Terapi
Det er ikke mulig å ta en fullstendig vurdering av sykdommens individuelle forløp. Mens noen pasienter "sitter ute" sykdommen i løpet av kroppens egen selvhelbredende prosess, kan kirurgisk behandling bli nødvendig for andre pasienter, spesielt de som lider av alvorlig smerte, hvis forkalkning er større enn 1 cm og indikerer en hard konsistens. Siden denne sykdommen tilskrives en høy spontan helbredende tendens, er kirurgi vanligvis svært sjelden.
Under operasjonen ble kalsium innskudd fjernes og akromion (subakromialt rom) for skulderen sener er utvidet. I sammenheng med en akutt betennelse i bursa (bursitt subacromialis) og dermed i tilfelle alvorlig smerte, kan armen lindres en kort stund med skulderortose (en type bandasje). Administrering av smertestillende midler (= smertestillende) og NSAIDs (= ikke-steroide antireumatiske legemidler), som har en sterk betennelsesdempende effekt, lindrer smerte.
Kjøling av skulderen (kryoterapi) lindrer også smerte og bremser også betennelsesprosessene. Rask smertelindring kan oppnås ved å injisere en lett bedøvelse, om nødvendig med tillegg kortison. Blandingen injiseres fra siden eller fra baksiden under akromion (subakromial infiltrasjon).
Lokalbedøvelsen gir en umiddelbar smertelindrende effekt, mens kortison, som det kraftigste antiinflammatoriske medikamentet av alle, sørger for smertelindring selv etter at bedøvelsesmidlet er brutt ned kortison forårsaker blod sukkernivået øker kraftig, sukkerpasienter (diabetes mellitus) må justere sine insulin kravene og sjekk deres blodsukker nivåer oftere. Så snart smertene avtar, bør fysioterapi startes. Målet med fysioterapi er å avlaste skulderen sener under akromion og å vedlikeholde skulderleddet mobilitet.
De skulderleddet er ledd i kroppen som har en tendens til å bli delvis stiv hvis bevegelse er begrenset på grunn av smerte eller på annen måte immobilisert i lang tid på grunn av kapselkrymping. I ESWT (Extracorporeal Shockwave Therapy) er forkalkning i senen spesielt utsatt for sjokk bølger, som skulle føre til oppløsningen av foci. Shock bølger er veldig høyenergiske trykkbølger som kan bryte opp forkalkningene.
Det som gjenstår er fine forkalkingspartikler, som lettere kan brytes ned og transporteres vekk fra kroppen. Dette krever flere økter. Mulige bivirkninger av denne behandlingen er lokal hevelse i det behandlede vevet, samt blødning og rødhet i huden.
Noen pasienter opplever også ESWT som smertefullt, men dette varierer fra pasient til pasient. Skader på omgivelsene bein, nerver, sener og fartøy kan også forekomme. ESWT oppnår ikke den ønskede effekten hos hver pasient.
I noen tilfeller kan symptomene til og med forverres, men generelt er det oppnådd veldig gode resultater med ESWT i behandlingen av tendinosis calcarea. Gode til veldig gode resultater (pasienttilfredshet) kan oppnås til 60-90%. Den forkalkede skulderen (tendinosis calcarea) er et av de klassiske bruksområdene for sjokk bølgebehandling.
Handlingsmåten kan forklares biologisk snarere enn mekanisk. De kalsium avleiringen i skulderen ødelegges ikke, men en biologisk vevsreaksjon induseres, noe som resulterer i oppløsning av kalsiumavleiringen og en lokal reduksjon i betennelse. Suksessen med terapien bør ikke måles så mye av om kalsium innskudd har helt forsvunnet i Røntgen kontroll, men heller ved reduksjon i pasientens smerte.
Mange mennesker har kalsiumavleiringer i skuldersynet uten at disse blir symptomatiske (smertefulle). I denne forbindelse er en forkalket skulder noen ganger en tilfeldig diagnose uten terapeutisk relevans. Imidlertid er sjokkbølgebehandling (ESWT) et lovende behandlingsalternativ for smertefull forkalket skulder (tendinosis calcarea), som bør vurderes på alvor før kirurgisk inngrep.
Sjokkbølgen skal tre i kraft de første 3 månedene etter behandlingen. Mye senere forventes ikke lenger en terapeutisk suksess (smertelindring Oppløsning av kalsiumdepotet). Terapien skal utføres med en høyenergisk sjokkbølge.
Kirurgisk behandling kan være nødvendig for pasienter som lider av vedvarende alvorlig smerte, hvis kalsiumavleiringer er større enn 1 cm og har en hard konsistens. Men siden tendinosis calcarea er assosiert med en høy spontan helbredende tendens, er indikasjonen for kirurgi ganske reservert. Hvis konservative metoder har mislyktes, bør kirurgisk fjerning av den forkalkede skulderen utføres.
