Holdningsanomali er en fødselskomplikasjon der det ufødte barnet faller ned i moderens bekken på en måte som ikke bidrar til fødselen og inntar en posisjon som er hindrende for fødselen. I de fleste tilfeller stagnerer fødselen fullstendig med posisjonsavvik. For å føde babyen, målinger slik som keisersnitt eller operativ vaginal fødsel er tilgjengelig.
Hva er en holdningsavvik?
Ulike komplikasjoner under fødselsprosessen oppstår fortsatt i dag i en prevalens som ikke bør undervurderes, til tross for medisinske fremskritt. Noen eksterne faktorer øker risikoen for slike komplikasjoner, slik som den forventede mors alder. En annen risikofaktor for forstyrrelser av det fysiologisk normale fødselsforløpet er såkalte holdningsavvik. Dette er feil posisjoner som embryo antar når du faller ned i moderens bekken. Det finnes forskjellige typer holdningsanomalier. I tillegg til høy grad av posisjon, inkluderer de vanligste posisjonsavvik parietal justering, lav tverrgående hode posisjon, bakre occipitale posisjon og skulderdystoki. Posisjonelle anomalier som tverrgående eller skrå posisjon bør skilles fra holdningsanomali. Posisjonsanomali, i motsetning til posisjonsanomali, refererer til omplassering av føderen foster rett før fødselen. Denne omplasseringen resulterer vanligvis i en posisjonell posisjon som favoriserer fødselsprosessen. Den høye tverrgående hode posisjon og høy tverr skulderposisjon er de gunstigste posisjonene for fødsel.
Årsaker
Årsaken til en holdningsavvik er vanligvis en abnormitet i moderens bekken. Når bekkenben er dårlig posisjonert, kan det ufødte barnet ofte ikke komme ned i fødselsfremmende stillinger til tross for innsats. Imidlertid trenger en posisjonsavvik ikke nødvendigvis å ha en fysisk årsak. I noen tilfeller kan psykologiske faktorer være den viktigste årsaken til en tilsynelatende holdningsavvik og tilhørende stagnasjon av fødselen. Å skille sanne holdningsavvik med fysiske årsaker fra tilsynelatende, men falske holdningsavvik med rent psykologiske årsaker, er et viktig kriterium for riktig tilnærming under arbeid. I utgangspunktet snakker jordmødre og gynekologer om en ekte holdningsavvik bare når det ufødte barnet ikke blir i moderens bekken til en stilling som tillater spontan fødsel.
Symptomer, klager og tegn
Det ledende symptomet på en holdningsanomali er stagnasjon i fødselsprosessen. Så lenge babyen ikke beveger seg i en posisjon som bidrar til fødselen, kan ikke fødselsprosessen utvikle seg. Legen og jordmødrene bestemmer hvilken posisjonsavvik som er tilstede i hvert enkelt tilfelle under fødselsprosessen. Bakre occipitale posisjon er en av de vanligste posisjonsavvikene. I dette tilfellet vender ikke det ufødte barn ansiktet mot den forventede moren, men snarere, i likhet med stjernekikkeren, vender mot magen. Barnets hode må gli gjennom mors bekken med største diameter først. Fødselsarrest forekommer ikke i alle tilfeller av posisjonsavvik. Ufødte barn i parietal setting forlater moderens bekken relativt ofte i spontan partus. Videre indikerer fødselsarrest i den andre retningen ikke nødvendigvis en justeringsavvik.
Diagnose
En abnormitet i moderens bekken oppdages ofte før fødselen av et barn. Å diagnostisere en slik anomali er bekkenbildebehandling valgmuligheten. Hvis det er kjent at en bekkenavvik eksisterer før fødselen, er en høyere risiko for en justeringsanomali under fødselsprosessen åpenbar. I dette tilfellet vil jordmødre og leger være spesielt nøye med babyens stilling og nøye sjekke om det ufødte barnet beveger seg i en posisjon som bidrar til fødselen. I de fleste tilfeller kan en posisjonsavvik som allerede har oppstått, diagnostiseres i løpet av sekunder ved hjelp av palpasjon og ultralyd. Avhengig av typen posisjonsavvik, er den videre prosedyren planlagt.
