Anhedonia refererer til en tilstand der pasienter ikke er i stand til å føle glede eller glede. Det kan forekomme i sammenheng med psykiske lidelser, for eksempel depresjon, schizoid personlighetsforstyrrelse, eller som en del av den negative symptomatologien til psykose, eller det kan være et symptom på en fysisk sykdom. Av denne grunn er behandlingen basert på den tilsvarende underliggende sykdommen.
Hva er anhedonia?
Anhedonia er et psykologisk symptom som beskriver manglende evne til å føle glede eller glede. Det kan oppstå som et normalt tilstand hos friske individer som opplever midlertidig sløvhet og manglende interesse for det meste. Imidlertid indikerer sterkt uttalt eller langvarig anhedoni i de fleste tilfeller et psykologisk eller organisk klinisk bilde. Dette er spesielt tilfelle når andre symptomer følger sløvhet eller når anhedonia resulterer i begrensninger i dagliglivet. Det motsatte av anhedonia er hedonia, som blant annet er preget av økt følelse av glede, sprudlende glede og økte interesser. Det kan også fremstå som en midlertidig, normal tilstand eller manifestere seg som tegn på psykose, mani, rus, nevrologiske og andre sykdommer. Av denne grunn kan medisinsk evaluering også være tilrådelig for hedonistiske abnormiteter.
Årsaker
Anhedonia kan forekomme i sammenheng med ulike fysiske sykdommer og psykiske lidelser. For eksempel representerer det et kardinal symptom på klinisk depresjon, der det også kan manifestere seg som et fullstendig tap av interesse: Pasienten mister interessen for aktiviteter som tidligere ga ham glede. I tillegg dukker det opp et depressivt humør. Andre typiske symptomer på depresjon er endringer i vekt og appetitt, søvnløshet eller økt søvnbehov, psykomotoriske abnormiteter, tretthet, tap av energi, følelser av verdiløshet og skyld, konsentrasjon problemer, problemer med å ta avgjørelser, tanker om død eller selvmordstendenser. Lignende, men svakere og langvarige symptomer kan sees i dystymi. En annen psykisk lidelse som kan føre til anhedonia er schizoid personlighetsforstyrrelse. Dette er en mental abnormitet som varer i minst to år og er preget av flat affekt. Schizoid personlighetsforstyrrelse skal ikke forveksles med schizofreni, som er en av de psykotiske lidelsene og kan være preget av hallusinasjoner og vrangforestillinger, for eksempel.
Symptomer, klager og tegn
Imidlertid i schizofreni, oppstår negativ symptomatologi, som inkluderer anhedonia. I mange tilfeller forekommer negativ symptomatologi før positive symptomer som hallusinasjoner. I tillegg kan anhedonia også skyldes fysiske årsaker, for eksempel jernmangel or hypotyreose. Noen nevrologiske sykdommer og andre sykdommer manifesterer seg også i tilstander preget av glede og sløvhet. Bare en medisinsk og / eller psykiatrisk eller psykologisk evaluering kan avgjøre årsaken i hvert enkelt tilfelle.
Diagnose og forløp
Vedvarende anhedonia kan indikere en alvorlig fysisk sykdom eller psykisk lidelse og krever spesialistavklaring. Sjansene for vellykket behandling avhenger blant annet av årsaken til sykdommen samt individets alvorlighetsgrad. For å oppnå en så pålitelig psykologisk diagnose som mulig, bør de berørte søke hjelp fra a psykiater eller psykologisk psykoterapeut. Disse spesialistene er spesielt opplært i diagnostisering og behandling av tilsvarende kliniske bilder. For eksempel, for å bli diagnostisert med depresjon, må en pasient utvise visse egenskaper. Mens en rekke lidelser kan være ansvarlige for utviklingen av et symptom som anhedonia, er det karakteristiske mønsteret for forskjellige symptomer avgjørende for diagnosen. Derfor kan anhedoniske individer ikke automatisk anta at de lider av depresjon, ettersom andre medisinske tilstander også kan betraktes som forklaringer. For en mer presis differensiering kan spesialister benytte seg av spesielle spørreskjemaer som "Beck's Depression Inventory (BDI)" samt strukturerte eller standardiserte intervjuer. For å utelukke en fysisk årsak eller for å diagnostisere en, en blod test er vanligvis nødvendig. Resultatene kan vise mangler i visse næringsstoffer som også kan føre til anhedonia. Eksempler inkluderer jernmangel eller et underforsyning av skjoldbruskkjertelen hormoner.