Under operasjonen fjernes kalkavleiringen og det subakromiale rommet utvides. Som regel er prosedyren minimalt invasiv, dvs. artroskopisk. artroskopi beskriver observasjon (refleksjon) av et ledd ved å sette inn et stavkamera gjennom veldig små snitt (0.5-1 cm).
Spesielle instrumenter kan også brukes til å behandle skadede leddstrukturer under en slik refleksjon (artroskopi). Etter endoskopi av glenohumeral leddet, som kan brukes til å diagnostisere mulig ytterligere skade (skulder artrose, rotator mansjett rive), blir akromionrommet vanligvis utvidet ved å sparsomt fjerne bein fra akromions undergrunn (subakromial dekompresjon). Den akromioklavikulære bursa fjernes også.
Så snart forkalkningen er lokalisert, kan den fjernes. Kalsifiseringen kan også fjernes ved hjelp av en normal, åpen (ikke minimalt invasiv) operasjon. Operasjonen utføres deretter gjennom et lite hudinnsnitt på ca 3 cm.
Etter operasjonen skal skulderen spares i en periode på ca 3 uker. Postoperativ oppfølging blir vanligvis utført i forbindelse med betennelsesdempende og smertestillende medisiner. Fysioterapeutiske treningsbehandlinger er designet for å opprettholde skulderleddet mobilitet. Fysioterapi representerer en viktig terapeutisk søyle i den forkalkede skulderen.
En tendinosis calcarea medfører risiko for å utvikle kroniske smerter, samt utvikling av en stiv skulder, dette bør avverges ved hjelp av fysioterapi. Det er viktig å holde skulderen i bevegelse med de rette øvelsene, da ellers kan permanent dårlig holdning oppstå på grunn av adopterte lindrende stillinger. Fysioterapi brukes ikke bare som en del av den konservative behandlingen av tendinosis calcarea, men også etter kirurgisk fjerning av forkalkning.
Ofte kombineres fysioterapi med en såkalt kryoterapi (kald terapi). Fysioterapi forstørrer rommet i skulderleddet slik at mindre trykk blir utøvd på senene i skulderleddet og smertene lindres. Trening skal ikke bare utføres sammen med behandlende fysioterapeut, men også uavhengig hjemme.
Dette gjør at helingsprosessen kan utvikle seg raskere. Det er best å la behandlende fysioterapeut vise deg øvelsene, slik at du vet nøyaktig hva du bør ta hensyn til. Øvelser som anbefales for en forkalket skulder er stretching øvelser.
Stretching øvelser sørger for at sener og muskler blir mer elastiske og blod sirkulasjonen økes. En enkel, men god øvelse for skulderen er pendelbevegelsen i skulderleddet. Armen henger løst frem og tilbake på kroppen.
I en annen øvelse kan armen strekkes horisontalt og underarm kan vinkles 90 grader oppover. De underarm blir forsiktig presset mot en vegg med kroppsvekten til det på et tidspunkt kjennes en følelse av spenning. For en annen øvelse, stå i en dørkarm: Overarmene hviler mot kroppen og underarmene er vinklet fremover i 90 grader, og nå presses begge mot den respektive dørkarmen.
I en sist anbefalt øvelse, legg hånden bak hode som om du ønsket å knytte et forkle eller noe lignende rundt hals. Med den andre hånden trekkes det i den oppoverstrakte og vinklede albuen mot toppen utenfor. Under disse øvelsene skal du bare føle en liten følelse av spenning. Hvis det oppstår smerte, skal øvelsen være ferdig.
På lang sikt kan øvelser hjelpe til med tendinosis calcarea. Planlagte og målrettede øvelser bør alltid utføres for å unngå feil belastning eller overbelastning av skulderen. Trening eller veiledning av fysioterapeut er veldig nyttig.
På denne måten kan feilposisjonering og feil trening unngås og ytterligere skade på det berørte området forhindres. I tillegg er det veldig viktig å skåne det berørte området i tilfelle plutselig og akutt alvorlig smerte. Kinesio-Taping er en relativt nyere behandlingsmetode.
Det kan brukes til forskjellige kliniske bilder, inkludert tendinosis calcarea. Kinesio-Taping innebærer å feste elastiske striper på huden i visse retninger. Denne behandlingen kan korrigere feil holdning, lindre smerte og støtte visse støttebevegelser.
Mange pasienter reagerer positivt på denne behandlingsmetoden. Kinesio-Tapen skal ikke brukes som eneste terapi, men bare som støtte. Som med mange andre sykdommer, homeopati kan også brukes til den forkalkede skulderen.
Her brukes rettsmidler som Solanum malacoxylon, Vermiculite, Lyopodium, Calcium phosphoricum og apple eddik. Preparatene sies å ha effekter som antas å være effektive mot forkalkning. Epleeddik kan for eksempel brukes både utvendig i form av en gjennomvåt kompress og internt for å drikke i form av en blanding av vann-epleeddik (omtrent to skjeer epleeddik). eple cider eddik skal kunne oppløse kalk. Effekten av disse preparatene er imidlertid ikke vitenskapelig bevist.
