Pleural mesoteliom er en sjelden ondartet svulst i vil gråte. I de fleste tilfeller kan årsaken antas å være langvarig kontakt med asbeststøv. Sykdommen er ikke herdbar og kan bare behandles lindrende.
Hva er pleural mesothelioma?
Pleural mesoteliom representerer en ondartet svulst i vil gråteeller pleura av brystet. Det er en kreft med veldig dårlig prognose. Ofte oppdages svulsten sent fordi de foregående prosessene utvikler seg veldig sakte. Etter diagnosen er imidlertid den gjennomsnittlige levetiden bare 18 måneder. Selvfølgelig er det ekstreme avvik i enkeltsaker. Imidlertid er en kur vanligvis ikke mulig fordi diagnosen vanligvis bare stilles når nesten hele vil gråte er påvirket. Etter eksponering for asbest, pleural mesoteliom kan utvikle seg etter omtrent 20 til 50 år. Tidligere, dette kreft var veldig sjelden. Imidlertid øker frekvensen og vil ifølge forskernes estimater kulminere i trettiårene av dette århundret. Dette er fordi det er først da ettervirkningen av flere tiår med eksponering for asbeststøv kommer til å bære. Berørt er hovedsakelig mennesker som måtte håndtere asbest på jobben. Lungehinnen representerer det ytre hud av lungene, dekker dem helt og fôrer brystet hulrom samtidig. Den består av et lag med plateepitel epitel, som er atskilt av pleurarommet fra et lag av bindevev. Begge lagene kan påvirkes av svulsten. Svulster i det squamous epitel er referert til som epitelioid mesoteliom og svulster i bindevev lag er referert til som sarkomadoid mesoteliom. Den blandede typen av begge mesotheliomas kalles bifasisk mesothelioma. Det desidert vanligste er epitelioid mesoteliom. Sarkomadoid mesoteliom er den sjeldneste.
Årsaker
Hovedårsaken til pleural mesoteliom er langvarig yrkeseksponering av berørte individer for asbeststøv. Dagens arbeidssikkerhet målinger i stor grad forhindre innånding av asbest eller annet mineralfiberstøv. Tidligere var imidlertid ikke stoffenees farlige natur kjent. Asbest eller andre mineralfibre består av langkjedede silikatfibre. Når disse fibrene inhaleres, setter de seg i lungene og lungehinnen, men kan ikke brytes ned. I et forsøk på å kvitte seg med fibrene, er immunsystem genererer betennelsesreaksjoner i de berørte områdene, som alltid er forbundet med vevsdød. Siden asbestfibrene ikke oppløses, blir betennelsene kroniske. Imidlertid er vevscellene i lungehinnen eller lunge som har dødd må stadig erstattes. Etter lang tid kan permanent dannelse av nytt vev også gi opphav til degenererte celler som har mistet kontrollen over celledeling. Kreft utvikler.
Symptomer, klager og tegn
I fullblåst pleural mesoteliom påvirkes hele pleura av kreft. Prosessen med kreftdannelse og vekst tar vanligvis lang tid. Det starter allerede ved første eksponering for asbestfibre med kroniske betennelsesreaksjoner. Men i begynnelsen er det ingen symptomer ennå. I forkant av svulstutviklingen kan vevsendringer forekomme i sammenheng med såkalt asbestose eller pneumokoniose, som kan føre til luftveisproblemer. Imidlertid kan pleural mesothelioma også utvikle seg uten tidligere asbestose. Dermed vises de første symptomene ofte på et veldig sent stadium, når nesten hele lungehinnen allerede er berørt. Typiske symptomer er kortpustethet, kronisk hoste, alvorlig vekttap, tretthet og alvorlig smerte i brystet område. Såkalte pleural effusjoner forekommer ofte. Disse er forårsaket av væskedannelse som en del av inflammatoriske prosesser i lungehinnen. De puste vanskeligheter og smerte er forårsaket på den ene siden av disse væskeansamlingene og på den andre siden av herdingen av lungehinnen som et resultat av kreftvekst. De lunge kan ikke lenger utvides ordentlig. metastaser form relativt sent. Sykdommen fører alltid til døden hvis den ikke behandles. Det er vanligvis ikke herdbart engang ved terapi. Men overlevelsestiden kan økes noe.
Diagnose og sykdomsforløp
Vanligvis diagnostiseres pleural mesothelioma på et avansert stadium. Bildebehandlingstester som CT, MR eller Røntgen undersøkelser utføres differensial diagnose mot bronkial karsinom, utføres bronkoskopi med prøvetaking. Pleural punktering kan tillate deteksjon av tumorceller i noen tilfeller, selv om manglende deteksjon ikke utelukker lungehindekreft. Den mest definitive måten å bekrefte diagnosen er ved thoracoscopy.
Komplikasjoner
Dessverre kan pleural mesoteliom ikke behandles eller utvinnes helt. På grunn av svulsten reduseres forventet levealder for den berørte personen drastisk. Det videre forløpet av sykdommen avhenger imidlertid veldig av omfanget og den nøyaktige plasseringen av denne svulsten, så det er ikke mulig å lage en generell spådom. Pasienter med denne sykdommen lider hovedsakelig av alvorlig puste vanskeligheter. Dette resulterer i å gispe etter pusten og et underforsyning av oksygen til kroppen. Fast tretthet og utmattelse kan også forekomme som et resultat av pleural mesothelioma og redusere livskvaliteten til den berørte personen betydelig. I de fleste tilfeller opplever også de som lider brystsmerter og alvorlig vekttap. metastaser kan også dannes i prosessen og fortsette å føre til kreft i andre regioner i kroppen. Vanligvis oppstår for tidlig død av den berørte personen på grunn av pleural mesoteliom. Pleural mesothelioma kan ikke lenger behandles. Ulike terapier kan brukes til å lindre symptomene og forlenge pasientens forventede levealder. Disse er imidlertid alltid lindrende målinger. Spesielle komplikasjoner oppstår vanligvis ikke.
