Vedlegget vermiformis er et vedlegg til vedlegget som er utsatt for akutt betennelse. Generelt kalles det også tillegget. Nyere forskning antyder en immunregulerende funksjon av organet som tidligere var klassifisert som stort sett ikke-funksjonelt.
Hva er vermiform-vedlegget?
Infografikk som viser anatomi og plassering av blindtarmbetennelse. Klikk på bildet for å forstørre. Appendix vermiformis (appendix vermiformis) er en utposing som i stor grad består av lymfoide vev, i gjennomsnitt 10 cm i lengde og 0.5 mm i diameter, og som åpner seg i appendiks (caecum) via en klaff i slimhinnen som kalles Gerlachs ventil. Vedlegget blir ofte feil referert til som vedlegget i vanlig språkbruk. Appendix vermiformis ligger i nedre høyre kvadrant av underlivet som utløpsstedet for caecum under ileocecal ventil (valva ileocaecalis), den funksjonelle lukkingen mellom store og små tarmene.
Anatomi og struktur
I form, størrelse og plassering er appendiks vermiformis ekstremt variabel; det er imidlertid vanligvis retrocecally ("bak caecum"), stigende eller synkende. De tre taenia av kolon fortsett på vedlegget som et lukket langsgående muskellag. Totalt sett består appendiks vermiformis av følgende vevslag (fra innsiden til utsiden): et slimhinnelag (tunica) slimhinne), En bindevev lag mellom slimhinne og muskelsjiktet (tela submucosa), et fint vevslag som inneholder glatte muskelceller (tunica muscularis), og en serøs hud lag (tunica serosa). Serosa som omslutter orgelet smelter sammen i mesoappendix (mesenteriolum) på festestedet, som bærer forsyningen blod fartøy (appendikulær arterien, appendikulær blodåre). Tela submucosa og tunika slimhinne inneholder peyerens plaketter. Disse lymfoide follikelsamlingene stikker kuppellignende ut i det blindtarmslys i noen områder. I stedet for de vanlige villiene og kryptene, finnes M-celler her. Disse leder antigener til lymfoide follikler og utløser en immunrespons.
Funksjon og oppgaver
Funksjonen til vermiformvedlegget har vært diskutert i noen tid. Til tross for bevis for det motsatte ble det antatt inntil for noen år siden at vedlegget bare var en funksjonsløs rest av evolusjonær utvikling. I mellomtiden antas det at den har en immunregulerende funksjon som et lymfoide organ og er en del av den såkalte GALT (gut-assosiert lymfoide vev), immunsystem av tarmen. Imidlertid er dens eksakte funksjon ennå ikke klart forstått. De gut-assosiert lymfoidvev består av aggregerte lymfoide follikler (Peyers plakk) gjennom mage-tarmkanalen, som fungerer som kolonier av B lymfocytter for spredning og differensiering av B-lymfocytter til antigenproduserende plasmaceller. Som en del av det ervervede immunsystem, Peyers plaketter spiller en viktig rolle i forsvaret mot infeksjon og behandlingen av immunologisk relevant informasjon. I tillegg viser nyere studier at det er gunstig i diaréssykdommer bakterie av det naturlige tarmflora er beskyttet sammen med molekyler av immunsystem i vedlegget vermiformis fra diaré-indusert utvasking og leveres med forsvarsstoffer av det omkringliggende lymfesystemet. Følgelig fungerer vedlegget som et slags "trygt hus". I løpet av rekonvalesensfasen ble bakterie som overlever på denne måten kan rekolonisere tarmen og fortrenge bakterier fremdeles til stede der. Denne funksjonen er spesielt viktig i områder med dårlige hygieniske forhold. I utviklede land, appendektomi (fjerning av vedlegget som følge av betennelse), som ofte utføres, har ikke vist seg å ha noen innvirkning på Helse av de respektive berørte individene.
Sykdommer og medisinske tilstander
Spesielt hos barn i grunnskolealder og eldre, så vel som unge voksne, arrdannende tråder, ufordøyelige matkomponenter (inkludert fruktstein) eller fekale steiner kan føre til hindring av blindtarmens lumen. Den stillestående sekresjonen skader veggen i vedlegget og gir et optimalt grobunn for bakterier patogener, som kan migrere enten via blodstrømmen eller fra tarmflora (tarminfeksjoner), formere seg og forårsake akutt betennelse (blindtarmbetennelseSelv om det er akutt blindtarmbetennelse er en veldig vanlig sykdom og representerer den hyppigste krisesituasjonen i abdominal kirurgi med 7 til 12 prosent av tilfellene, tidlig diagnose er vanskelig på grunn av forskjellige posisjonsavvik og de individuelt veldig forskjellige smerte lokalisering. I tillegg kommer de klassiske symptomene som nedsatt matlyst, trekker så vel som colicky smerte i navleområdet eller epigastrium (øvre del av magen) med senere smerter som skifter til underlivet, kvalme og oppkast så vel som moderat feber bare manifesterer seg i omtrent 50 prosent av de berørte. Hovedkomplikasjonen av blindtarmbetennelse er perforering. I en åpen perforering flyter den purulente sekresjonen fra vedlegget inn i det frie bukhulen, hvor det kan forårsake livstruende diffus peritonitt (generalisert betennelse i bukhinnen) med økt risiko for sepsis. Den vanligste patogener frigitt inkluderer enterokokker samt Escherichia coli, og i sjeldnere tilfeller Salmonella, Staphylo- eller streptokokker. En dekket perforering resulterer i en abscess dekket av det store nettet (perityphlitic abscess) med lokaliserte samlinger av pus i høyre underliv (lokal peritonitt). Selv i blindtarmbetennelse med perforering og peritonitt, dødeligheten er bare 1 prosent. I sjeldne tilfeller kan ondartede svulster utvikle seg i vedlegget (blindtarmskreft).
