Gallestein ileus refererer til en sjelden komplikasjon i gallesteinssykdom der en gallestein løsnet fra galle kanaler forårsaker en tarmobstruksjon. En gallestein ligger til grunn for omtrent tre prosent av alle tarmhindringer. Gallestein ileus forekommer oftest hos eldre pasienter.
Hva er gallestein ileus?
I tekniske termer, tarmobstruksjon kalles ileus. Det representerer et fullstendig avbrudd i den vanlige tarmpassasjen i tynntarmen. En ikke-fullstendig hindring kalles en subileus. Begrepet ileus kommer fra gresk og oversettes til tysk som inkludering eller union. Hvis tarmkanalen er lukket eller hindret når den passerer, kan ikke svelget mat og væske lenger transporteres. Innholdet i tarmen bygger seg opp. Hvis tarmobstruksjon er forårsaket av en gallestein, det er gallestein ileus.
Årsaker
Gallesteinssykdom utløser ofte betennelse det er ikke begrenset til galleblæren alene. Snarere spredte de seg også til tarmen, hvis delikate slimhinne blir ødelagt i prosessen. Galleblæren bryter deretter enten inn i bukhulen eller perforerer kolon. Dette resulterer i dannelsen av en fistel, som er referert til som cholecystocolic eller cholecystoduodenal. I kronisk sykdom progresjon, en tilstand kalles aerobilis ofte dannes, med luft fanget i galle kanaler. Kronisk diaré og mangel på vitamin K oppstå i løpet av sykdommen. Gallstein ileus dannes når en større gallestein migrerer inn i tarmen via den resulterende fistel. Tarmobstruksjonen blir da funnet i fistel område eller mellom tynntarmen.
Symptomer, klager og tegn
Tarmobstruksjon, eller ileus, forårsaker forskjellige symptomer avhengig av den underliggende årsaken til tilstand. Det skilles generelt mellom mekanisk og funksjonell tarmobstruksjon. Mekanisk ileus forårsaker ofte alvorlig magesmerter, oppkast, gassakkumulering i tarmen og oppbevaring av avføring. Hvis mekanisk obstruksjon utvikler seg, viser symptomene en svært aktiv tarm når den prøver å presse innholdet gjennom den innsnevrede gangen. Denne overdrevne aktiviteten i tarmen blir på teknisk språk referert til som hyperperistaltikk. Den behandlende legen bruker et stetoskop for å høre på magen. Stetoskopet lager da tydelige sprut- og plystrelyder. Hvis gallestein ileus allerede er så langt fremme, lider den berørte personen av kolikk smerte. En hard og stiv tarm kan palperes via magen.
Diagnose og forløp
Symptomene på tarmobstruksjon varierer sterkt i alvorlighetsgrad og avhenger av plasseringen av den innsnevrede passasjen. Imidlertid kan det raskt skilles ut om tynntarmen eller tyktarmen påvirkes. Legen gjenkjenner den mekaniske hindringen ved hyppig forekommende symptomer som gassakkumulering, mangel på avføring, flatulens og oppkast. Den dypere hindringen i tynntarm ikke opprinnelig forårsaker oppkast. Dette skjer bare i de avanserte stadiene og viser en slående brunfarge med dårlig lukt. I begge tilfeller lider pasienter av alvorlig magesmerter, vanligvis i mageregionen. Såkalt funksjonell paralytisk ileus presenterer symptomer som smerte, raping, oppkast og kvalme. Hvis legen lytter til magen, hører han eller hun ingen tarmlyder, i motsetning til mekanisk obstruksjon. Når funksjonell paralytisk tarmobstruksjon utvikler seg, bukområdet er ikke opprinnelig indurated. Det er økt gassakkumulering. Hvis betennelse av bukhinnen forekommer i denne sykdommen, endres også de typiske symptomene. Den såkalte trommemagen dukker opp, som strammer og stivner.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller er gallestein ileus assosiert med svært ubehagelig ubehag og symptomer. I dette tilfellet lider de fleste pasienter med alvorlig oppkast og alvorlig smerte i mage og tarmene. Det er også gassakkumulering i tarmen, som er assosiert med flatulens. Livskvaliteten til den berørte personen reduseres betraktelig av gallestein ileus. Det fører også til en såkalt tarmobstruksjon, som må behandles øyeblikkelig av en lege. De som er berørt, lider ikke sjelden av oppkast og svimmelhet. De kan også oppleve raping. På grunn av vedvarende smerte og ubehag er det ikke uvanlig for psykologiske plager eller depresjon å oppstå. De berørte trekker seg ikke sjelden ut av livet og deltar ikke lenger aktivt i hverdagen. Behandlingen av gallestein ileus utføres vanligvis ved hjelp av medisiner og kirurgiske inngrep. Komplikasjoner oppstår ikke. I de fleste tilfeller forsvinner symptomene etter kort tid etter behandling og fortsetter ikke å forekomme. Imidlertid blir årsaken til tarmobstruksjonen vanligvis fortsatt behandlet etterpå.
Når skal du gå til legen?
