Vaksinasjon, vaksine og booster
For å forhindre infeksjon med en hepatitt B-virus, anbefaler den permanente vaksinasjonskommisjonen (STIKO) flere aktive vaksiner mot hepatitt B virus. Vaksinen består av et proteinsubstans (HbsAG), som er genetisk konstruert fra ølgjær og beriket med aluminiumforbindelser for å forbedre den aktive kontrollen av viruset i egen kropp (immunrespons). I tillegg inneholder vaksinen noen stabiliserende komponenter (antibiotika, formaldehyd eller fenoksyetanol).
Vaksinasjonen administreres vanligvis i muskelen (intramuskulær) av overarmen (deltoidmuskel) eller hos barn inn i lår muskel. Kroppen immuniseres her av det faktum at vaksinen inneholder et stoff som er veldig likt en overflatestruktur av hepatitt B-virus (Hbs-antigen). Som et resultat lærer kroppen å gjenkjenne denne strukturen (og også å gjenkjenne den igjen i tilfelle en riktig infeksjon) og å iverksette tiltak mot den.
Dette gjøres ved å danne interceptorpartikler (antistoffer) som kan binde seg til den tilsvarende overflatestrukturen. Bevæpnet med denne kunnskapen om overflatestrukturen og den tilhørende fangstpartikkelen, kan kroppen deretter avverge hepatitt B-infeksjoner i fremtiden. Standard vaksinasjon skal gis til alle barn i form av 3 vaksinasjoner (grunnleggende vaksinasjoner) etter fødselen (uke 0), i en alder av 1 måned og 6-12 måneder etter den første vaksinasjonen. Cirka 2 - 6 uker etter den tredje vaksinasjonen, beskyttelse mot hepatitt B viruset begynner og varer i omtrent 10 år.
Etter 10 år anbefales det å bestemme antall eksisterende forsvarsmolekyler (anti-Hbs) i blod og å utføre en boostervaksinasjon avhengig av verdien (med en vaksinasjonstitre <100 IE). I tillegg er voksne som har økt risiko for infeksjon med hepatitt B virus, enten på jobben eller ikke (f.eks Helse omsorgsarbeidere), bør sikre at det er tilstrekkelig mengde virusbekjempende forsvarsmolekyler i blod (virustitre) og gjennomgå en boostervaksinering om nødvendig.
Likeledes immunkompromitterte personer (f.eks dialyse pasienter) bør ha regelmessige blod tester (titer sjekker) og, i tilfelle en anti-Hbs verdi <100 IEl, motta en boostervaksinasjon. Hvis en mulig infeksjon oppstår, for eksempel gjennom en nålestikkskade eller slimhinnekontakt med en person smittet med hepatitt B, anbefaler den permanente vaksinasjonskommisjonen (STIKO) såkalt profylakse etter eksponering. Dette bør utføres så snart som mulig (<6 timer etter kontakt) i form av en såkalt aktiv og passiv samtidig vaksinasjon.
Dette betyr at begge defensive stoffer (antistoffer), som bekjemper viruset umiddelbart, men danner ikke et minne (passiv vaksinasjon), og viruskomponenter (antigener) for dannelsen av kroppens egne forsvarsmolekyler (aktiv vaksinasjon) vaksineres samtidig på forskjellige steder (f.eks. forskjellige overarmer). Likeledes bør spedbarn av hepatitt B-infiserte mødre få slike profylakse etter eksponering innen 12 timer etter fødselen. Bivirkninger som kan oppstå med en hepatitt B-vaksinasjon er midlertidige hudreaksjoner (rødhet, smerte, hevelse, hevelse av lymfe noder) i området vaksinasjon, allergiske reaksjoner, gastrointestinale plager, hodepine, verkende lemmer og feber.
Ved alvorligere bivirkninger av vaksinasjonen, for eksempel allergiske reaksjoner, bør en lege konsulteres som kan vurdere alvorlighetsgraden av reaksjonen og planlegge videre tiltak. Gravide og ammende mødre bør ikke vaksineres på grunn av mulige utviklingsforstyrrelser. I tillegg må en vaksinasjon veies nøye og vaksinasjonssekvenser observeres hos personer som er intolerante overfor komponenter i vaksinen.
Generelt sett, hvis HBs antigen titer er tilstrekkelig, reduseres risikoen for infeksjon til et minimum etter 3 vaksinasjoner som en del av den grunnleggende immuniseringen. Det skal imidlertid bemerkes at ikke alle reagerer like bra på hepatitt B-vaksinen. Det er pasienter som genererer ingen eller bare en veldig lav immunrespons, de kalles ikke-responderende eller lavresponderende.
Hos slike pasienter må det gis flere vaksiner enn vanlig for å sikre tilstrekkelig beskyttelse. Imidlertid blir ikke disse personene filtrert ut av a blodprøve for å sjekke suksessen til vaksinasjonen (titerbestemmelse). I dette tilfellet er det en risiko for at disse menneskene - til tross for formell tilstrekkelig vaksinasjon - vil utvikle hepatitt B. Av denne grunn anbefaler den stående vaksinasjonskommisjonen (STIKO) fra Robert Koch Institute å kontrollere suksessen til vaksinasjonen ved hjelp av titerbestemmelse etter 4-8 uker for alle indikasjonsgrupper (pasienter med svekket immunforsvar, yrkeseksponerte personer, kontaktpersoner, reiser til visse land).
