Vannkopper kopper~~POS=HEADCOMP (synonymer: vannkopper; varicellae; varicella; variola emphysematica [varicella]; variola hybrida [varicella]; variola illegitima [varicella]; variola notha [varicella]; variola spuria [varicella]; varicella (vannkopper); varicella; ICD-10 B01.-: Varicella [kopper]) er en smittsom sykdom forårsaket av varicella-viruset (VCV; VZV), som er en av barnesykdommer. Varicella zoster-virus (VZV) tilhører Herpesviridae-familien, Alphaherpesvirinae-underfamilien og Varicellovirus-slekten. I tillegg til kopper, er viruset også ansvarlig for helvetesild (HZV; herpes zoster). Mennesker representerer for tiden det eneste relevante patogenreservoaret. Forekomst: Infeksjonen forekommer over hele verden. Smittsomhet (smittsomhet eller overførbarhet av patogenet) er høy. Smitteindeksen er 90%. Mer enn 95% av voksne har antistoffer mot viruset. Viruset forblir i kroppen for livet, og det er grunnen til at reaktiveringer kan føre til zoster, men disse forekommer vanligvis etter fylte 50 år. Sykdommen forekommer oftere om vinteren og våren. Overføring er aerogen (dråpeinfeksjon i luften) eller gjennom kontakt med vesikulært innhold og skorper som inneholder viruset. Overføring fra mor til ufødt barn er relativt sjelden, men når det skjer, kan det føre til det såkalte fostervaricellasyndromet. Forekomsten (hyppighet av nye tilfeller) av vannkopperinfeksjon under graviditet er vanligvis gitt som 2-3 per 1,000 graviditeter. Forsiktig! Zoster (helvetesild) kan også være en kilde til infeksjon ved varicella-infeksjon (gravide kvinner!) Inkubasjonstiden (tid fra infeksjon til sykdomsutbrudd) er 8-28 dager (vanligvis 14-16 dager).
Symptomer - klager
Ledende symptomer
- Kløende eksantem (utslett) med papler, vesikler og skorper (skorper) som er i forskjellige utviklingsstadier (stellat); oppstår vanligvis først i ansiktet og stammen på kroppen. Lesjonene ("skade") kan også spre seg til slimhinner og hårete hodebunn.
Tilknyttede symptomer
- Fever
Berørte individer føler seg vanligvis ikke spesielt begrenset når det gjelder deres generelle velvære. Etter omtrent to til tre uker er sykdommen over.
Spesielle egenskaper i svangerskapet
Selv om de fleste kvinner allerede har gjennomgått en infeksjon med vannkopper som barn og dermed ervervet livslang immunitet, er nesten en av 20 kvinner ikke immun. Hvis den vordende mor blir smittet med vannkopper uten å ha blitt smittet som barn, kan sykdommen overføres til det ufødte barnet via placenta (morkake) (transplacental fosterinfeksjon). I Tidlig graviditet (første og andre trimester / tredje trimester), kan aborter (spontanaborter) forekomme. Fetal varicella syndrom (FVS) kan forventes i tilfelle infeksjon frem til 20. SSW. Mulige konsekvenser for det ufødte barnet hvis det smittes i første og andre trimester (graviditetens tredje trimester) er:
- Hudlesjoner med segmental spredning (scarification, sår, arr).
- Okulær involvering (mikroftalmi, enoftalmi, korioretinitt, grå stær, anisocoria, nystagmus, optisk atrofi).
- Nevrologiske sykdommer og misdannelser (encefalitt, hjerneatrofi, ryggmarg atrofi, mikrocefali, parese i lemmer, kramper, Horners syndrom.
- Skjelettanomalier (skjeletthypoplasier: hypoplastiske ekstremiteter).
Dødeligheten av fostervaricellasyndrom er omtrent 25-30% i de første månedene av livet. Neonatal vannkopper, dvs. vannkopper de første 12 dagene av en nyfødt, indikerer også transplacental infeksjon. Hvis maternell (mors) vannkopperinfeksjon oppstår 3 uker før til 2 dager etter fødsel, er infeksjonsfaren i denne perioden 25-50%. Hvis moren utvikler eksantem (utslett) mellom dag 4 og 5 før fødsel eller på dag 2 etter levering resulterer nyfødte vannkopper i død i opptil 20% av de berørte tilfellene. Neonatal vannkopper i løpet av de første 4 dagene etter fødselen viser seg vanligvis mild. Det er rapportert om et dødelig utfall i 2% av tilfellene når nyfødt vannkopper oppstår mellom 5 og 10 til 12 dager. Hvis infeksjonen oppstår tidligere enn fire dager før fødselen, barnet kan motta antistoffer fra moren, hvis hun allerede har gjennomgått infeksjon med vannkopper, noe som betydelig demper sykdomsforløpet. I tilfelle infeksjon mellom den fjerde dagen før og den andre dagen etter levering, er dette ikke lenger mulig. Vaksinasjon er mulig, men det kan bare gis før graviditet hvis barnet fortsatt er ønsket. Merk: I mangel av immunitet og vaksinasjon, må pasienten informeres om at unnfangelse skal unngås i 4 til 6 uker etter vaksinasjon! (Prevensjon kreves)
Diagnostikk
Diagnosen vannkopper stilles ved hjelp av en blod test. Ved mistanke om infeksjon eller kontakt med et sykt barn, blod testen bør utføres umiddelbart. Dette er nødvendig for å avklare den opprinnelige immunologiske situasjonen, dvs. spørsmålet om det allerede var en infeksjon tidligere og derfor er det immunbeskyttelse slik at det ufødte barnet ikke kan bli syk eller om det er en frisk infeksjon eller ingen infeksjon.Laboratoriske parametere 1. orden - obligatoriske laboratorietester.
- Varicella zoster virus antigen deteksjon (IgG, IgM og IgA elisa).
Merk: I Tyskland antas en varicella-zoster-virus seroprevalens (prosentandel av positive serologiske parametere (her: VZV) testet på et gitt tidspunkt i en gitt populasjon) på minst 96-97%. Forsiktig! Hvis det ikke er immunbeskyttelse, en ny blod test etter to uker er helt nødvendig for å utelukke en mulig infeksjon.
Fordeler
For barnet ditt er bare den første infeksjonen farlig. Derfor er det presserende å avklare om du allerede har hatt vannkopper som barn. Hvis du ennå ikke har hatt vannkopper, må du unngå kontakt med mennesker som har vannkopper - eller helvetesild - og ta regelmessige blodprøver om nødvendig.