Når skal man gå til legen?
Med pleural mesothelioma er det nødvendig å besøke lege i alle fall. Det er ingen selvhelbredelse med denne sykdommen, og i de fleste tilfeller vil symptomene forverres hvis behandlingen ikke startes. Jo tidligere behandlingen starter, jo større er sannsynligheten for et positivt sykdomsforløp. Legen bør konsulteres når lungehindekjertelen forårsaker ubehag i lungene. Den berørte personen lider av en alvorlig hoste og generelt respiratoriske symptomer. Det er også tretthet og et kraftig vekttap, som ikke forekommer uten spesiell grunn. Hvis pleural mesoteliom fortsetter å være ubehandlet, metastaser vil danne seg og den berørte personen vil fortsette å dø. Forventet levealder er betydelig redusert og begrenset av denne sykdommen. Dessuten, brystsmerter kan også indikere pleural mesothelioma og bør undersøkes av en lege hvis det ikke forsvinner av seg selv og oppstår over lang tid. Vanligvis kan pleural mesoteliom diagnostiseres av en internist. Imidlertid krever videre behandling kirurgi og utføres derfor på et sykehus.
Behandling og terapi
I likhet med andre ondartede svulster, er de tre behandlingsmetodene for kirurgi, stråling og kjemoterapi er kombinert for pleural mesoteliom. I denne sammenheng er det ingen universelt aksepterte anbefaling for implementering av terapi. Behandlingen avhenger av fysisk fitness og sykdomsstadium. Ved ensidig pleural mesoteliom, fjerning av halvparten av lunge, inkludert pleura, kan bidra til å forlenge livet. Den kirurgiske metoden kombineres deretter med kjemoterapi og stråling. kjemoterapi innebærer administrering av det cytostatiske medikamentet permetrexed sammen med et platinaholdig medikament. Det er også vist at den ekstra administrasjon av det vaskulære veksthemmende monoklonale antistoffet bevacizumab forbedrer overlevelse. I de fleste tilfeller er dette imidlertid bare noen få måneder. I sjeldne tilfeller er imidlertid forventet levealder forlenget med flere år. Terapiene er lindrende målinger. En kur kan ikke antas.
Forebygging
Pleural mesothelioma kan effektivt bare forhindres ved å forhindre eksponering for asbest eller mineralfibre. Pre-eksponerte individer bør også være sikker på å unngå røyking, ettersom det ytterligere øker risikoen for å utvikle pleural mesothelioma.
Følge opp
I de fleste tilfeller har de som er rammet av pleural mesoteliom svært få eller bare svært begrensede tiltak for direkte etterbehandling tilgjengelig. Berørte personer er primært avhengig av en rask og tidlig diagnose for å forhindre ytterligere komplikasjoner eller ytterligere ubehag. Hvis svulsten allerede har spredt seg i kroppen, kan denne sykdommen noen ganger ikke lenger helbredes helt. I dette tilfellet kan pasientens forventede levealder reduseres betydelig på grunn av lungehindekreft. Lider stoler vanligvis på cellegift for å fjerne svulsten. I prosessen trenger de fleste lider også støtte og omsorg for sin egen familie og venner. Kjærlige og intensive samtaler har blant annet en veldig positiv effekt på den videre sykdomsforløpet og kan også forhindre depresjon eller andre psykologiske forstyrrelser. Selv etter en vellykket terapi, regelmessige kontroller av en lege er veldig viktige for å oppdage andre svulster på et tidlig stadium. Det videre forløpet avhenger imidlertid veldig av diagnosetidspunktet, slik at en generell prediksjon ikke kan gjøres.
Hva du kan gjøre selv
På grunn av den generelt ganske sene diagnosen pleural mesothelioma, kan pasienten selv vanligvis bidra lite til kuren. Fokuset for ham er derfor å forbedre sin egen livskvalitet eller velvære. På den ene siden anbefales pasienten å unngå tillegg stresset på den syke lungen. Dette inkluderer røyking, å bo i byområder som er forurenset med partikler, og intensive sportslige aktiviteter. På den annen side er det fornuftig å ta turer til regioner med veldig god luftkvalitet, hvis dette fremdeles er mulig. Disse kan også redusere unødvendige stresset, som ville legge ekstra belastning på den allerede svekkede kroppen. Videre anbefales pasienten å lære spesiell pusteøvelser for å styrke lungene. På den annen side anbefales det også å søke psykologisk støtte. En svulstsykdom er en alvorlig livshendelse som det er beviselig lettere for pasienten å takle hvis han eller hun får kvalifisert terapi eller deltar i en selvhjelpsgruppe. Mulige fordommer eller til og med skam bør legges til side med tanke på sykdommens alvor. Når det gjelder ernæring, bør velvære også tas hensyn til. Alt som smaker godt kan spises. På grunn av det stort sett eksisterende nedsatt matlyst, bare et tilstrekkelig inntak av kalori og næringsstoffer er viktig.
