Årsaker
De eksakte årsakene til tendinosis calcarea er ikke avgjort avklart. Det antas at degenerative endringer i sener, dvs. slitasje under aldringsprosessen, forårsake blod sirkulasjon i sener å forverres og trykket på senene øker. Dette fører til slutt til reaktive forekomster av kalsium krystaller i vevet, som forårsaker smerte når du flytter. I eksemplet med skulderleddet, krystallene fører til en relativ fortykning av senen, slik at den blir fanget mellom skulderleddet og akromion når armen er løftet.
Dette forårsaker typiske klager. I løpet av sykdommen, er immunsystem reagerer også på lagrede krystaller av visse immunceller, makrofager, og prøver å bryte ned krystallene. Til slutt fører dette til arrdannelse i vevet og under visse omstendigheter til fortsatt fortykning av sener.
Historie
Ofte blir tendinosis calcarea diagnostisert ganske tilfeldig, da det vanligvis er ganske smertefritt. Mange pasienter kan ha en "forkalket skulder" uten at det noen gang forårsaker noe ubehag. Forløpet av sykdommen og utviklingen av tendinosis calcarea forkalket skulder kan deles inn i individuelle faser.
På grunn av det faselignende løpet av sykdommen, akutt smerte forekommer vanligvis i faser. Å være i en sykdomsfase varierer fra pasient til pasient og kan ikke forutsies. Faser av inflammatorisk skulder smerte endre til faser av nesten fullstendig frihet fra smerte.
Det er fire faser av tendinitt calcarea:
- Fase: Fase av celletransformasjon: Innen den første fasen finner en celletransformasjon sted. Under denne prosessen blir senvevet omdannet til fibrøst brusk. Pasienten lider vanligvis ingen eller veldig små smerter.
Denne fasen kan ennå ikke diagnostiseres av en røntgen fordi forkalkning ennå ikke har skjedd.
- Fase: Forkalkningsfase: I løpet av andre fase, brusk vev delvis dør av, kalkavleiringer. Denne fasen kan diagnostiseres ved hjelp av ultralyd, men også av Røntgen undersøkelser. Hvis skulderen er veldig løftet av kalsium innskudd, kan et tetthet i skuldertaket oppstå når armen løftes.
Dette fører igjen til irritasjon av senene som glir under akromion, Særlig supraspinatus seneog av bursa (bursa subacromialis). Det smertefulle kliniske bildet av en impingement syndrom kan dermed utvikle seg.
- Fase: Resorpsjonsfase: I denne fasen oppløses kalkovnen spontant. Ofte blir kalkpartikler overført til tilstøtende bursae, noe som kan forårsake massiv betennelse.
Den tredje fasen er derfor ofte preget av sterkeste smerte, som skyldes den sterke bursitt. På grunn av smertene har pasientene store problemer med å bevege armen. I løpet av få uker avtar imidlertid forkalkningen endelig.
- Fase: Fase av reparasjon: I den siste fasen har forkalkningen gått ned i en slik grad at nytt arrvev kan fylle den gjenværende senskaden.
Under visse omstendigheter kan dette resultere i en fortykket sene, som kan fortsette å forårsake problemer. I beste fall kan imidlertid senen også få tilbake sin opprinnelige form og tykkelse. Ikke alle tendinosis calcarea sykdommer gjennomgår denne syklusen fullstendig. Tendinosis calcarea kan forbli på ethvert stadium av sykdommen og kan ikke engang nå neste trinn.