Komplikasjoner
På grunn av posisjonsavvik er ikke vanlig fødsel av babyen mulig. En alternativ metode må brukes for å fjerne babyen fra mors underliv, vanligvis ved bruk av det som kalles a keisersnittInnstillingsanomalien kan diagnostiseres relativt bra, så det er ingen spesielle komplikasjoner under selve fødselen. Diagnosen stilles ved hjelp av ultralyd og er ikke assosiert med smerte. Avhengig av barnets posisjon og plassering, blir det bestemt hva fødselsforløpet vil være videre. I noen tilfeller oppstår også en spontan fødsel, som imidlertid ikke kan forutsies. Mulig smerte forårsaket moren behandles ved hjelp av smertestillende. Hvis barnets stilling ikke endres, vil en kirurgisk fødsel innen keisersnitt er utført. I de fleste tilfeller fortsetter leveransen uten vanskeligheter og komplikasjoner. Barnets fysiske funksjoner påvirkes ikke av posisjonsavvik, og det fører heller ikke til redusert forventet levealder. I de fleste tilfeller sitter mor igjen med et arr på magen etter fødselen.
Når bør du oppsøke lege?
I følge den nåværende ortodokse medisinske oppfatningen bør fødselskvinner alltid jobbe tett med et team av leger, sykepleiere så vel som jordmor. Det anbefales å dra nytte av alle prenatale kontroller som tilbys, og alltid ha uregelmessigheter og abnormiteter avklart av en lege. Forebyggende målinger bør forberedes og planlegges i god tid flere uker før fødselen. Hvis den vordende moren har en vag følelse av at noe er galt til tross for alle undersøkelser og ordninger, bør hun ta opp dette. Hvis uregelmessigheter oppstår eller det er spontane endringer i det fysiske tilstand, bør en lege informeres. Hvis fødselen begynner uplanlagt og for tidlig, bør lege og jordmor kontaktes umiddelbart. Avhengig av intensiteten på smerte eller avstand på sammentrekninger, vurder om det skal tilkalles ambulanse. Hvis ubehaget øker uvanlig, må en legevakt informeres. Hvis arbeidskraft allerede har begynt, men deretter stagnerer, er det grunn til bekymring. Siden livet til både mor og barn kan være i fare under en fødsel, må det avklares med en lege hvilke grep som må tas hvis barnet ikke blir uavhengig til riktig fødselsstilling. Den vordende moren bør avstå fra hjemmefødsel i tilfelle en klassifisering høyrisiko graviditet og oppsøke legenes omsorg i tide.
Behandling og terapi
I noen innstillingsavvik ventes det litt tid, siden en spontan fødsel fremdeles kan tenkes til tross for avviket. Dette gjelder spesielt for fremre parietal innstilling. Ved andre anomalier, blir moren først oppfordret til å endre sin egen posisjon. I tilfelle en dyp tverrgående hodeposisjon til barnet, kan for eksempel en endring i mors stilling føre til spontan fødsel. Om nødvendig og så ønsket får den forventende moren konservativ medisinsk behandling med smertestillende. I tillegg betyr for avslapping kan støtte en spontan fødsel i noen tilfeller. Hvis verken posisjonsendring eller avslapping tillate en spontan fødsel, må barnet leveres kirurgisk. Bruk av sugekopp foretrekkes fremfor keisersnitt hvis denne prosedyren virker rimelig. Det samme gjelder tang, som fødselslege eller lege kan bruke for å plassere det ufødte barnet i en befordrende stilling. Operativ vaginalt fødsel er også tenkelig etter en posisjonsavvik. Levering med keisersnitt utføres i absolutt nødsituasjon og skjer vanligvis bare når alle andre midler har mislyktes. Overvåking av fostrets vitale tegn er viktig i behandlingen av posisjonsavvik. Bare ved hjelp av presis overvåking vil fødselsleger og gynekologer kunne bestemme riktig tid for en invasiv fødselsprosedyre.
