Skulderlesjoner: Undersøkelse

En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:

  • Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; Dessuten:
    • Inspeksjon (visning).
      • Skin (normal: intakt; skrubbsår /sår, rødhet, hematom (blåmerker), arr) og slimhinner.
      • Gang (flytende, haltende).
      • Kropps- eller leddstilling (oppreist, bøyd, mild holdning).
      • Malposisjoner (misdannelser, kontrakturer, forkortelser).
      • Muskelatrofi (sidesammenligning !, om nødvendig måling av omkrets).
      • Felles (skrubbsår /sår, hevelse (svulst), rødhet (rubor), hypertermi (kalor); skadeindikasjoner som hematom formasjon, leddgikt klumpighet, bein aksevurdering).
    • Palpasjon (palpasjon) av vertebrale kropper, senerleddbånd; muskulatur (tone, ømhet, kontrakturer av paraverebral muskler); hevelse i bløtvev; ømhet (lokalisering!; begrenset mobilitet (spinalbevegelsesbegrensninger); "tappeskilt" (testing for smertefullhet i spinous prosesser, tverrprosesser og costotransvers skjøter (ryggleddledd) og ryggmuskulatur); illiosakrale ledd (sacroiliac joint) (trykk og tapping smerte? ; kompresjonssmerter, fremre, laterale eller saggital; hyper- eller hypomobilitet? Palpasjon av fremtredende beinpunkter, senerleddbånd; muskulatur; ledd (felles effusjon?); hevelse i bløtvev; ømhet (lokalisering!) Undersøkelsesprosedyre: starter medialt med sternoklavikulærleddet (sternoklavikulær ledd), etterfulgt av krageben (krageben), akromio-clavicular ledd (ACG; AC ledd; akromioclavicular ledd)) med samtidig stabilitetstest, deretter processus coracoideus (coracoid prosess), sulcus intertubercularis (spor på humerus) og tuberculum majus og minus.
    • Bestemmelse av bevegelsesområdet til skulderleddet i henhold til nøytral-null-metoden både aktivt og passivt i en side-ved-side-sammenligning: (Nøytral-null-metode: bevegelsesområdet er gitt som maksimal avbøyning av leddet fra nøytral stilling i vinkelgrader, hvor nøytral posisjon er betegnet som 0 °. Startposisjonen er "nøytral posisjon": personen står oppreist med armene hengende ned og avslappet, thumbs peker fremover og føttene parallelle. De tilstøtende vinklene er definert som nullposisjon. Standard er at verdien bort fra kroppen blir gitt først. ); Standardverdier:

      Sammenligningsmålinger med den kontralaterale leddet (sidesammenligning) kan avdekke til og med små laterale forskjeller.

    • Spesiell inspeksjon av skulderen, inkludert sidesammenligning - aktivt / passivt bevegelsesområde, funksjonstester:
      • 90-graders supraspinatus-test (Jobes test) - Testen utføres som en del av den kliniske undersøkelsen av skulderleddet an impingement syndrom; spesielt involvering av supraspinatus muskelen og supraspinatus sene kan bekreftes eller ekskluderes. Testens utførelse: Pasientens arm blir bortført 90 ° (dvs. ført parallelt med bakken), deretter beveget seg frem 30 ° og hånden roteres innvendig (rotasjonsbevegelse av en ekstremitet rundt dens lengdeakse der rotasjonsretningen peker innover sett fra forsiden). I denne posisjonen er bare supraspinatus-muskelen spent isolert fra hele rotatorene. Forekomst av smerte under statisk hold tale for en lesjon av nevnte muskler.
      • Patte-test (synonym: ytre rotasjon test i henhold til Patte): pasientens arm blir bortført 90 ° (dvs. ført parallelt med gulvet) og trykkes deretter bakover mot undersøkelsens motstand. Forekomst av smerte snakk for en lesjon av M. supraspinatus og M. teres minor.
      • Impingement testing:
        • Hawkins test: her, ved 90 ° bøyning (dvs. med armen beveget seg fremover i horisontalplanet), intern rotasjon (rotasjonsbevegelse av en ekstremitet rundt dens lengdeakse, med rotasjonsretningen pekende innover sett fra forsiden) er tvunget.
        • Nyere test: pasientens skulderblad er fikst med et sterkt grep av undersøkeren, deretter blir den tilsvarende armen passivt rotert innad og bøyd (dvs. løftet fremover) for å provosere en støt av humeralen hode på akromion (skulderben).
        • Smertefull lysbue: I dette tilfellet utløses smerte av aktiv bortføring (sideforskyvning eller spredning av en kroppsdel ​​bort fra sentrum av kroppen eller lengdeaksen til en ekstremitet), spesielt i området mellom 60 ° og 120 °. I kontrast kan passive bevegelser være smertefrie.
      • Om nødvendig ytterligere testprosedyrer som: Testing av de eksterne rotatorene (M. infraspinatus, M. teres minor); Testing av M. subscapularis; Ustabilitetstester (såkalte “lag-tegn”).
    • Vurdering av blodstrøm, motorisk funksjon og følsomhet:
      • Sirkulasjon (palpasjon av pulser).
      • Motorfunksjon: testing av brutto styrke i en lateral sammenligning.
      • Sensibilitet (nevrologisk undersøkelse)
  • Ytterligere ortopediske undersøkelser wg:
    • Differensialdiagnoser:
      • Biceps sene brudd - Generisk betegnelse for brudd på minst en sene i biceps brachii muskel (tohodet armbøyer muskel). Det skilles mellom proksimal biceps sene brudd (i skulderområdet) og distalt brudd (i albueområdet).
      • Bursitt (bursitt) i revmatoid gikt (pcp).
      • Mishealed tuberculum majus (stor humoral pukkel).
      • Frossen skulder (syn: periartritt humeroscapularis, smertefull frossen skulder og Duplay syndrom) - omfattende, smertefull suspensjon av skuldermobilitet.
      • Impingement syndrom (Engelsk "kollisjon") - symptomatologien til dette syndromet er basert på tilstedeværelsen av en innsnevring av senestrukturen i skulderleddet.og dermed en funksjonsnedsettelse av leddets mobilitet. Det er hovedsakelig forårsaket av degenerasjon eller inneslutning av kapsel- eller senemateriale. Degenerasjon eller skade på rotator mansjett er den vanligste årsaken her. Symptom: Berørte pasienter kan neppe løfte armen over skulderhøyde på grunn av den økende påvirkningen av supraspinatus sene. Selve impingen skjer subakromialt, og det er derfor dette kalles subakromialt syndrom (kort: SAS).
      • Kontraktur av ryggkapsel
      • Osteofytter (beinvedlegg) i den akromioklavikulære leddregionen.
      • Pseudartrose - sykdom forårsaket av svikt i en brudd (beinbrudd) å helbrede.
      • Skulder smerter forårsaket av virveldyr (forårsaket av ryggraden), vaskulær (forårsaket av blodårene) eller nevrogen (forårsaket av nervesystemet)
  • Helsesjekk

Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn.