Biopsi, fin nålepunktering, punchbiopsi, vakuumbiopsi, MIBB = minimalt invasiv brystbiopsi, eksisjonsbiopsi
Biopsi (vevsprøve)
Til tross for utmattelsen av alle diagnostiske muligheter, ofte bare en biopsi gir endelig klarhet i spørsmålet om svulsten er godartet eller ondartet. Hvis en biopsi utføres, betyr ikke dette nødvendigvis det kreft er tilstede. I dag er det mulig å biopsi nesten alle unormale eller mistenkelige funn i brystet, dvs. å ta en prøve og stille en diagnose.
En biopsi er lett å utføre, legger knapt noe stress på brystvevet og kan vanligvis utføres uten sykehusopphold, selv om undersøkelsen kan være ganske smertefull. Prøven som blir tatt blir deretter undersøkt av en patolog - en spesialist i undersøkelser av vev og celler. Patologen kan stille sin diagnose basert på cellene i vevet, som kreft celler ser annerledes ut enn sunne celler.
Dette er kjent som en histologisk eller histologisk undersøkelse. Tidligere måtte det gjøres et snitt for å fjerne et stykke vev. I dag brukes såkalte minimalt invasive prosedyrer, der prøver tas med nåler for å beskytte brystvevet så godt som mulig.
Det er mange prosedyrer for dette, fra vaffeltynne nåler til relativt tykke hule nåler. Ideen om å bli sittende fast i brystet med en nål er skremmende for de fleste kvinner. Den mest ubehagelige delen av undersøkelsen er øyeblikket når huden er gjennomboret.
Avhengig av nålens diameter, vil du føle deg svakere eller sterkere smerte sammenlignbar med a blod prøve. Huden er lokalbedøvet på forhånd. Den faktiske bevegelsen av nålen i brystvevet, derimot, kan knapt føles.
Muligheten for en biopsi kan forhindre mange unødvendige operasjoner. De forskjellige metodene kan i utgangspunktet deles inn i to kategorier. For håndgripelige funn, fin nål punktering og ultralyd-veiledet punchbiopsi er mulige metoder.
For funn som bare kan oppdages av mammografi, stereotaktiske biopsiprosedyrer er mulige (se nedenfor). Hvis funnene blir anerkjent som godartede etter at vevsprøven er tatt, er ingen ytterligere inngrep nødvendig. Den videre prosedyren avhenger av pasientens symptomer. Klumpen kan fjernes hvis den forårsaker det smerte, fortsetter å vokse eller oppleves som forstyrrende og / eller bekymringsfull. Avhengig av størrelsen på klumpen, kan dette imidlertid føre til tilbaketrekninger, formendringer og arr på brystet, som igjen kan føre til smerte.
Hva kan patologen identifisere fra en vevsprøve?
På grunnlag av vevsprøven kan patologen først avgjøre om endringen er godartet eller ondartet. I denne sammenheng betyr et positivt funn at funnet er positivt for kreft, dvs. ondartet. Motsatt betyr et negativt funn at det ikke er bevis for kreft.
På patologers språk betyr "positivt" ved andre undersøkelser alltid at noe er bevist eller er til stede, ikke at resultatet er "bra" for pasienten. I tillegg kan patologen også utlede opprinnelsen til cellene. Dette betyr at han generelt kan fortelle om en klump i leveren is leverkreft eller om for eksempel dattersvulsten til et brystkarsinom er tilstede.
Basert på vevsprøven lager patologen en slags “svulstprofil”, dvs. en liste over svulstens egenskaper. Behandlende leger kan bruke denne informasjonen som grunnlag for deres terapeutiske tilnærming og komme med uttalelser om prognosen for brystkreft. Patologen lager en "gradering" hvis det er noen endringer i cellene.
Gradering av cellene indikerer hvor mye cellene fremdeles ligner sitt opprinnelige vev, eller omvendt hvor mye de har endret seg. Dette kalles også graden av differensiering av cellene. I tillegg er det lagt vekt på karakteristiske endringer i cellekjernene og til forekomsten av nekroser (døde vevsdeler).
"Gradering" av cellene har innflytelse på prognosen og mulige behandlingsstrategier og indikerer aggressiviteten til svulsten. Ved å bruke forskjellige testprosedyrer kan patologen også komme med uttalelser om andre egenskaper ved cellene som gjør dem spesielt følsomme for visse former for terapi og samtidig har betydning for prognosen. Disse inkluderer visse reseptorer som noen tumorceller har, og andre ikke har.
Alle artiklene i denne serien:
