Paracentese (trommehinnen snitt) er en av de vanligste operasjonene i otolaryngology. Det er en kirurgisk prosedyre som innebærer et snitt av trommehinnen (trommehinnen er en vibrerende membran som fanger opp og overfører lydvibrasjoner i øret) for å avlaste trykk og effusjon, som brukes til å gjenopprette mellomøret ventilasjon vanligvis i tilfeller av blokkert eustachian tube (Eustachian tube). I tillegg er et dreneringsrør (synonymer: tympanostomirør; tympanisk drenering) laget av plast, titan eller gull kan settes inn. Denne prosedyren kan være nødvendig, for eksempel i tilfeller av tilbakevendende (tilbakevendende) otitis media (midten ørebetennelse).
Indikasjoner (bruksområder)
- Akutt otitis media (betennelse i mellomøret).
- Kronisk tympanisk membranretraksjon (trommehinnen tilbaketrekking).
- Gaping Eustachian tube - Krysset mellom nasopharynx og mellomøret er for vidåpent, slik at luft kan komme inn i mellomøret
- mastoiditis - Vorteprosessbetennelse betennelse i de luftede beincellene i mastoidprosessen (mastoidprosessen).
- Vedvarende tympanisk effusjon (synonym: seromucotympanum) - væskeansamling i mellomøret (trommehinne); > 3 måneder; avhengig av graden av hørselstap enda tidligere).
- Transtympanal gentamicin behandling - antibiotikabehandling for Meniere's sykdom (sykdom i det indre øret preget av angrep av rotasjonssvimmelhet, ensidig hørselstap, og ringer i ørene).
- Tube ventilasjon lidelser i Meniere's sykdom.
Kontraindikasjoner
- Bulbøs hyperplasi - venøs vaskulær anomali i mellomøreområdet.
- Glomus svulst i mellomøret
- Halspulsåren anomali (endret forløp i halspulsåren).
Før operasjonen
Før operasjonen, en detaljert medisinsk historie tas og pasienten blir informert om risikoen ved operasjonen. Pasienten bør avslutte antikoagulasjonsmedisiner som acetylsalisylsyre (ASA) syv til ti dager før operasjonen.
Den kirurgiske prosedyren
Prosedyren utføres under lokal eller generell anestesi. Hvis lokal anestesi brukes, er pasienten i sittende stilling med overkroppen lenende bakover og hode immobilisert av en assistent. Hvis pasienten er under anestesi, blir han plassert i liggende stilling og hode er plassert i en sidestilling og festet. Kirurgen får transmeatal (via det eksterne auditiv kanal) tilgang til trommehinnen. For å sikre best mulig utsikt, brukes størst mulig øre-trakt. Kirurgen utfører prosedyren ved hjelp av et mikroskop, som muliggjør en grundig visuell inspeksjon. Det tympaniske snittet er laget i den fremre nedre kvadranten av trommehinnen og passerer radialt fra sentralt til perifert (følger radien fra midten og utover). Etter dette aspireres eventuelle sekreter i mellomøret. For å tillate langsiktig drenering av sekreter, kan en trommehinne drenering utføres ved hjelp av et lite dreneringsrør plassert gjennom trommehinnen. Alternativt kan paracentese utføres ved hjelp av laser eller monopolær kaustisk (skjæring ved hjelp av elektrisitet).
Etter operasjonen
Pasienten skal ikke kjøre etter inngrepet. Hvis et tympanisk avløp ble plassert, bør pasienten ikke dykke så lenge det tympaniske avløpet varer, som bakterier og patogener kan komme inn i mellomøret. Daglig vask (inkludert hår vasking) kan vanligvis gjøres med forsiktighet.
Mulige komplikasjoner
- Akutt otorrhea * (lekkasje av sekreter fra det ytre auditiv kanal; vanligste komplikasjonen).
- Sklir av dreneringsrøret inn i trommehulen.
- Avvisning av røret
- Permanent perforering av trommehinnen
- Otitis media (betennelse i mellomøret)
- Skade på ossikulærkjeden
* Lokalt terapi med hydrokortison-bacitracin-kolistin øredråper var overlegen til muntlig amoxicillin/klavulansyre preparat (30 mg amoxicillin + 7.5 mg klavulansyre/ kg / dag). Etter to uker ble bare 5% av barna behandlet med øredråper mot 44% av barna som fikk oralt antibiotika terapi led av otorrhea. Tilleggsmerknader
- Kronisk otitis media og tympanisk effusjon viste ingen signifikant fordel over en vent-og-se-strategi på lengre sikt. Hørselen ble heller ikke forbedret på lang sikt (etter ett eller to år).
- Det ble vist svakt bevis for bruk av tympanostomirør i tilbakevendende otitis media (tilbakevendende midtre ørebetennelse) for å redusere ytterligere episoder.
- Velge klok anbefaling: ikke bruk tympanostomirør til ellers sunne barn med en enkelt episode av trommehinneeffusjon i mindre enn tre måneder.