Komplikasjoner
Hvilke typer komplikasjoner som er mulige med anhedonia, avhenger av årsaken. Hvis anhedonia skyldes en midlertidig mangel som jern or vitaminmangel, komplikasjoner utvikler seg ofte ikke med passende behandling. Imidlertid uten behandling, generelt Helse kan forverres. For eksempel, jernmangel Kan forårsake anemi, som i alvorlige tilfeller kan føre til sirkulasjons- og hjerteproblemer, og ofte årsaker konsentrasjon og minne problemer, tretthetog slapphet. Anhedonia kan være midlertidig tilstand utløst av visse livshendelser. Sorgen umiddelbart etter at en elsket er død, er ikke en sykdom i streng forstand. Sorgen kan imidlertid også føre til psykologisk nød, spesielt i fravær av mestringsevner. Kronisk sorg, depresjon, angst og tvangslidelser er mulige komplikasjoner som kan oppstå i løpet. I tillegg kan slike kritiske livshendelser utløse andre psykiske lidelser som den berørte personen allerede har en disposisjon for. Anhedonia kan også gå foran schizofreni or psykose. Imidlertid er det ofte umulig å fortelle på forhånd om anhedonia og andre psykiske symptomer utløser en psykotisk lidelse. Imidlertid, hvis andre mennesker i familien allerede lider av schizofreni eller en lignende lidelse, bør passende advarselstegn observeres. I dette tilfellet anbefales det å søke medisinsk råd så snart langvarig anhedoni (selv uten hallusinasjoner eller vrangforestillinger) oppstår.
Når bør du oppsøke lege?
Anhedonia bør diskuteres med passende terapeut eller primærlege. Pasienter som lider av sløvhet eller generelt manglende interesse for depresjonssammenheng, trenger ikke nødvendigvis å avklare dette medisinsk. Imidlertid, hvis anhedonia fører til problemer i hverdagen og på jobben (f.eks. Forsømmelse av profesjonelle plikter eller tap av inntekt), bør behandling vurderes. Uten hjelp fra a psykiater og passende medisiner, kan anhedonia utvikle seg til fullstendig depresjon og resultere i alvorlige mentale og fysiske problemer. Det anbefales derfor å søke hjelp hvis det er tegn på anhedoni. Som et alternativ til å oppsøke lege kan det noen ganger bare snakke med venner eller familiemedlemmer bidra til å identifisere symptomene på psykisk sykdom. Personer som lider av schizoid personlighetsforstyrrelse burde snakke til en lege eller terapeut umiddelbart hvis de mistenker anhedonia. Pasienter med hypotyreose, jern mangel eller nevrologiske forstyrrelser bør diskutere mangel på glede eller kjøring med riktig lege, da det kan være en fysisk årsak.
Behandling og terapi
Behandling av anhedonia avhenger av sykdommen i hvilken sammenheng den oppstår og av personlige faktorer. Hvis årsaken er fysisk, medisinsk terapi er den primære behandlingen og er rettet mot å behandle den aktuelle underliggende tilstanden. Hvis anhedonia skyldes en psykisk sykdom, psykiatrisk og / eller psykoterapeutisk behandling kan gi forbedring. Foreløpig er det tre psykoterapeutiske retningslinjer i Tyskland, som er forskjellige i lengden på terapi og i metodene som brukes: De inkluderer kognitive atferdsterapi, psykoanalyse og dybdepsykologibaserte metoder. I tilfelle depresjon, dysthymia eller schizoid personlighetsforstyrrelse blir alle tre tilnærminger generelt vurdert. Under visse omstendigheter kan medisiner være nødvendig for å støtte behandlingen, selv om en pasient allerede er i behandling psykoterapi. I tilfeller av akutt fare for deg selv eller andre eller alvorlig overbelastning i dagliglivet, kan det også være nødvendig med et døgnopphold med fokus på akutt støtte og stabilisering.
