Diagnose
I pasientintervjuet (anamnese) kan banebrytende symptomer og årsaker identifiseres eller andre årsaker kan utelukkes. For eksempel spesifikke spørsmål om tidligere vaksinasjoner mot hepatitt B, tidligere transfusjoner eller iv narkotikamisbruk kan gi ledetråder. I løpet av fysisk undersøkelse, en akutt hepatitt avslører ofte et smertefullt trykk i høyre øvre del av magen og en håndgripelig forstørrelse av leveren.
Den akutte infeksjonen med hepatitt B-virus påvises ved påvisning av immunglobulin M i blod, som er rettet mot kjernenes antigen ("kjerne") (IgM anti-HBc). Dette immunglobulinet er 100% påvisbart i hepatitt B infeksjon ved sykdomsutbruddet. IgM er et immunglobulin som produseres som det tidligste antistoffet i løpet av en immunrespons.
Det tjener til å aktivere komplementsystemet som er en del av immunforsvaret. I det senere sykdomsforløpet erstattes IgM av immunglobulin G (IgG), som produseres av B-lymfocyttene eller plasmacellene og forblir i kroppen i en levetid. IgG er enten et tegn på utløpt hepatitt B eller et kronisk forløp av hepatitt.
Hepatitt B serologi er betegnelsen som brukes til å beskrive laboratorietester som brukes til å vurdere om det er en (akutt eller kronisk) hepatitt B-infeksjon og hva vaksinasjonsstatusen er. Det er flere forskjellige komponenter i hepatitt B-virus som kan oppdages i blodKomponenter som er direkte assosiert med viruset inkluderer HBs-antigenet (hepatitt BS-antigen) og HBe-antigenet (hepatitt BE-antigenet). I tillegg brukes serologi til å oppdage antistoffer til komponenter av viruset som sirkulerer i blod.
Disse inkluderer anti-HBs, anti-HBe og anti-HBc. Avhengig av hvilke av disse antigenene eller antistoffer er positive eller negative, dette gjør det mulig å trekke forskjellige konklusjoner om hepatitt B-infeksjon. For eksempel, hvis HBs-antigen oppdages i blodet, er dette bevis på en hepatitt B-infeksjon.
Dette er en akutt infeksjon fordi viruskomponenter fortsatt sirkulerer i blodet. Hvis anti-HBc og anti-HBs er positive, men alle andre verdier er negative, indikerer dette at infeksjonen har funnet sted, men ikke lenger er aktiv, dvs. klinisk kurert. En av verdiene, anti-HBs-verdien, brukes til å teste vaksinasjonsstatus.
Hvis anti-HBs-verdien er positiv og alle andre verdier er negative, viser dette at en vaksinasjon mot hepatitt B har funnet sted. Når denne vaksinasjonen har funnet sted, kan ikke bestemmes ut fra disse verdiene. Mens hepatitt B-serologien tester blodet kvalitativt for forskjellige hepatitt B-markører, involverer titerbestemmelsen en kvantitativ måling av anti-HBs-vaksinasjonsmarkøren.
Hvis denne verdien er over 100 IE / l, indikerer dette at vaksinasjonsbeskyttelsen er (fremdeles) tilstrekkelig, og en forfriskning av vaksinasjonen er ikke nødvendig. Hvis verdien er under 100, garanteres ikke tilstrekkelig vaksinasjonsbeskyttelse. Titerbestemmelsen er viktig fordi det ikke er konsekvente resultater for hepatitt B-vaksinasjon om og når en boostervaksinasjon er nødvendig etter den grunnleggende vaksinasjonen.
Derfor brukes nivået på anti-HBs-verdien for å avgjøre om det er nødvendig med en boostervaksinasjon. Hepatittviruset er omgitt av en konvolutt. Flate proteiner er innebygd i denne konvolutten.
Avledet fra det engelske ordet for overflate, kalles de HBs antigen. HBs er derfor en komponent i hepatitt B-viruset. Hvis HBs oppdages i blodet, er dette en indikasjon på en akutt infeksjon med hepatitt B.
Det er flere hepatitt B-antigener. Dette er forskjellige komponenter i hepatitt B-viruset som menneskekroppen utvikler seg mot antistoffer når smittet med viruset. HBs-antigenet er et overflateprotein som forekommer i virushylsteret.
HBc-antigenet er et protein som finnes i viruskjernen. C står for ordet kjerne. Under replikasjonen av viruset i menneskekroppen frigjøres et annet antigen, HBe-antigenet.
E står for utskillelse. Hepatitt B-antigenene er viruskomponenter som kan påvises i blodet og er markører for en infeksjon. I en ultralyd undersøkelse, magen (akutt mage) og organene visualiseres ved hjelp av ultralyd bølger.
Transduseren avgir ultralyd bølger som absorberes eller reflekteres av de forskjellige vevene den møter. Transduseren mottar de reflekterte bølgene, som konverteres til elektriske impulser og vises på en skjerm i forskjellige gråtoner. Ved symptomatisk akutt hepatitt B, er leveren kan forstørres og virke litt mindre ekko (dvs. mørkere) på grunn av væskeansamling i leveren (ødem).
Kronisk hepatitt B manifesterer seg vanligvis med atypiske endringer som ligner a fettlever-Liker tilstand. Dette betyr at leveren ser forstørret ut, den er mer ekko (dvs. lettere) og fremstår jevnere og avrundede kanter. Hvis kronisk hepatitt vedvarer over lengre tid, er tegn på levercirrhose er også tydeligere.
Avhengig av stadium av skrumplever, kan endringer av varierende alvorlighetsgrad observeres. Leverens kaliber fartøy avtar i prosessen med sykdommen. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, krymper leveren og kan noen ganger bare være 10 cm stor på det sene stadiet.
Det ser da også veldig lyst ut, tilsynelatende bare består av knuter, og leverkanten virker ujevn og humpete. Sonografi brukes ikke til å finne en diagnose fordi den ikke kan skille mellom forskjellige årsaker til hepatitt, men hjelper til med å estimere omfanget av sykdommen. Lever punktering gjør det mulig å oppnå levervev, som deretter kan undersøkes fint (histologisk) av patologen ved hjelp av et mikroskop.
Det er forskjellige måter å skaffe levervev på. Den enkleste typen er leverblind punktering, der leveren, som navnet antyder, "blindes" punkteres med en hul nål. På denne måten oppnås en vevssylinder. Denne metoden er relativt enkel å utføre med litt øvelse og uten noen større hjelpemidler, og er spesielt egnet for diagnostisering av diffuse leversykdommer, f.eks. hepatitt eller levercirrhose, som påvirker hele leveren.
Den målrettede punktering av leveren støttes av en bildebehandlingsteknikk som sonografi eller computertomografi. Nålen settes inn i leveren under visuell kontroll, så å si, slik at en bestemt del av leveren kan punkteres. Målrettet punktering er alltid indikert i tilfelle sykdommer som påvirker en definert del av leveren, for eksempel i tilfelle uklare romlige krav (f.eks. Svulster, metastaser, etc.). I slike lokaliserte funn, et slag biopsi brukes ofte fordi det gjør at mer vev kan oppnås. Begge punkterings typene utføres under lokalbedøvelse.