Hvis den berørte personen lider av magesmerter og kvalme, bør lege konsulteres så snart klagene vedvarer i flere dager eller forekommer gjentatte ganger. Hvis smertene sprer seg lenger inn i underlivet, bør familielegen konsulteres. Hvis flatulens, ubehagelig raping eller en følelse av metthet i kroppen forekommer gjentatte ganger, er det nødvendig med en lege for videre undersøkelser. Hvis klagene øker i intensitet eller flere symptomer oppstår, bør en lege konsulteres. Hvis det er en feber, en følelse av sykdom eller generell ubehag, bør en lege konsulteres for å avklare uregelmessighetene. Vedvarende forstoppelse til tross for tilstrekkelig væskeinntak eller uønskede problemer med avføring må undersøkes og behandles. Ved kramperlignende ubehag i øvre del av magen, generell fysisk svakhet og redusert ytelse, er et besøk hos legen nødvendig for å finne ut årsakene. Hvis den berørte personen ikke lenger kan utføre hverdagsoppgaver som vanlig, bør han eller hun søke hjelp og støtte fra en lege. Kronisk diaré, bør en vedvarende indre rastløshet og endringer i luftveiene utsettes for medisinsk behandling. Hvis den berørte personen kan føle herdinger i mage-tarmkanalen med fingrene, bør denne observasjonen diskuteres med en lege. Tetthet som ikke er selvregulert, regnes som uvanlig og bør undersøkes.
Behandling og terapi
Terapi for gallestein ileus er ofte startet med plassering av en mageslange. Opprinnelig spiller ikke årsaken til hindringen noe. Gjennom røret til mageslangehar behandlende lege muligheten til å fjerne mage innhold og dermed bidra til å avlaste tarmen. infusjoner er også et standardmål i nærvær av gallestein. Målet er å sikre at alle elektrolytter og væske som går tapt gjennom tarmene erstattes. EN blærekateter er plassert slik at legen kan holde rede på væske absorbert og tapt. Det er også vanlig å administrere smertestillende medisiner til pasienten for å lindre ubehag forbundet med tarmobstruksjon, som smerte, oppkast og kvalme. Hvis tarmmusklene er lammet av ileus, kan disse ikke-invasive inngrepene i utgangspunktet være tilstrekkelige. Imidlertid, hvis det er en såkalt strangulert obstruksjon, som er et avbrudd i blod tilførsel til tarmen på grunn av vaskulær kvelning, bør ytterligere medisiner vurderes. Dette starter tarmens motorfunksjon på nytt, som har stanset, ved å stimulere peristaltikk igjen. Det er imidlertid ikke uvanlig at det kreves invasiv kirurgi i dette tilfellet.
Utsikter og prognose
Gallstein ileus har generelt en god prognose. Hvis ingen andre sykdommer er tilstede og den berørte personen har et sunt immunsystem, er fullstendig gjenoppretting mulig i løpet av få uker. Diagnose og terapi av årsakssykdommen er nødvendig for dette, selv om medisinsk innledende behandling via en mageslange vil gi lindring fra dagens symptomer. Tarmens funksjonelle aktivitet gjenopprettes og overvåkes videre terapi. For å unngå ytterligere komplikasjoner er det nødvendig å gi organismen tilstrekkelig væske gjennom hele behandlingsperioden. Hvis pasienten også ble funnet å ha uregelmessigheter på blod tilførsel i tarmen, er ytterligere medisinske trinn indikert. I et stort antall tilfeller forekommer gallestein ileus hos eldre mennesker. De har ofte andre sykdommer og er endogene immunsystem er ofte naturlig svekket. Som et resultat kan helbredelsesprosessen bli betydelig forsinket. Etterbehandling sårpleie er forsinket og kan føre til komplikasjoner. Pasientens livskvalitet blir redusert. I normale tilfeller forventes det imidlertid ikke at gallestein ileus forkorter pasientens liv. Psykologisk svekkelse kan forekomme og gjentakelse av symptomer er mulig. I prinsippet er den generelle tilstanden til Helse må tas i betraktning når man vurderer utsiktene til fullstendig frihet fra symptomer.
Forebygging
Gallstein ileus kan i utgangspunktet bare forhindres delvis. I utgangspunktet bør man være forsiktig med å forhindre dannelse av gallestein. Et viktig aspekt i forebygging av tarmobstruksjon er regelmessig avføring. Men kosthold spiller også en viktig rolle. I alle fall bør mat som er vanskelig å fordøye, spesielt fra personlig erfaring, unngås, da dette også kan forårsake gallestein å danne. Tarmblokkeringer forekommer også ofte etter abdominal kirurgi. Disse blir da referert til som postoperativ ileus. Av denne grunn er det viktig å være spesielt oppmerksom på typiske symptomer som smerte, oppkast, gassakkumulering og mangel på avføring etter slike operasjoner. Hvis disse oppstår, bør lege konsulteres umiddelbart.
Hva du kan gjøre selv
Gallstein ileus er en livstruende tilstand som krever øyeblikkelig kirurgisk behandling. Hvis gallesteinsileus ikke opereres raskt, vil pasienten dø av det. Imidlertid er forekomsten av gallestein ileus ekstremt sjelden. Det kan heller ikke diagnostiseres av pasienten selv; diagnose er bare mulig gjennom en bildebehandling. Gallstein ileus er på ingen måte en konsekvens av ubehandlet gallestein, men bare en veldig sjelden form for sekundær sykdom. Hvis en utdannet og informert pasient mistenker muligheten for gallestein i seg selv, bør lege eller sykehuset konsulteres umiddelbart. Etter en vellykket operasjon og pasientens reintegrering i hverdagen - vanligvis etter fullført passende rehabiliteringstiltak - er det imidlertid måter pasienten aktivt kan støtte og fremme sin helbredelse og restitusjon. Her avhenger det av en balansert organisering av hverdagen: Aktivitet og tilstrekkelige hvileperioder bør balanseres. Lett fysisk aktivitet, som å gå i frisk luft, har en positiv effekt på sirkulasjonssystem, generell trivsel og fitness. På denne måten kan kroppen styrkes og komme seg etter operasjonen. Overholdelse av kosthold foreskrevet av en lege og avstår fra alkohol er også viktig.