Utsikter og prognose
Anhedonia har generelt en ganske ugunstig prognose. Uten terapeutisk støtte eller medisinsk behandling lykkes pasienter svært sjelden å kurere eller i det minste lindre symptomene ved egen innsats. Utsiktene er spesielt ugunstige for personer med en alvorlig personlighetsforstyrrelse. Siden pasientene vanligvis mangler innsikt i sykdommen, er det ingen måte å hjelpe den berørte personen uten hans eller hennes samtykke. Tilstanden av gledesløshet forblir permanent i disse tilfellene. I tilfelle andre psykiske lidelser som depresjon, er det forskjellige tilnærminger til terapi som hjelper til med å forbedre symptomene. Mild depresjon kan vare i flere uker og deretter føre til fullstendig frihet fra symptomer gjennom spontan helbredelse. De administrasjon medisinering er også mulig. I dette tilfellet er det ikke anhedonia som behandles med medisiner, men den underliggende sykdommen. Med en endring i den mentale tilstanden, oppstår samtidig en reduksjon i symptomene på anhedonia. I tilfelle moderat alvorlige eller tilbakevendende depressive tilstander, er det også utsikter til lettelse. Ledsaget av psykoterapi, en bedre livskvalitet kan oppnås på lang sikt i tilfelle gledeløshet. Nødvendig for dette er en endring i opplevelsen av egne følelser og en nytenking av utviklingen i pasientens liv.
Forebygging
Organisk forårsaket anhedonia kan forebygges av pasienter i noen tilfeller gjennom en balansert kosthold og sunn livsstil. Imidlertid er spesifikk forebygging ikke mulig under noen forhold. Learning passende mestringsstrategier kan bidra til å forhindre depressiv sykdom. Med sin hjelp kan de som er rammet lettere takle kritiske livshendelser og stressfaktorer og dermed ha en tendens til å redusere risikoen for å utvikle en. Fullstendig, garantert forebygging av psykiske lidelser er imidlertid ikke mulig. I tillegg til psykologiske og sosiale faktorer spiller også genetiske og andre biologiske forhold en rolle.
Følge opp
Tapet av livslyst og glede er vanskelig å behandle hos mange pasienter. Sykdommen må derfor aksepteres. Ettervern blir en pågående sak. Pasienter må oppsøke lege flere ganger i året. Legen diskuterer intersubjektiv erfaring med dem og bruker denne informasjonen til å trekke konklusjoner om sykdommens fremgang. Psykoterapi er en av ettervernet målinger som regelmessig foreskrives. Ukentlig polikliniske økter er ikke uvanlig. I tillegg bestiller leger også bruk av humørsvingende medisiner. Siden anhedonia vanligvis forekommer i kombinasjon med depresjon og schizofreni, utvides behandlingen tilsvarende. Hvis pasienten oppfatter livet sitt som ekstremt stressende, kan sykehusinnleggelse være indikert. Hvis en kur lykkes, er pasientene på ingen måte immun mot tilbakefall. I den forrige psykoterapien har de lært mestringsstrategier som forhindrer et fornyet utbrudd av symptomene. De må implementere disse uavhengig i hverdagen. Generelt kan aktivitet forhindre et nytt utbrudd av psykisk sykdom. Sport, klubbaktiviteter og sosiale kontakter gir en følelse av velvære. Fysiske mangler kan utbedres av en variert kosthold. Enkelte mennesker har arvelige disposisjoner. I dem kan bare en midlertidig forbedring antas.
Hva du kan gjøre selv
Vedvarende glede kan indikere en alvorlig fysisk sykdom eller en alvorlig psykisk lidelse, og må definitivt avklares av en spesialist. Hvis årsaken er psykologisk, bør ikke bare lege, men også en psykoterapeut konsulteres, siden en forbedring av tilstanden vanligvis ikke kan oppnås ved medikamentell behandling alene, men psykoterapi er nødvendig. Imidlertid sporadisk humørsvingninger kan også behandles av de som er berørt gjennom atferdsjusteringer eller naturopatiske metoder. Anhedonia er ofte et første tegn på en begynnende utbrenthet på grunn av permanent overarbeid. Berørte mennesker som ikke lenger nyter livet på grunn av overdreven arbeidsbelastning, bør først analysere årsakene til overbelastningen. I den grad arbeidsmengden rett og slett er for stor, må veilederen gjøres oppmerksom på situasjonen. Ofte er årsakene imidlertid forankret i manglende evne til å organisere seg eller å delegere oppgaver. I disse tilfellene bør de berørte vurdere å delta på et seminar som lærer de manglende ferdighetene. For milde, ikke-spesifikke depressive stemninger, St. John's wort-baserte preparater brukes i naturopati, som sies å ha humørløft, angstlindrende og antidepressant effekt. Alle som vurderer terapi med St. John's wort bør vite at dette middelet øker foto. Omfattende soling og besøk til solarium bør unngås under bruk. I tillegg, St. John's wort mistenkes for å ha forstyrret effektiviteten av hormonelle prevensjonsmidler. Kvinner som bruker p-piller, bør derfor konsultere gynekologen.
