i betraktning for hver operasjon.
For å styrke musklene eller - i tilfelle osteotomi - for å bygge opp spesifikke muskelgrupper, kan postoperativ fysioterapi brukes som en oppfølgingsbehandling for lårbenhodennekrose. Tidlig mobilisering skjer som regel, hvorved belastningsoppbyggingen avhenger av individuelle forhold. For å forhindre forskyvning av hofteleddet så langt som mulig, spesielt etter endoprotetisk kirurgi, bør pasienten informeres om muligheten for forhøyet sittende (= dislokasjonsprofylakse). I denne forbindelse bør tillatte og ugunstige bevegelser og laster også diskuteres. Postoperative kliniske og radiografiske kontroller bør utføres regelmessig og profylakse bør tas for å forhindre forkalkning i muskelområdet i hoften, for eksempel med NSAIDs (= indometacin) eller stråling.
