Truncus pulmonalis er en kort arteriell fartøy som danner en felles koffert som forbinder høyre ventrikkel og høyre og venstre lungearterier som truncus pulmonalis forgrener seg til. På inngang til arterien er den lungeventil, som stenger i løpet av avslapping ventrikkelens fase (diastolen) for å forhindre tilbakestrømning av blod fra lungearteriene inn i høyre ventrikkel.
Hva er truncus pulmonalis?
Truncus pulmonalis danner den vanlige stammen til høyre og venstre lungearterier (dextra og sinistra lungearterier), i hvilken arteriestammen forgrener seg etter et kurs på bare ca. 5 centimeter. Lungestammen, sammen med de to lungearteriene, representerer den arterielle delen av lungesirkulasjon. I den arterielle delen av lungesirkulasjon, "Brukt" blod, som er lav i oksygen og rik på karbon dioksid, og som kommer inn i høyre ventrikkel fra det store systemiske sirkulasjon via høyre forkammer, transporteres til de to lungene. Der foregår videre forgrening av de to lungearteriene ned til kapillær nivå. Kapillærene omgir alveolene (alveolene), hvor utveksling av stoffer foregår og blod er beriket med oksygen. Den arterielle delen av lungesirkulasjon er det eneste arteriesystemet i kroppen som transporterer deoksygenert blod. De lungeventil ligger i den første delen av lungestammen, som forhindrer tilbakestrømning av blod fra lungearteriene i høyre ventrikkel i løpet av avslapping fase (diastolenav ventriklene.
Anatomi og struktur
Truncus pulmonalis begynner i veggen til høyre ventrikkel og forgrener seg i venstre og høyre lungearterier etter bare ca. 5 cm. Med en diameter på ca 3 cm er den en av de store fartøy. En spesiell egenskap er at arteriestammen løper rett under aortabuen, fordi det hos det ufødte barnet er et kryss ved kontaktpunktet til de to arteriene som kortslutter lungene sirkulasjon fordi det ikke er lungepuste før fødselen. I arteriene skilles det mellom muskulære og elastiske typer, så vel som blandede former, og som en spesiell type blokkerer arterier, som kan "stenge" og fullstendig avbryte blodstrømmen om nødvendig. Mens arteriesystemet til det store sirkulasjon eller systemisk sirkulasjon gir mye mer vaskulær motstand enn lungesirkulasjonen, og motstanden må være variabel for å justeres og endres blodtrykkarteriene i den systemiske sirkulasjonen tilhører hovedsakelig muskeltypene. Den vaskulære motstanden i den arterielle delen av lungesirkulasjonen er bare omtrent en tidel av den i den systemiske sirkulasjonen. Dette, sammen med det faktum at blodstrømmen ved alveolene må være "regionalt" justerbar avhengig av oksygen tilførsel, betyr at arteriestammen og de to lungearteriene bare skal reagere minimalt på nervestimuli og budbringere for å begrense fartøy (vasokonstriksjon). Derfor har evolusjon utviklet lungearteriestammen og de to lungearteriene som elastiske arterier. Dette betyr at midten av tre lag (tunica media) av veggene er svak og inneholder få muskelceller. Derimot dominerer elastiske fibre.
Funksjon og oppgaver
Som stammen til lungearteriene gir truncus pulmonalis den sentrale tilførselen av den arterielle lungesirkulasjonen og er motstykket til den sentrale arterietilførselen til den systemiske sirkulasjonen gjennom aorta, hvorfra alle arteriene i den systemiske sirkulasjonen forgrener seg. På grunn av den respektive sentrale tilførselen av de to blodkretsene, er hjerte klarer seg med “bare” fire hjerteventilerhvorav to er utformet som lommeventiler og lukker arterieutløpene i høyre og venstre ventrikkel (lungeventil og aortaklaff) i løpet av avslapping ventrikkelens fase (diastolen) og slipp dem i løpet av sammentrekningsfasen. Imidlertid er pulmonal truncus ikke bare å fungere som en forsyningsledning for lungesirkulasjonen; det har også til oppgave å sikre en nesten kontinuerlig strøm av blod til lungene i lungene og opprettholde et minimumstrykk, spesielt under diastole. Arteristammen og de to lungearteriene fungerer som et slags trykkreservoar, som samtidig må beskytte alveolene mot trykkstopper og for svingende trykkmønstre i de to faser av hjerte.Det er derfor viktig at arteriestammen og arteriae pulmonales dannes som elastiske arterier som kan blåses opp litt under "trykkfylling" av høyre ventrikkel for å absorbere trykktoppen. Oppfyllelse av rollen som å fungere som et trykkreservoar under diastol krever riktig lungeventilfunksjon ved inngang av truncus pulmonalis.
Sykdommer
Funksjonshemming av lungene arterien koffert tilskrives betennelse, infeksjon eller annen sykdom og tilknyttede fysiologiske endringer i karveggene er sjelden. Utviklingen av funksjonsfeil i lungeventilen i inngang av truncus pulmonalis på grunn av stenose eller insuffisiens forårsaket av sykdom og betennelse, er også relativt sjelden. Snarere vanlig er misdannelser og feilfunksjoner av truncus pulmonalis, inkludert lommeventilen. Vanligvis er slike misdannelser ledsaget av andre medfødte hjerte feil som septumdefekt og andre og føre til milde til alvorlige effekter og forløp hvis de ikke behandles av korrigerende og rekonstruktive inngrep. Patologiske vaskulære forandringer i den arterielle delen av lungesirkulasjonen, noe som resulterer i tap av elastisitet i karveggene, kan forårsake pulmonal hypertensjon (PH), som, avhengig av alvorlighetsgraden, kan føre til høyre hjertebelastning og insuffisiens. En veldig sjelden medfødt hjertefeil er dannelsen av en truncus arteriosus communis. I dette tilfellet har ikke den prenatale forbindelsen mellom truncus pulmonalis og aorta for å omgå lungesirkulasjonen ikke stengt, slik at oksygenfattig blod fra den venøse delen av systemisk sirkulasjon (høyre ventrikkel) blandes med oksygenrikt blod fra venøs en del av lungesirkulasjonen med tilsvarende symptomatiske konsekvenser.