Utsikter og prognose
Holdningsanomali er en tilstand ved levering og ikke en sykdom basert på en genetisk defekt eller patogen. Avviket kan forekomme utelukkende under fødselsprosessen og får fødselen til å stoppe. I disse tilfellene blir bruken av en alternativ fødselsprosess nødvendig. Derfor er innstillingsavviket en tilstand som bare berører en forventet mor og krever handling for å sikre overlevelse av både mor og barn. I tilfelle tidlig oppdagelse av feilstilling av foster i livmoren, er bekkenet innsnevring av den gravide kvinnen eller innledende komplikasjoner under fødselsprosessen, fødsel med keisersnitt initiert. Dette er en rutinemessig kirurgisk prosedyre som i de fleste tilfeller fortsetter uten ytterligere komplikasjoner. Diagnosen stilles før forventet fødselsdato innen ultralyd undersøkelse. Med godt sårpleie i tillegg til tilstrekkelig hvile for kvinnen, oppstår utvinning innen kort tid etter keisersnitt. Uten medisinsk behandling og intervensjon vil det være alvorlige komplikasjoner for både mor og barn. Et underforsyning av oksygen til foster er resultatet, siden en naturlig fødsel ikke er mulig på grunn av forholdene til mor og barn. Dette truer det ufødte barnet med døden ved kvelning. Den vordende moren er også i livsfare som et resultat.
Forebygging
Bekkenavvik er den vanligste årsaken til å sette anomalier. En bekkenavvik kan være medfødt og kan dermed ikke forhindres. Imidlertid eksisterer også anskaffede bekkenavvik, slik som de som kan oppstå på grunn av feil stilling. For å forhindre anskaffede bekkenavvik på denne måten, anbefales det å delta på en holdning skole. Med forebygging av bekkenforstyrrelser reduseres også risikoen for posturale anomalier ved fødselen av et barn. Imidlertid kan en holdningsavvik ikke utelukkes trygt selv om det ikke er noen bekkenavvik hos den forventede moren.
Følge opp
I tilfelle en innsettingsavvik, nei målinger av oppfølgingsbehandling er vanligvis mulig eller nødvendig. Denne komplikasjonen må alltid behandles umiddelbart av en lege, ellers kan barnets død og morens død forekomme i verste fall. Jo tidligere innstillingsavviket blir oppdaget, desto bedre er vanligvis det videre løpet av denne klagen. En kur er ikke alltid mulig. Selve ettervernet er for det meste fokusert på behandling av såret etter keisersnitt hos mor. I alle fall bør moren hvile og ta det med ro etter denne prosedyren. I alle fall bør sengeleie observeres, og stressende og fysiske aktiviteter bør også unngås så mye som mulig. I mange tilfeller er det også nødvendig med støtte fra mors egen familie og foreldre. Kjærlig og intensiv pleie av moren og barnet har alltid en positiv effekt på den videre forløpet av holdningsavviket. Som regel er ingen ytterligere tiltak etterbehandling nødvendig for denne sykdommen. Regelmessige undersøkelser kan imidlertid være nyttige etter at såret har grodd. Forventet levealder reduseres ikke hvis holdningsavviket behandles vellykket.
Hva du kan gjøre selv
En fødende mor skal skaffe seg rettidig og omfattende informasjon om mulige komplikasjoner, samt ulike muligheter for fødsel før fødselen. Valget av riktig metode avhenger av individuelle forhold og bør alltid gjøres i samråd med fødselsleger. Jo bedre informert den vordende moren er om fødselsprosessen, jo mer forberedt kan hun være på å svare på ikke-planlagte utviklingstrekk som kan oppstå under en fødsel som pågår. Puste teknikker bør praktiseres tilstrekkelig og forholdene skapt for en uforstyrret fødselsprosess. Det er nyttig å snakke til erfarne mennesker og å stille spørsmål som dukker opp tidlig og få dem besvart. Under utviklingen av fødselsprosessen er det viktig å jobbe tett med fødselslaget og følge instruksjonene. Den vordende moren skal ikke få panikk og gi tilbakemelding om eventuelle endringer i kroppen. Til tross for smerte og mulige uregelmessigheter, hjelper mor seg selv og det ufødte barnet hvis hun forblir rolig. Psyken til den berørte personen skal være stabil måneder før fødselen, slik at så få komplikasjoner som mulig oppstår. Hvis det er tvil om dette, er det nyttig å søke støtte og hjelp i god tid. Dette letter stress og belastninger under en fødsel for både mor og barn.
