A hjertekateter brukes til kateterisering av høyre ventrikkel som bestemmer hjerteutgang i tillegg til å måle trykk, er kjent som et Swan-Ganz kateter. Ballongkateteret settes inn i høyre ventrikkel og lunge arterien via sentralnervøs tilgang. Det brukes primært i intensivbehandling overvåking.
Hva er et Swan-Ganz kateter?
Swan-Ganz-kateteret ble utviklet i 1970 av kardiologene W. Ganz og HJ Swan. Det er en hjertekateter for høyre ventrikkel som brukes i trykkmåling og bestemmelse av hjerteutgang. Undersøkelsene med Swan-Ganz-kateteret kalles også riktig hjerte kateterisering. Denne undersøkelsen brukes hovedsakelig til å overvåke kardiovaskulær situasjon hos intensivpasienter eller under anestesi. Kateteret plasseres perkutant gjennom en sentral nervøs tilgang. Gjennom høyre forkammer av hjertenår kateteret høyre ventrikkel og er avansert i bagasjerommet til lungene arterien. Prosedyren er forbundet med mange risikoer, men disse er sjeldne. Ikke desto mindre blir pasienten på forhånd informert om risikoen for nerveskade, skadede hjertestrukturer, vaskulær skade, trombose og emboli.
Former, typer og arter
Swan-Ganz-kateteret er vanligvis et ballongkateter. Disse brukes primært i angioplastikk eller urinveier blære kateterisering. Ballongkateter er et plastkateter som bærer en ballong med trykkluft eller væske i spissen. Ballongen kan distribueres og kalles også en okklusjon ballong. Hvis hjerteutgang skal måles i tillegg til trykk, brukes et termistorkateter. Et slikt kateter målinger temperaturfortynningskurven i hjerte og bruker den til å beregne volum som hjertet skyter ut per minutt. I likhet med ballongkateteret er termistorkateteret et tre-lumen kateter. Den enkelte armaturen er skilt fra hverandre. Som en hjertekateter, anses Swan-Ganz kateter i alle former som et rett hjerte kateter. For høyre hjertekateter, a blodåre av lysken blir vanligvis punktert. De punktering tillater innsetting av en kanyle og en styresonde. Føringssonden brukes til å fjerne kanylen, og hjertekateteret kan settes inn.
Struktur og driftsmåte
Swan-Ganz kateteret består av flere individuelle enheter. I tillegg til en ballong inkluderer den et dobbelt-lumen kateter med Røntgen markeringer, en trykkmålebrikke og en sprøyte til ballongen. Ved hjelp av den oppblåsbare ballongen kan strukturens lumen utvides eller lukkes. Under operasjonen, for eksempel, blod strømmen kan avbrytes et øyeblikk. Som regel blåses ballongen opp med en milliliter luft via sprøyten. Ballongen beveger seg deretter i kilestilling som et resultat av hjerteslag. Den er således festet i en gren av lungene arterien. Kateteret er koblet til de enkelte måleenhetene via forskjellige porter. Trykkmålingen skjer ved hjelp av trykkflisen i høyre forkammer, høyre ventrikkel og lungearterie. Gjennom denne trykkmåling trekkes konklusjoner om hjertefunksjon hulrom. Informasjon kan også samles angående lunge funksjon og kroppens Vann balansere. Av denne grunn brukes lungekateteret primært i anestesi og for pasienter med hjerteinsuffisiens eller under kardiovaskulær kirurgi. Intensivmedisin bruker også kateteret hos pasienter i sjokk. Slik sjokk stater kan inkludere kardiogent sjokk, septisk sjokk, eller polytraumatisk hypovolemisk sjokk. Måleenhetene evaluerer informasjonen fra trykkchippen og gir trykkverdier. Ideelt sett gjør disse verdiene det mulig for intensivlegen å bestemme årsaken til en sjokk tilstand og dermed bestemme en spesifikk behandling. For eksempel kan han eller hun belyse om medikamentell behandling er tilstrekkelig eller om kirurgisk inngrep som f.eks punktering av perikard er nødvendig.
Medisinske og helsemessige fordeler
Gjennom Swan-Ganz-kateteret kan forskjellige trykkforhold i hjertet og nærliggende strukturer bestemmes. For eksempel kan lungearterien okkluderes av kateterets ballong. Det resulterende trykket kalles lungearterien okklusjon trykk og er også kjent som kiletrykk. Dette trykket brukes indirekte til å bestemme det diastoliske endetrykket i venstre ventrikel. En slik bestemmelse kan være nødvendig for indikasjoner for lungesangiografi. Slike indikasjoner inkluderer lunge emboli, pulmonal arteriovenøs fistel, lungeventil oppstøt, eller planlagt mitral eller aortaklaff erstatning. Indikasjoner for dextrocardiography kan også kreve Swan-Ganz kateter. En slik indikasjon presenteres med tricuspid og lungeventil dysfunksjon, høyre-mot-venstre shunt ventrikulær dysfunksjon eller atriale septumdefekter, og lunge blodåre feilstilstand. I tillegg kan dysfunksjon i venstre ventrikkel nødvendiggjøre den trykte målingen som er beskrevet. Slike forstyrrelser oppstår for eksempel som et resultat av venstre hjertesvikt, i sammenheng med lunge hypertensjon or cor pulmonale. Siden Swan-Ganz-kateteret også kan brukes til å bestemme hjerteutgang, er det også av medisinsk bruk i tilfeller av bradykardi, uttales takykardi, strukturelt iskemiske hjerteforandringer eller endrede hjertebelastninger. Det kan være like nyttig ved ventilskader, fyllingshindringer, perikardielle tamponader og thoraxdeformasjoner. I tillegg til funksjonen som en overvåking Swan-Ganz-kateteret fungerer også som et diagnostisk verktøy for behandlingsplanlegging. Til tross for de tilhørende risikoene har et kateter en tilsvarende høy medisinsk fordel og brukes derfor ofte, spesielt hos kritisk syke pasienter.
