Produkter
diuretika administreres hovedsakelig i form av tabletter. I tillegg er injiserbare stoffer også kommersielt tilgjengelige. Blant de mest foreskrevne diuretika er sløyfedyretika (torasemid).
Effekter
diuretika (ATC C03) har vanndrivende og antihypertensive egenskaper. Gjennom ulike mekanismer forårsaker de økt utskillelse av Vann og elektrolytter i urinen. De er aktive ved nyrenes nephron:
- Proksimal tubuli: inhibering av karbonanhydrase (karbonanhydrasehemmere).
- Stigende gren av Henles løkke: inhibering av Na+/K+/ 2Cl--transportører (sløyfedyretika).
- Distal tubule: hemming av reabsorpsjon av natrium og klorid ved inhibering av Na+/ 2Cl--transportør (tiazider, tiazidlignende diuretika).
- Distal tubule: hemming av natrium reabsorpsjon (kaliumsparende diuretika).
- Distalt rør og oppsamlingsrør: antagonisme ved den intracellulære aldosteronreseptoren (aldosteronantagonister).
Osmotiske diuretika kommer inn i nyretubuli ved filtrering og blir ikke absorbert på nytt. De forårsaker osmotisk diurese.
Indikasjoner
Typiske indikasjoner er:
- Viktig hypertensjon (høyt blodtrykk).
- Ødem av forskjellige årsaker, for eksempel sykdommer i hjerte, leveren (ascites), nyre og brenner.
- Hjertefeil
Misbruk
Diuretika kan misbrukes i konkurransesport som såkalte maskeringsmidler. De kan maskere bruken av doping midler ved å redusere urinen konsentrasjon eller fremme deres utskillelse. Deres bruk før eller under konkurranse er forbudt i henhold til doping liste. Videre kan diuretika misbrukes i sport for å gå ned i vekt raskt. Dette er relevant for idretter der vektkategorier spiller en rolle.
Dosering
Ifølge produktresuméet. Diuretika tas vanligvis om morgenen for å unngå behovet for å gå på do om natten.
Aktive ingredienser
Osmotiske diuretika:
- mannitol
Karbonanhydrasehemmer:
- Acetazolamide (Diamox, Glaupax).
Loop diuretika:
- Bumetanide (Burinex, utenfor etiketten).
- furosemid (Lasix, generisk).
- Piretanid (kombinasjonsmedisin).
- Torasemide (Torem, generisk)
Tiaziddiuretika:
- hydroklortiazid (monopreparasjon: Esidrex, mange kombinasjonspreparater).
Tiazidlignende diuretika:
- Klortalidon (kombinasjon narkotika).
- Indapamide (Fludex, Coversum Combi, generiske stoffer).
- Metolazon (Metolazone Galepharm)
- Xipamid (Aquaphor, ikke kommersielt tilgjengelig i mange land).
Kaliumsparende diuretika:
- Amilorid (Moduretisk, generisk).
- Aldosteron-antagonister: Spironolakton (Aldactone, generisk), canrenone (Soldactone), eplerenone (Inspra, generisk).
- Triamterene (i mange land utenfor handel).
Urte diuretika:
- Birch
- Koffeinmedisiner
- oker
- Grov hackle
- Orthosiphonis
- Horsetail
- Juniper
- Asparges
- Teblandinger: Diuretisk te PH (Arter diureticae).
Kontraindikasjoner
Kontraindikasjoner inkluderer (valg, avhengig av aktiv ingrediens):
- overfølsomhet
- Hypotensjon
- hypovolemi
- Forstyrrelser i elektrolyttbalansen
- nyresvikt
- Dehydrering
- Graviditet og amming (avhengig av stoffet).
Fullstendige forholdsregler finner du i stoffetiketten.
Skadevirkninger
Det vanligste potensialet skadevirkninger inkluderer forstyrrelser i elektrolytt balansere (f.eks. natrium, kalium, klorid, bikarbonat, kalsium, magnesium) og hypotensjon. Angående kalium, diuretika kan forårsake hypokalemi or hyperkalemi avhengig av aktiv ingrediens. Dette øker risikoen for utvikling av hjertearytmier. Diuretika kan føre til en økning i blod glukose nivåer, urinsyre og blod lipidnivåer (hyperglykemi, hyperurikemi, høyt kolesterol).
