Monobactamer er en gruppe av antibiotika som ofte brukes som reservemedisin eller i kombinasjon med andre antibiotika. Den mest kjente representanten er antibiotika aztreonam.
Hva er monobactam?
Monobactamer er en gruppe av antibiotika som ofte brukes som reservemedisin eller i kombinasjon med andre antibiotika. Monobactamer er blant semisyntetiske antibiotika. Gram-negativ bakterie produsere et stoff for dette formålet, som deretter modifiseres syntetisk. Som andre ß-laktamantibiotika inneholder monobactam en monocyklisk ß-laktamring. ß-laktam er en syklisk organisk kjemisk forbindelse som inneholder en amid bånd i ringen. Imidlertid inneholder monobactams ikke en annen smeltet ring. Dette er en typisk egenskap ved ß-laktam-antibiotika. Monobaktamer er stabile mot ß-laktamase. ß-laktamaser er enzymer produsert av forskjellige bakterie. De spiller en avgjørende rolle i utviklingen av antibiotikaresistens by bakterie. Imidlertid kan antibiotika fra monobaktam-gruppen spaltes av utvidet spektrum ß-laktamaser (ESBL). Dermed er ESBL-produserende bakterier som E.coli og Klebsia resistente mot monobaktamer.
Farmakologisk virkning
Monobaktamer har en bakteriedrepende effekt. De hemmer syntesen av celleveggen til bakterier. Celleveggen er viktig for bakterier. De har en veldig høy osmotisk partikkel konsentrasjon i celleplasmaet deres. Hvis celleveggen ikke lenger er tilstede eller er skadet, Vann strømmer inn i cellens indre av bakteriene. De svulmer slik at plasmalemma, en cellemembran som omslutter cytoplasma, sprekker. Bakteriene sprekker og går dermed til grunne. Handlingsspekteret til monobaktamer er ganske bredt. De er hovedsakelig effektive i det gramnegative området. Gramnegative bakterier kan farges rødt i Gram-flekken. I motsetning til grampositive bakterier har de ikke bare et tynt peptidoglykanlag av murein, men også et annet ytre cellemembran. Gram-negativ patogener inkluderer for eksempel stafylokokker, streptokokker, mykobakterier, nocardia, listeria og clostridia. Monobactams har ingen effekt på gram-positive patogener som Legionella, Campylobacter, Helicobacter pylori, Enterobakterier, Borrelia og Chlamydia. Anaerober kan heller ikke behandles med antibiotika fra denne gruppen. Fordi monobaktamer ikke kan absorberes fra mage-tarmkanalen, må de administreres parenteralt. Dette betyr at de vanligvis injiseres i blodåre. Intramuskulær eller innånding administrasjon er også mulig. De biotilgjengelighet av monobactams er nesten 100 prosent. Metabolisme foregår i leveren. Deretter skiller nyrene ut de resulterende metabolittene.
Medisinsk anvendelse og bruk
Monobactams fungerer hovedsakelig som reserveantibiotika. Disse spesielle antibiotika kan bare brukes til infeksjoner med resistente patogener. De brukes også direkte til alvorlige infeksjoner når det forventes angrep av resistente patogener. Det skal bemerkes at reserveantibiotika på ingen måte er mer effektive enn standardantibiotika. Faktisk har de ofte en dårligere effekt og er forbundet med flere bivirkninger. Imidlertid er de fortsatt effektive mot resistente patogener. Monobactams brukes spesielt til behandling av kompliserte urinveisinfeksjoner eller intra-abdominal infeksjoner. For dette formålet er narkotika er kombinert med antibiotika metronidazol or klindamycin. Effekten av monobaktamene må også bekreftes av et antibiogram. Hovedindikasjonen for bruk av aztreonam, hovedrepresentanten for monobaktamene, er kronisk lunge infeksjon med patogenet Pseudomonas aeruginosa hos pasienter med cystisk fibrose. Cystisk fibrose er en arvelig sykdom preget av produksjonen av en viskøs sekresjon av kroppens eksokrine kjertler. Antibiotika fra monobaktamgruppen brukes også hos pasienter som er allergiske mot penicillin eller cefalosporin.
Risiko og bivirkninger
Monobactams skal ikke brukes til barn yngre enn 18 år. Bruken av dem er også kontraindisert hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon eller hos pasienter som er allergiske mot beta-laktam antibiotika. Bivirkninger inkluderer hoste og hvesende pust lyder. Smerte i halsen eller strupehode Andre bivirkninger inkluderer nesetetthet og utskillelse av tynne til slimete nesesekresjoner. Noen pasienter lider også av feber og brystet ubehag under behandling med monobaktamer. Bronkial krampe kan også være blant de mulige bivirkningene. Videre, a hudutslett kan utvikle seg under behandlingen.
